A new clonal chromosomal aberration (47, XY, +21) in atrial myxoma from an elderly male patient

Myxomas are the most common primary cardiac tumors, with an estimated incidence of 0.5 per million per year. Familial myxoma constitutes 10% of all myxomas, among these tumors, one in ten is part of Carney complex - an autosomal dominant syndrome, which are related to some mutations in the PRKAR1A gene. We report a case of 75-year-old man with sporadic cardiac myxoma of a 4-cm large tumor, arising from the left side of the atrial septum and causing a severe left ventricle inflow obstruction. Cytogenetic analysis confirmed by fluorescence in situ hybridization method (FISH), demonstrated a numerical aberration in atrial myxoma cells: 47, XY, +21. Flow cytometry analysis demonstrated that a quarter of tumors cells were hematopoietic progenitor cells (CD34+) and that a similar number were endothelial specific neovascular cells (CD31+). These finding suggest that, hematopoietic progenitor cells may play an important role in the histogenesis of cardiac myxomas and the karyotype aberrations have an impact on sporadic tumor genesis. Nevertheless, genetic screening for sporadic (non-familial) cardiac myxomas is not recommended

Ocena skuteczności ablacji prądem o częstotliwości radiowej u chorych z utrwalonym migotaniem przedsionków poddanych operacji wymiany zastawki mitralnej

Background: Permanent atrial fibrillation (AF) is present before operation and persists after surgery in 30-40% of patients undergoing mitral valve surgery. Using the maze procedure, 75-82% of patients can be cured of AF, but the procedure is difficult and long lasting. Percutaneous radiofrequency (RF) ablation has emerged as an effective therapy for AF in recent years. Aim: To assess the efficacy of intra-operative RF ablation of AF in patients undergoing mitral valve surgery. Methods: 100 adults with permanent AF underwent mitral valve replacement. Patients were divided into two groups: the RF group – 50 patients qualified for mitral valve replacement and RF ablation; and the control group – 50 patients selected for mitral valve replacement without ablation. Odds ratio and 95% confidence interval were examined to assess the influence of several factors on the outcome (free from AF during one-year follow-up based on symptoms and serial Holter ECG recordings). Results: Baseline clinical, demographic and echocardiographic characteristics were similar in both groups. Electrical cardioversion following surgery was required in 76% of patients from the RF group compared with 94% from the control group (pWstęp i cel: Wśród chorych operowanych z powodu wady zastawki mitralnej 30–40% ma utrwalone migotanie przedsionków (AF). Arytmia utrzymuje się mimo korekcji wady zastawkowej. Najskuteczniejszą metodą chirurgicznego leczenia AF były operacje Coksa. Dawały one doskonałe wyniki, ale były czasochłonne i trudne technicznie. Alternatywną metodą jest ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RF). Przeprowadziliśmy program badawczy, aby ocenić skuteczność ablacji RF. Materiał i metody: Zbadano 100 chorych operowanych w naszej Klinice, u których stwierdzono wadę zastawki mitralnej oraz utrwalone AF. Wyróżniono dwie grupy: grupa RF – 50 chorych zakwalifikowanych do wymiany zastawki mitralnej i ablacji RF, grupa kontrolna – 50 chorych, u których zaplanowano wymianę zastawki mitralnej. Testem t-Studenta porównywano: wiek, frakcję wyrzutową, wymiar lewego przedsionka (LP), czas zakleszczenia aorty. Testem niezależności χ2 porównywano występowanie chorób towarzyszących, stopień niewydolności krążenia wg NYHA, płeć oraz częstość wykonania kardiowersji elektrycznej. Test niezależności χ2 posłużył analizie wpływu czynników ryzyka na wynik leczenia przy wypisie i po roku. Obliczono iloraz szans z 95% przedziałem ufności w grupie RF i kontrolnej oddzielnie dla tych czynników ryzyka, od których zależał wynik leczenia w prostej analizie statystycznej. Wyniki: Grupy nie różniły się pod względem wieku i płci. Nie zanotowano różnic dotyczących wielkości frakcji wyrzutowej, wymiaru LP, stopnia zaawansowania niewydolności krążenia wg NYHA. Spośród parametrów przedoperacyjnych przeanalizowano obecność chorób towarzyszących (cukrzyca, choroby tarczycy, nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa i reumatyczna), rodzaj wady zastawki mitralnej, częstość zatorów. Parametry te nie różnicowały obu grup. W grupie RF rytm zatokowy osiągnięto u 28 (56%) chorych, w kontrolnej u 11 (22%) chorych (p=0,001). Po roku rytm zatokowy stwierdzono u 27 (54%) chorych w grupie RF oraz u 8 (16%) chorych w grupie kontrolnej (

Artykuł oryginalnyOcena skuteczności ablacji prądem o częstotliwości radiowej u chorych z utrwalonym migotaniem przedsionków poddanych operacji wymiany zastawki mitralnej

Background: Permanent atrial fibrillation (AF) is present before operation and persists after surgery in 30-40% of patients undergoing mitral valve surgery. Using the maze procedure, 75-82% of patients can be cured of AF, but the procedure is difficult and long lasting. Percutaneous radiofrequency (RF) ablation has emerged as an effective therapy for AF in recent years. Aim: To assess the efficacy of intra-operative RF ablation of AF in patients undergoing mitral valve surgery. Methods: 100 adults with permanent AF underwent mitral valve replacement. Patients were divided into two groups: the RF group – 50 patients qualified for mitral valve replacement and RF ablation; and the control group – 50 patients selected for mitral valve replacement without ablation. Odds ratio and 95% confidence interval were examined to assess the influence of several factors on the outcome (free from AF during one-year follow-up based on symptoms and serial Holter ECG recordings). Results: Baseline clinical, demographic and echocardiographic characteristics were similar in both groups. Electrical cardioversion following surgery was required in 76% of patients from the RF group compared with 94% from the control group (pWstęp i cel: Wśród chorych operowanych z powodu wady zastawki mitralnej 30–40% ma utrwalone migotanie przedsionków (AF). Arytmia utrzymuje się mimo korekcji wady zastawkowej. Najskuteczniejszą metodą chirurgicznego leczenia AF były operacje Coksa. Dawały one doskonałe wyniki, ale były czasochłonne i trudne technicznie. Alternatywną metodą jest ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RF). Przeprowadziliśmy program badawczy, aby ocenić skuteczność ablacji RF. Materiał i metody: Zbadano 100 chorych operowanych w naszej Klinice, u których stwierdzono wadę zastawki mitralnej oraz utrwalone AF. Wyróżniono dwie grupy: grupa RF – 50 chorych zakwalifikowanych do wymiany zastawki mitralnej i ablacji RF, grupa kontrolna – 50 chorych, u których zaplanowano wymianę zastawki mitralnej. Testem t-Studenta porównywano: wiek, frakcję wyrzutową, wymiar lewego przedsionka (LP), czas zakleszczenia aorty. Testem niezależności χ2 porównywano występowanie chorób towarzyszących, stopień niewydolności krążenia wg NYHA, płeć oraz częstość wykonania kardiowersji elektrycznej. Test niezależności χ2 posłużył analizie wpływu czynników ryzyka na wynik leczenia przy wypisie i po roku. Obliczono iloraz szans z 95% przedziałem ufności w grupie RF i kontrolnej oddzielnie dla tych czynników ryzyka, od których zależał wynik leczenia w prostej analizie statystycznej. Wyniki: Grupy nie różniły się pod względem wieku i płci. Nie zanotowano różnic dotyczących wielkości frakcji wyrzutowej, wymiaru LP, stopnia zaawansowania niewydolności krążenia wg NYHA. Spośród parametrów przedoperacyjnych przeanalizowano obecność chorób towarzyszących (cukrzyca, choroby tarczycy, nadciśnienie tętnicze, choroba wieńcowa i reumatyczna), rodzaj wady zastawki mitralnej, częstość zatorów. Parametry te nie różnicowały obu grup. W grupie RF rytm zatokowy osiągnięto u 28 (56%) chorych, w kontrolnej u 11 (22%) chorych (p=0,001). Po roku rytm zatokowy stwierdzono u 27 (54%) chorych w grupie RF oraz u 8 (16%) chorych w grupie kontrolnej (