Intoxication aiguë sévère par les pesticides organophosphorés: à propos de 28 cas

Les pesticides organophosphorés (POP) sont des pesticides organiques de synthèse, largement utilisés en agriculture essentiellement comme insecticide, nemacide ou acaricide. Ce sont les produits agricoles, les plus incriminés dans les intoxications dans notre contexte. L’objectif de ce travail était de déterminer les caractéristiques cliniques, paracliniques, et évolutives de cette intoxication en milieu de réanimation. étude rétrospective portant sur les cas admis en réanimation (2003-2010). Les critères d’inclusion étaient d’ordre clinique, para clinique, thérapeutique et évolutif. 28 cas ont été recensés : 19 femmes et 9 hommes, âge moyen = 24,5 plus or minus 11 ans. La tentative de suicide était le principal motif d’intoxication (19cas). Le Glasgow coma score était en moyenne de 11 plus or minus 4. Le syndrome central, était présent chez 78% de nos patients, suivi du syndrome muscarinique 71% et le syndrome nicotinique dans 53% des cas. La prise en charge thérapeutique a consisté à la ventilation mécanique dans 50% des cas, l’usage des drogues vasoactives dans 14% des cas et l’administration d’un traitement antidotique dans 64% des cas. La mortalité globale était de 25%. Les pesticides organophosphorés sont les toxiques agricoles, le plus souvent incriminés dans notre contexte. Les symptômes résultent d’une importante accumulation d’Acétyle-choline (Ach) dans l’organisme ; responsable de l’apparition des trois syndromes caractéristiques. Le diagnostic biologique se fait par le dosage de l’activité cholinestérasique dans le plasma. Le traitement associe des mesures symptomatiques qui reposent essentiellement sur la réanimation respiratoire et neurologique au traitement antidotique. L’évolution clinique dans ce type d’intoxication, est généralement favorable sous traitement avec régression des signes en quelques jours. Le décès est essentiellement, le fait d’une insuffisance respiratoire de mécanismes multiples: encombrement bronchique réalisant une véritable noyade interne, bronchoconstriction, paralysie des muscles respiratoires, œdème pulmonaire d’évolution gravissim

Intoxication par la paraphényléne-diamine (takaout) au Maroc: à propos de 24 cas

La paraphénylène-diamine (PPD) est une amine aromatique dérivée de l’aniline, utilisée depuis 1863 par les femmes dans un but cosmétique comme teinture capillaire noire ou adjuvant de henné dans plusieurs pays d’Afrique et de Moyen Orient. Le but de notre travail était de décrire les caractéristiques cliniques, paracliniques et évolutives de nos patients et de les comparer avec les données de la littérature. Il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur les cas admis en réanimation (2003-2010). Les critères d’inclusion étaient d’ordre clinique, paraclinique, thérapeutique et évolutif. Durant la période de l’étude 24 patients ont été inclus provenant de la région de Fés-Boulmane. L’intoxication à la (PPD) représentait 26% de l’ensemble des intoxications admises au cours de la même période. L âge moyen était de 23,6 plus or minus 11 ,6 ans. Il existait une prédominance féminine avec un sex-ratio de 4,7. L’intoxication était volontaire dans 82,6 %, accidentelle dans 8,6 %, et criminelle dans 4,3%. Le syndrome de rhabdomyolyse caractéristique de cette intoxication était retrouvé chez 60% de nos patients, l’atteinte respiratoire chez 56,5%, l’atteinte cardiaque était présente dans 30% des cas et 17,4% des patients avaient présentés une insuffisance rénale. La prise en charge thérapeutique se basait sur l’apport volémique massif, alcalinisation des urines ainsi que l’administration de corticoïdes et de diurétiques. Le recours à une trachéotomie de sauvetage était nécessaire chez 7 patients. Trois de nos patients avaient bénéficié d’une épuration extra rénale. L’évolution était fatale chez 47,8% des cas. La PPD représente ainsi la principale cause de mortalité toxique dans notre contexte. L’intoxication à la PPD, représente la première cause de rhabdomyolyse toxique dans notre contexte. Elle est responsable d’une mortalité très élevée. Ce qui implique une réglementation du commerce de la PPD, une information du corps soignant et une prise en charge précoc