Динаміка показників захворюваності та смертності від раку нирки в україні: сучасний стан проблеми

Renal cell carcinoma (RCC) accounts for about 3% of all cancers in adults and 90% – of all kidney tumors. Over the last decade a significant increase in the incidence of this tumor is being observed, as evidenced by statistical data. The analysis of morbidity and mortality rates of the RCC in Ukraine was performed in accordance with the Bulletin of the National Cancer Registry of Ukraine 1999–2012. The following indicators were analyzed: raw (average) morbidity and mortality by standardized age, incidence of the disease and mortality, widely used for comparisons between countries worldwide standard population and Ukrainian standard population, calculated based on the age structure of the population of Ukraine in 2000. The analysis of the dynamics of the incidence of RCC in 1999–2012 demonstrated its incremental growth in Ukraine as a whole as well as in each particular region. In 1999 the incidence (world standard) of RCC in Ukraine was 5.6 and in 2012 – 8.1. Herewith, the incidence in males exceeded later in females twofold. The analysis of mortality due to RCC in 1999–2012 showed a clear incremental tendency in Ukraine as a whole and in each individual region. In 1999 the mortality rate (world standard) of RCC in Ukraine was 2.8 and 3.2 - in 2012. However, this figure was almost 3 times higher in men than in women. As a result of the conducted study a clear incremental tendency towards increase of the morbidity and mortality in patients with RCC in Ukraine and its regions from 1999 to 2012 was revealed. Herewith, some gender differences were observed - both figures among males were significantly higher than those in females. Continuous increment growth of morbidity and mortality in patients with RCC requires revision of protocols of diagnostics and treatment of such patients.Нирково-клітинний рак (НКР) становить близько 3 % усіх злоякісних пухлин у дорослих і понад 90 % усіх новоутворень нирки. За останнє 10-річчя відзначають значне підвищення захворюваності на цю пухлину, про що свідчать статистичні дані. Аналіз показників  захворюваності та смертності на НКР в Україні здійснювався за даними Бюлетеня національного канцер-реєстру України 1999–2012 рр. Було проаналізовано такі показники: грубі (звичайні) показники захворюваності та смертності, стандартизовані за віком показники захворюваності та смертності, широко вживаний для порівняння показників між країнами світу світовий стандарт населення, а також український стандарт населення, обчислений на основі вікової структури населення України у 2000 р. Проведений аналіз динаміки показників захворюваності на НКР у 1999–2012 рр. продемонстрував їх зростання як в Україні в цілому, так і в кожній окремій області. У 1999 р. показник захворюваності (світовий стандарт) на НКР в Україні становив 5,6 а в 2012 р. – 8,1. При цьому в чоловіків даний показних перевищував такий у жінок у середньому в 2 рази. Аналіз динаміки показників смертності внаслідок НКР у 1999–2012 рр.  засвідчив чітку тенденцію до їх зростання по Україні в цілому та в кожній окремій області. В 1999 р. показник смертності (світовий стандарт) внаслідок НКР в Україні становив 2,8, а в 2012 р. – 3,2. При цьому даний показник був майже в 3 рази вищий у чоловіків, ніж у жінок. В результаті проведеного дослідження було встановлено чітку тенденцію до зростання показників захворюваності та смертності у хворих із НКР в Україні та її областях із 1999 до 2012 рр. При цьому спостерігали гендерні особливості – у чоловіків обидва показника значно перевищували такі у жінок. Невпинне зростання захворюваності та смертності у хворих із НКР потребує перегляду протоколів обстеження та лікування такої категорії хворих

Застосування дифузійно-зважених зображень магнітно-резонансної томографії для прогнозування перебігу хронічної хвороби нирок у хворих з нирково-клітинним раком після резекції нирки

Мета. Вивчити можливість застосування дифузійно-зважених зображень магнітно-резонансної томографії (МРТ) для прогнозування розвитку хронічної хвороби нирок (ХХН) у хворих із нирково-клітинним раком (НКР) після резекції нирки. Матеріали і методи. У дослідженні взяли участь 44 пацієнти, яких розподілили на дві групи: 1-шу (основну) склали 24 хворих, у яких вперше діагностували НКР стадій Т1аN0M0G1-G3, та 2-гу (контрольну) - 20 пацієнтів без ознак НКР та порушення анатомо-функціонального стану нирок. Результати. Зниження вимірюваного коефіцієнта дифузії (ВКД) інтактної ділянки кори ураженої пухлиною нирки на дифузійно-зважених зображеннях МРТ у порівнянні із значеннями ВКД нормальної ниркової кори слугувало прогностичним маркером зниження швидкості клубочкової фільтрації на іпсилатеральній стороні, що можна розглядати як передумову розвитку ХХН.Висновки. Обчислення ВКД на дифузійно-зважених зображеннях МРТ дає можливість прогнозувати зниження функціональної здатності ураженої пухлиною нирки у хворих з НКР стадії T1а після її резекції, що є важливим для метафілактики розвитку ХХН у даної категорії хворих

ВИПАДОК УНІЛАТЕРАЛЬНОГО ШИЛОПІД’ЯЗИКОВОГО СИНДРОМУ, ПОЄДНАНОГО З ГІПОПЛАЗІЄЮ ВЕРТЕБРАЛЬНОЇ АРТЕРІЇ

The case of association of unilateral left-sided styloid syndrome with vertebral artery hypoplasia is a rare pathology and therefore requires its presentation and discussion. The aim – to identify the combined rare pathology of styloid syndrome and vertebral artery suture, using radiation techniques. Material and Methods. One patient, born in 2000, was examined, sought medical care with complaints of an increase in blood pressure up to 180/100 mm Hg. This condition last for 2 years and he didn’t associate with certain reasons. The pain in the left half of the neck was present. There were no injuries, unconsciousness and surgery. The ultrasound examination of the aortic branches, radiography of the cervical spine, and MDCT-angiography of the vessels of the head and neck were assigned. Results and Discussion. Moderate hemodynamically significant disorders of the blood flow along the left vertebral artery due to compression in the transverse canal at functional tests, an elongated bone structure with clearly differentiated cortical and spongy substance were established. Conclusions. Clinically suspected cases of styloid syndrome can be detected using conventional radiographs, but a CT scan is needed to clarify the diagnosis. Computed tomography should be performed according to standard protocol with a postprocessing of the obtained slices. In such cases, it is mandatory to study the branches of the aorta to eliminate concomitant vascular pathology.Случай ассоциации одностороннего левостороннего шилоподъязычного синдрома (ШПС) с гипоплазией позвоночной артерии является редкой патологией, поэтому его представление и обсуждение является актуальным. Цель – описание случая выявления сочетанной редкой патологии шиловидного отростка и вертебральной артерии с помощью лучевых методов. Материал и методы. Обследован 1 пациент, 2000 года рождения, который обратился к семейному врачу с жалобами на повышение артериального давления до 180/100 мм рт. ст., которое он отмечает последние 2 года и не связывает с определенными причинами. Дополнительно беспокоит боль в левой половине шеи. Травм, потери сознания и оперативных вмешательств не было. В плановом порядке назначено ультразвуковое исследование ветвей аорты, рентгенографию шейного отдела позвоночника, МДКТ-ангиографию сосудов головы и шеи. Результаты. При функциональных пробах установлены умеренные гемодинамически значимые нарушения кровотока по вертебральной артерии слева за счет компрессии в поперечном канале, удлиненная костная структура с четко дифференцированными корковым и губчатым веществами. Выводы. Клинически подозрительные случаи ШПС могут быть обнаружены с помощью обычных рентгенограмм, но для уточнения диагноза необходима КТ. Компьютерная томография должна быть выполнена в соответствии со стандартным протоколом с постпроцесинговой обработкой полученных срезов. Обязательным в таких случаях является исследование ветвей аорты для исключения сопутствующей сосудистой патологии.Випадок асоціації одностороннього лівобічного шилопід’язикового синдрому (ШПС) з гіпоплазією хребтової артерії є рідкісною патологією, тому його представлення та обговорення є актуальними. Мета – описання випадку виявлення поєднаної рідкісної патології шилоподібного відростка та вертебральної артерії за допомогою променевих методів. Матеріал і методи. Обстежено 1 пацієнта, 2000 р.н., що звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на підвищення артеріального тиску до 180/100 мм рт. ст., яке триває останні 2 роки та яке він не пов’язує з певними причинами. Додатково турбує біль у лівій половині шиї. Травм, втрати свідомості та оперативних втручань не було. У плановому порядку призначене ультразвукове дослідження гілок аорти, рентгенографію шийного відділу хребта, МДКТ-ангіографію судин голови та шиї. Результати. При функціональних пробах встановлено помірні гемодинамічно значущі порушення кровотоку по вертебральній артерії зліва за рахунок компресії в поперечному каналі, видовжену кісткову структуру з чітко диференційованими кірковою та губчастою речовинами. Висновки. Клінічно підозрювані випадки ШПС можуть бути виявлені за допомогою звичайних рентгенограм, але для уточнення діагнозу необхідна КТ. Компʼютерна томографія повинна бути виконана згідно із стандартним протоколом з постпроцесинговою обробкою отриманих зрізів. Обов’язковим у таких випадках є дослідження гілок аорти для виключення супутньої судинної патології

МОЖЛИВОСТІ ПЕДАГОГІЧНОГО ВИКОРИСТАННЯ ДИСТАНЦІЙНОЇ СИСТЕМИ НАВЧАННЯ У ПОЗААУДИТОРНІЙ САМОСТІЙНІЙ РОБОТІ

The article analyzes the possibility of using educational materials in extra-curricular training for medical students of the third year in the speciality “Radiology”. The reality when a medical student is mostly studying on the Internet, as well as introducing modern digital technologies into pedagogical practice, allows to improve the extracurricular training of students in the discipline “Radiology”, which in itself provides for visualization of clinical cases. Through the year, with the help of the Microsoft Forms Office add-in, scans of modern radiological examination methods for hematologic and urological patients were uploaded to a clinical subgroup’s electronic mailbox, and the program automatically created a pie chart of students’ answers for the primary visual analysis of uniformity or diversity of results. There was a possibility of remote communication with the teacher, discussion of interesting clinical cases, analysis of mistakes, possibility of testing the acquired knowledge was developed. The results of the study showed positive statistically significant changes in the interpretation of diagnostic images provided for independent work in enrolled students after intermediate work on primary mistakes, indicating the need to combine classroom and online education as complementary rather than exclusive.У статті проаналізовано можливості використання навчальних матеріалів в позааудиторному навчанні для студентів третього курсу факультету підготовки іноземних громадян зі спеціальності «Радіологія».  Реальність, коли студент медичного вузу вчиться, здебільшого, в Інтернеті, а також впровадження в педагогічну практику сучасних цифрових технологій дозволяє удосконалити позааудиторне навчання студентів з дисципліни «Радіологія», яка сама по собі передбачає візуалізацію клінічних випадків. Упродовж року за допомогою надбудови Microsoft Forms Office скани сучасних радіологічних методів обстеження гематологічних та урологічних хворих завантажували на електронну скриньку клінічних підгруп, програмою також було автоматично створено кругову діаграму відповідей студентів для первинного зорового аналізу однорідності чи різноманітності результатів. Існувала можливість зворотного дистанційного зв’язку із викладачем, обговорення цікавих клінічних випадків, розбору помилок, розроблено можливість тестування засвоєних знань. Результати дослідження показали позитивні статистично значимі зміни в якості інтерпретації діагностичних зображень, наданих для самостійної роботи в охоплених студентів після проміжної роботи над первинними помилками, що свідчить про необхідність комбінування аудиторної та онлайн-освіти, як взаємодоповнюючих, а не виключаючих одна одну

Застосування мультипараметричної магнітно–резонансної томографії в діагностиці клінічно значущого раку передміхурової залози

Мета. Оцінити діагностичну ефективність застосування мультипараметричної магнітно–резонансної томографії (мпМРТ) для виявлення клінічно значущого раку передміхурової залози (РПЗ). Матеріали і методи. У дослідження включено 26 пацієнтів із підозрою на наявність РПЗ. Усім пацієнтам проведено комплексне клінічне обстеження, яке включало мпМРТ. Отримані зображення мпМРТ оцінювали згідно з системою PI– RADS (Prostate Imаging–Reporting and Data System). Результати. Новоутворення оцінено за системою PI–RADS в 1 бал у 2 (7,69%) пацієнтів, 2 бали – у 5 (19,23%), 3 бали – у 8 (30,77%), 4 бали – у 6 (23,08%) та 5 балів – у 5 (19,23%) пацієнтів. У пацієнтів з оцінкою новоутворення 5 балів часто- та виявлення клінічно значущого РПЗ становила 100%. Із 6 хворих з оцінкою новоутворення 4 бали у 5 (83,33%) діагно- стували клінічно значущий РПЗ, а у 1 (16,67%) хворого – клінічно незначущий варіант пухлини. Із 8 хворих з оцінкою новоутворення 3 бали у 4 (66,67%) діагностували клінічно значущий РПЗ, у 1 (16,67%) хворого – клінічно незначущий варіант пухлини та у 1 (16,67%) – доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Висновки. Застосування мпМРТ та системи PI–RADS уможливило у 85,7% пацієнтів виявити клінічно значущий РПЗ та уникнути непотрібних пункційних біопсій за відсутності його променевих ознак

КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК САРКОЇДОЗУ ЛЕГЕНЬ З КОМПЛЕКСНОЮ МІЖДИСЦИПЛІНАРНОЮ ВЕРИФІКАЦІЄЮ ДІАГНОЗУ

The idiopathic onset, the variety of clinical manifestations, the inability to predict the course requires the maximum consideration of all confirmed cases of sarcoidosis in order to accurately select a therapy strategy. Material and Methods. Description of diagnostic and verification pulmonary sarcoidosis using different methods of examination before and after treatment for objective reporting capabilities of each type of diagnosis. Results. The clinical case of sarcoidosis in a 45 year-old patient is considered, the importance of combining modern methods of examination, including computed tomography, polymerase-chain reaction in the study of sputum, determination of angiotensin-converting enzyme, video bronchoscopy, and biopsy of lymph node are demonstrated. Conclusions. The use of a comprehensive approach in the diagnosis of pulmonary sarcoidosis can not only verify but also trace the dynamics of the pathological process under the influence of prescribed therapeutic measures and optimally adjust the dosage of glucocorticosteroid therapy.Идиопатическое возникновение, разнообразие клинических проявлений, невозможность спрогнозировать течение саркоидоза требуют максимального рассмотрения всех подтвержденных случаев саркоидоза с целью точного подбора стратегии терапии. Материал и методы. Описан случай диагностики и верификации саркоидоза легких с помощью различных методов обследования до и после лечения для объективного освещения возможностей каждого вида диагностики. Результаты. Рассмотрен клинический случай саркоидоза у пациента 45 лет, продемонстрирована важность сочетания современных методов обследования, в том числе компьютерной томографии, полимеразной цепной реакции в исследовании мокроты, определения ангиотензинпревращающего фермента, видеобронхоскопии, биопсии лимфатического узла и других для верификации диагноза. Выводы. Применение комплексного подхода в диагностике легочного саркоидоза позволяет не только верифицировать, но и проследить динамику патологического процесса под влиянием назначенных лечебных мероприятий и оптимально скорректировать дозировку глюкокортикостероидной терапии.Ідіопатичне виникнення, різноманітність клінічних проявів, неможливість спрогнозувати перебіг саркоїдозу потребує максимального розгляду всіх підтверджених випадків саркоїдозу з метою точного підбору стратегії терапії. Матеріал і методи. Описаний випадок діагностики та верифікації саркоїдозу легень за допомогою різних методів обстеження до та після лікування задля об’єктивного висвітлення можливостей кожного виду діагностики. Результати. Розглянутий клінічний випадок саркоїдозу у пацієнта 45 років, продемонстровано важливість поєднання сучасних методів обстеження, в тому числі комп'ютерної томографії, полімеразно-ланцюгової реакції в дослідженні харкотиння, визначення ангіотензинперетворюючого ферменту, відеобронхоскопії, біопсії лімфатичного вузла та інших у верифікації діагнозу. Висновки. Застосування комплексного підходу в діагностиці легеневого саркоїдозу дозволяє не тільки верифікувати, а й простежити динаміку патологічного процесу під впливом призначених лікувальних заходів та оптимально скоригувати дозування глюкокортикостероїдної терапії