LEVANTAMENTO EPIDEMIOLÓGICO DA MALÁRIA NO ESTADO DO MARANHÃO, BRASIL NOS ANOS DE 2007 A 2012

A malária é um problema global e signifcativo para a saúde pública, atingindo entre 300 e 500 milhões de pessoas e ocasionando aproximadamente dois milhões de óbitos anualmente. A malária é endêmica no Brasil, especifcamente na região da Amazônia Legal, com média de 500 mil casos ao ano.  Das 156 espécies de plasmódio, somente cinco estão associadas à etiologia em humanos: Plasmodium vivax, P. falciparum, P. malariae, P. ovale e P. knowlesi. O presente estudo teve por objetivo  realizar um  levantamento epidemiológico dos casos de malária no Estado do Maranhão entre os anos de 2007 e 2012, através da análise de dados de  indivíduos  infectados disponível no Sistema de Vigilância Epidemiológica - SIVEP/MALÁRIA. Foram avaliados os seguintes parâmetros: número total de casos por ano, índice parasitário anual (IPA), origem da contaminação (casos autóctones ou importados), distribuição dos indivíduos acometidos por idade e sexo além da espécie de parasito causador. De 2007 a 2012 houve uma redução progressiva do número casos notifcados de malária no Estado do Maranhão, com consequente redução do IPA, exceto no ano de 2009. Verifcou-se a prevalência de casos de malária em indivíduos do sexo masculino, em idade adulta (de 20 a 39 anos), sendo a maioria dos casos por transmissão autóctone. No Maranhão, bem como na Amazônia Legal, a grande maioria de casos de malária foi causada por Plasmodium vivax.Descritores: Malária. Plasmodium sp. SIVEP. Maranhão.AbstractEpidemiological survey of malaria cases  in the state of Maranhão, Brazil from 2007 to 2012. Malaria is a global problem with great  impact  in public health, affecting between 300 and 500 million people and causing nearly  two million deaths annually. Malaria is endemic in Brazil, specifcally in the Amazon region, with the average of 500.000 cases per year. Over 156  species of Plasmodium are known, but only fve are associated with disease  in humans: Plasmodium vivax, P. falciparum, P. malariae, P. ovale and P. knowlesi. The aim of this study was to perform an epidemiological survey of malaria cases in the state of Maranhão, during the years of 2007 to 2012, by analyzing the data of infected individuals available at  the Epidemiological Surveillance System- SIVEP/MALARIA. The following parameters were analyzed: total number of cases per year, the annual parasite incidence (API), source of contamination (indigenous or imported cases) and distribution of affected individuals by age, sex and species of infecting parasite. From 2007 to 2012 there was a progressive reduction of notifed malaria cases in Maranhão, as well as the API, except in the year of 2009. The cases of malaria were prevalent in males, aged mostly from 20 to 39 year old, and were due to indigenous contamination. In Maranhão, as well as in the Amazon region, the vast majority of the malaria infections were caused by Plasmodium vivax.Descriptors: Malaria. Plasmodium sp. SIVEP. Maranhao

AVALIAÇÃO DE MARCADORES DE ATIVAÇÃO E REGULAÇÃO EM LEUCÓCITOS DE PACIENTES INFECTADOS POR Plasmodium vivax

A malária é uma doença infecciosa aguda causada por protozoários do gênero Plasmodium e é transmitida ao homem pela picada da fêmea do mosquito Anopheles. Dentre as cinco espécies de Plasmodium que infectam seres humanos o P. falciparum e P. vivax são as mais prevalentes na região Amazônica. Dentre os mecanismos imunológicos associados a essa doença, muitos fatores ainda não são totalmente compreendidos, como relação entre ativação de células do sistema imunes e a função das células regulatórias no controle da parasitemia. Este trabalho analisou marcadores de ativação, regulação e moléculas coestimulatórias de células do sistema imune durante a infecção pelo Plasmodium vivax em pacientes infectados residentes na cidade de Cruzeiro do Sul (AC). O sangue periférico dos pacientes infectados foi coletado para realização de imunofenotipagem por citometria de fluxo. Indivíduos sadios nunca infectados com malária serviram como controle. Resultados: A infecção pelo Plasmodium vivax induziu o aumento de CD69 por células T CD4+, CD8+ e linfócitos B e de HLA-DR por linfócitos T CD4+. A expressão aumentada das moléculas coestimulatórias OX40 e ICOS mas não GITR também foi observada em células T CD4+ e CD8+ dos indivíduos acometidos pelo Plasmodium vivax em comparação com controles sadios. Por outro lado, um percentual significantemente maior de células T reguladoras foi observado no grupo de pacientes. Em conjunto, esses dados sugerem que a infecção pelo P. vivax promove aumento de marcadores de ativação e moléculas coestimulatórias em indivíduos infectados bem como condiciona um aumento no compartimento de células T reguladoras.Descritores: Plasmodium vivax. Células reguladoras. Co-estimulação.AbstractMalaria is an acute infectious disease caused by a protozoa of the genus Plasmodium being transmitted by the bite of the female Anopheles´ mosquito. Considering the five species of Plasmodium that infect humans, P. falciparum and P. vivax are the most prevalent in the Amazon region. Among the immunological mechanisms associated with this disease, many factors are still not fully understood, as the relationship between the immune system cell activation and function of regulatory T cells in the control of parasitaemia. This study examined activation markers, regulation and co-stimulatory molecules of the immune system cells during infection by Plasmodium vivax-infected patients living in the city of Cruzeiro do Sul (AC). The peripheral blood cells of infected patients ware collected to perform Immunophenotyping by flow cytometry. Healthy individuals never infected with malaria served as controls. Results: Infection with Plasmodium vivax induced increase of CD69 on CD4+, CD8+ T and B cells and HLA-DR on CD4 + T cells. The increased expression of co-stimulatory molecules OX40 and ICOS but not GITR was also observed in CD4+ and CD8+ T cells of individuals affected by Plasmodium vivax, compared to healthy controls. On the other hand, a significantly greater percentage of T regulatory cells was observed in the group of patients. Altogether, these data suggest that the P. vivax infection promotes an increase in activation markers and co-stimulatory molecules in infected individuals as well as an increase in the regulatory T cell compartment.Descriptors: Plasmodium vivax. Regulatory T cells. Co-stimulation

Sulforaphane Modulates Joint Inflammation in a Murine Model of Complete Freund’s Adjuvant-Induced Mono-Arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) is characterized by inflammation of one or more joints, and affects ~1% of the adult population worldwide. Sulforaphane (SFN) is a natural compound that has been suggested as an antioxidant. Here, SFN’s effects were evaluated in a murine mono-arthritis model. Mono-arthritis was induced in mice by a single intra-articular injection of Complete Freund’s Adjuvant (CFA-10 µg/joint, in 10 µL) into the ipsilateral joint. The contralateral joint received an equal volume of PBS. On the 4th day post-joint inflammation induction, animals received either SFN (10 mg/kg) or vehicle (3% DMSO in saline), intraperitoneally (i.p.), twice a day for 3 days. Joint swelling and secondary mechanical allodynia and hyperalgesia were evaluated over 7 days post-CFA. After this period, animals were culled and their blood and synovial fluid samples were collected for analysis of cell populations, cytokine release and thioredoxin reductase (TrxR) activity. Knee joint samples were also collected for histology. SFN reduced joint swelling and damage whilst increasing the recruitment of Ly6C+ and Ly6G+ cells to CFA-injected joints. SFN-treated animals presented down-regulation of CD11b and CD62L on synovial fluid Ly6G+ cells. Synovial fluid samples obtained from CFA-injected joints and plasma samples of SFN-treated mice presented higher levels of IL-6 and increased activity of TrxR, in comparison with controls. These results indicate that SFN reduces knee joint damage by modulating cell activation/migration to the joints, cytokine production and increasing the activity of TrxR, and therefore, may represent an alternative treatment to joint inflammation