IRSS y AINES: una asociación frecuente, un riesgo poco conocido

Los Inhibidores selectivos de la recaptación de Serotonina (IRSS) son fármacos ampliamente usados en la práctica médica para el tratamiento de diversos desordenes psiquiátricos como depresión y, más actualmente, para el tratamiento de diversos tipos de dolor crónico. Dicha prescripción tiene sustento en la eficacia clínica demostrada para dichas patologías y en un perfil de seguridad favorable. En los últimos años, se ha notado un leve aumento del riesgo de sangrado digestivo en pacientes que reciben IRSS, el cual es aún mayor cuando se asocia a fármacos que también conllevan dicho riesgo, como los antinflamatorios no esteroideos (AINEs). El mecanismo propuesto es la depleción de serotonina en la plaqueta, lo que genera una agregación plaquetaria defectuosa y así, afectaría la hemostasis.Facultad de Ciencias Médica

Evidencia orientada al problema

La evidencia orientada al problema (EOP) tiene como propósito realizar una revisión crítica de la literatura para dar respuesta a una pregunta que surge de un problema clínico real. Presentamos el caso de una paciente de 52 años de edad, fumadora, postmenopáusica, con antecedentes de gastritis, que se encuentra en tratamiento hace 5 años con omeprazol 20mg al día y que consulta por dolor y tumefacción en mano derecha luego de una caída de su propia altura. Se realiza radiografía de la mano, constatándose fractura de muñeca. Se plantea la siguiente pregunta de investigación: En pacientes mujeres mayores de 50 años (población), el tratamiento crónico con IBP (intervención) comparado con placebo (comparación) aumenta el riesgo de fracturas (variable de resultado)?Facultad de Ciencias Médica

Uso indebido del keterolac en la práctica médica habitual

El uso de antinflamatorios no esteroideos (AINEs) es muy frecuente en la práctica médica habitual. Los AINEs juegan un papel importante en el tratamiento del dolor en diversas condiciones clínicas. Se ha calculado que un argentino consume aproximadamente cinco cajas de Aines al año, sin supervisión médica. Uno de los AINEs más consumidos y prescriptos en nuestro país es el keterolac. El mismo, ha sido restringido en Europa a uso estrictamente hospitalario, por el riesgo de efectos adversos graves como hemorragias digestivas e insuficiencia renal, entre otros. Se plantea entonces la siguiente pregunta de investigación: ¿En la población en general con dolor agudo, El uso de keterolac, comparado con otros aines, es más efectivo y seguro? Objetivo: analizar la eficacia y seguridad del keterolac en la práctica clínica habitual.Facultad de Ciencias Médica