Необычный случай лечения пациента с химическим ожогом пищевода и перфорацией желудка

Treatment of patients with chemical burns of the esophagus and stomach is a difficult task.Perforation of the stomach or the formation of strictures of the esophagus, stomach, duodenum, and even the initial parts of the jejunum can be the outcome of chemical burns.Patients with concomitant esophageal and gastric strictures are the most difficult to treat, which often requires multi-stage operations.This article describes a clinical case of surgical treatment of a patient with a combined chemical burn of the esophagus and stomach with hydrochloric acid. One week after hospitalization, the patient had gastric perforation. The patient was urgently operated in the course of peritonitis. The peculiarity of the operation was that the surgeons, having made a gastrectomy, removed the esophageal stump to the anterior abdominal wall in the epigastrium and applied an enterostomy. In such a state with significant alimentary depletion (body mass index — BMI 15) on 11.10.02 the patient was taken to a Moscow clinic. A year later, the main surgical reconstructive treatment was performed — retrosternal bypass esophagoplasty of the right half of the large intestine and the terminal ileum in the isoperistaltic position, as well as extirpation of the esophagus. As a result of long-term treatment and several surgical interventions, a good short-term and long-term result was obtained. Лечение больных с химическими ожогами пищевода и желудка представляет сложную задачу. Исходом химических ожогов может быть перфорация желудка или формирование стриктур пищевода, желудка, двенадцатиперстной и даже начальных отделов тощей кишки.Больные с сочетанными ожоговыми стриктурами пищевода и желудка являются наиболее сложными для лечения, которое часто требует многоэтапных операций.В данной работе описан клинический случай хирургического лечения пациента с сочетанным химическим ожогом пищевода и желудка соляной кислотой. Через неделю после госпитализации произошла перфорация желудка. Пациент был экстренно оперирован на фоне перитонита. Особенность операции заключалась в том, что хирурги, сделав гастрэктомию, вывели культю пищевода на переднюю брюшную стенку в эпигастрии и наложили энтеростому. В таком состоянии с выраженным алиментарным истощением (индекс массы тела (ИМТ) — 15) 11.10.2002 больной был доставлен в московскую клинику. В качестве основного хирургического лечения (спустя 1 год) была выполнена реконструктивная операция — загрудинная шунтирующая эзофагопластика правой половиной толстой кишки и терминальным отделом подвздошной кишки в изоперистальтической позиции, а также экстирпация пищевода. В результате длительного лечения и нескольких оперативных вмешательств были получены хорошие результаты в ближайшем и отдаленном периодах.

Публичная администрация в Российской Федерации как субъект административного процесса

The subject. Doctrinal approaches that reveal the place and role of public authorities, as well as organizations performing the functions of these authorities in the administrative process carried out in the Russian Federation, the principles and norms of the Constitution of the Russian Federation, administrative procedural legislation that form the legal basis of the administrative process in Russia.The purpose of the article is scientific substantiation of the integration of non-judicial bodies carrying out the administrative procedure into a special subsystem of public power, called public administration in the Russian Federation.The methodology. Formal logical and dialectical methods as well as private scientific methods such as method of interpretation of legal norms, method of comparative jurisprudence were used.The main results, scope of application. The article reveals the scientifically based content of the integrative approach to understanding the administrative process in contemporary Russia, taking into account the norms of the Russian Constitution and the analysis of existing doctrinal developments of administrative scientists. The article substantiates the structure of the administrative procedural legislation of the Russian Federation ant it’s constituent entities, which includes the judicial administrative process and the executive (non-judicial) administrative process implemented by the public administration (executive authorities, local self-government bodies, other administrative and public bodies). Administrativeindicating legal norms are distinguished, the analysis of which allows us to reveal the content, form, structure of the judicial administrative process and the executive (extra-judicial) administrative process, as well as to establish an integrative relationship between them with the help of such special categories as “judicial administrative case”, “extra-judicial administrative case”, “administrative proceedings”, “administrative proceedings”. A number of key proposals are put forward to systematize the judicial administrative process and the executive (extrajudicial) administrative process in Russia on the basis of developed scientific positions. The article reveals the question of a scientifically based theory for understanding the administrative and public functions of public administration, as well as the system and structure of public administration in modern Russia.Conclusions. The presented integrative approach to understanding the administrative process and its differentiated systematization for the judicial administrative process and the executive (non-judicial) administrative process are the only true way to develop the Russian model of administrative process. The question of the need to systematize the administrative and public functions implemented by the public administration is raised. It is proposed to develop and adopt a federal law “On Public Administration in the Russian Federation”, the authors substantiate the content of the structure of this law.Раскрывается научно-обоснованное содержание интегративного подхода к пониманию административного процесса в современной России с учетом норм Конституции РФ и анализа существующих доктринальных разработок ученых-административистов. Обосновывается структура административно-процессуального законодательства Российской Федерации и ее субъектов, включающая в себя судебный административный процесс и исполнительный (внесудебный) административный процесс, реализуемый публичной администрацией (органами исполнительной власти, органами местного самоуправления, иными административно-публичными органами). Выделяются административно-индицирующие правовые нормы, анализ которых позволяет раскрыть содержание, форму, структуру судебного административного процесса и исполнительного (внесудебного) административного процесса, а также установить интегративную взаимосвязь между ними при помощи таких специальных категорий, как «судебное административное дело», «внесудебное административное дело», «административное судопроизводство», «административное производство». Раскрываются научно обоснованные подходы к пониманию административно-публичных функций публичной администрации, а также системы и структуры публичной администрации в современной России. Поднимается вопрос о необходимости систематизации административно-публичных функций, реализуемых публичной администрацией. Предлагается разработать и принять Федеральный закон «О публичной администрации в Российской Федерации», а также раскрывается его структура. Делается вывод о том, что представленный интегративный подход к пониманию административного процесса – единственно верный путь развития российской модели административного процесса

Creating a tobacco line with a weaker antifeedant property against colorado potato beetle

Background. Genetic modification of plants is one of the promising strategies to increase their resistance to insect pests. The development of metabolic or RNA interference systems for plant protection requires appropriate models of host-insect interactions. Nicotiana tabacum L. is a classical model plant used in molecular and metabolic engineering. We consider tobacco as a model for developing protective strategies against Colorado potato beetle (Leptinotarsa decemlineata Say, CPB). Normally, tobacco is toxic for CPB due to high content of nicotine and related alkaloids in leaves. Modification of the tobacco genome could provide tobacco genotypes with altered metabolism suitable for CPB feeding. It is known that different mutations in Berberine Bridge-Like (BBL) genes cause different alterations in tobacco leaf alkaloid levels. In the current study, the Cas9/gRNA system targeting members of the BBL gene family of tobacco was used to create a line which can serve as a diet for CPB. Results. In order to obtain tobacco with modified alkaloid content, two gRNAs matching target sequences in six BBL genes were selected. Each gRNA was cloned into a gRNA/Cas9 generic vector. The created constructs were mixed and used for biolistic transformation of tobacco leaf explants together with the pBI121 plasmid harboring the kanamycin resistance gene nptII and the reporter E.coli betaglucuronidase (GUS) gene. Regenerants were selected on 100 mg/l of kanamycin and checked for transgene presence by histochemical GUS-assay. Unexpectedly, the regenerated plants displayed a variety of adverse phenotypic effects including different degree of growth and rooting inhibition, early flowering, increased number of internodes, changes in leaf shape, fusion of flowers, longostyly, and partial sterility. Only one from seven obtained calli produced a population of regenerated plants without severe phenotypic abnormalities. The NtaBBL5-14 line of clonally propagated plants was selected from this population and used for a CPB feeding experiment. It was shown that CPB larvae consume the leaves of NtaBBL5-14 line ten times more efficiently than the leaves of control plants (97±0.5% vs. 9±3% in 24 h respectively). Conclusion. The NtaBBL5-14 tobacco line is suitable for CPB feeding and can be further used as a model for studies in plant-pest interaction. The modification of other genes regulating nicotine metabolism can be a promising strategy to obtain tobacco plants edible for CPB with less pleiotropic effects

Желудочно-кишечные кровотечения у пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19

Currently, the issue of coronavirus infection COVID-19 remains extremely relevant, and the SARS-CoV-2 virus also affects the gastrointestinal tract, and in some cases, coronavirus infection can be complicated by gastrointestinal bleeding. Up to 13% of COVID-19 patients have this complication. At the same time, the issue of determining risk factors for the development of gastrointestinal bleeding in patients with COVID-19 remains unresolved in the world literature. There is no single standardized approach to the treatment of gastrointestinal bleeding in patients with COVID-19. The above reasons served as prerequisites for this literature review. The purpose of the literature review is to establish risk factors and groups for gastrointestinal bleeding in patients with a new coronavirus infection, and to determine current and effective methods of treating this disease.В настоящее время проблема коронавирусной инфекции COVID-19 остается крайне актуальной, а вирус SARS-CoV-2 поражает в том числе желудочно-кишечный тракт, и в некоторых случаях коронавирусная инфекция может осложниться желудочно-кишечным кровотечением. До 13% больных COVID-19 сталкиваются с данной проблемой. При этом в мировой литературе остается нерешенным вопрос определения факторов риска развития желудочно-кишечных кровотечений у больных COVID-19. Отсутствует единый стандартизированный подход к лечению желудочнокишечных кровотечений у больных COVID-19. Вышеперечисленные причины послужили предпосылками к данному обзору литературы. Целью обзора литературы является установление факторов и групп риска желудочно-кишечных кровотечений у пациентов с новой коронавирусной инфекцией, определение актуальных и эффективных методов лечения данной патологии

Прогнозирование панкреатической фистулы после панкреатодуоденальной резекции с помощью компьютерной томографии

Aim. To reveal and evaluate opportunities of preoperative computer tomography (CT) for pancreatic fistula (PF) prediction after pancreatoduodenectomy.Materials and methods. In 2005 International Study Group on Pancreatic Fistula (ISGPF) developed grading criteria for PF, including asymptomatic biochemical (Grade A), that could be treated conservatively, and clinically relevant (Grade B, Grade C), with consecutive active surgical treatment. For now ISGPF definition of PF is widely accepted. We review the literature since 2005 for original articles in English describing quantitive assessment of the pancreatic parenchyma using CT with histological validation. Low sample trials (<10 cases) were excluded.Results. Three original publications met the inclusion criteria. Fatty and fibrosis infiltration of the pancreatic parenchyma assessed by preoperative CT revealed statistically significant correlation with PF rate.Conclusion. Preoperative CT offers accurate prediction opportunities for postoperative pancreatic fistula and may help caregivers to set up protocols for a strict and early detection of warning clinical signs, to tailor the clinical management of different risk classes, or to select high-risk patients who might be excluded from surgical resection. This would also improve patient selection for relevant research protocols and facilitate a more definitive assessment of collected data related to surgical outcomes, across different institutions and surgeons, and even among different surgeries, in either single-institution or multi-center trials that involve pancreatic surgery.Цель исследования: выявить и оценить возможности прогнозирования панкреатической фистулы после панкреатодуоденальной резекции на основании данных предоперационной компьютерной томографии (КТ).Материал и методы. В 2005 г. Международная рабочая группа по изучению панкреатических фистул (International Study Group on Pancreatic Fistula, ISGPF) разработала критерии градации панкреатических фистул на бессимптомные биохимические (Grade A) и клинически значимые (Grade B и С), требующие терапевтической (Grade A) или хирургической коррекции (Grade B и С). Данная классификация стала общепринятой и широко используется. Проведен анализ литературы, при котором учитывались только оригинальные англоязычные публикации после 2005 г, которые описывали возможности предоперационной количественной оценки плотности поджелудочной железы (ПЖ) с помощью КТ, а данные КТ сопоставлялись с результатами гистологического исследования ткани ПЖ. Работы с малыми выборками (<10 пациентов) были исключены из анализа.Результаты. Критериям включения соответствовали 3 статьи, описывающие возможности КТ для оценки степени фиброза и жировой инфильтрации паренхимы ПЖ, в качестве факторов риска панкреатической фистулы. Выявлена статистически достоверная зависимость данных показателей и риска панкреатической фистулы.Заключение. Современные возможности Кт позволяют объективно судить о риске развития панкреатической фистулы и предоставляют хирургам возможность подобрать наиболее подходящую периоперационную тактику ведения пациента. Прогнозирование риска панкреатической фистулы и формирование гомогенных групп для клинических исследований позволят получать более достоверные результаты при анализе данных даже из разных источников, что, несомненно, повысит качество проводимых исследований