Przejściowe wydłużenie odstępu QT oraz odwrócenie załamków T: trudności diagnostyczne

ST-T deviations are usually related to myocardial ischaemia, hypertrophy or myocarditis. Less common reasons are drugs action(such as digoxin, phenytoin) dyselectrolytaemia, brain ischaemia, anemia and pericardial effusion. However, in some cases,the reason of electrocardiographic changes is unclear. In presented case, we analise the potential influence of ibandronic acidon QT-interval prolongation and T-wave inversion, in patient treated for osteoporosis

Pulmonary CT angiography in the diagnosis of pulmonary embolism in pregnancy – a case report

This paper describe the case of pulmonary thromboembolism (PTE) in pregnancy diagnosed by angio CT. The clinical diagnosis of PTE in normal population is difficult. In pregnancy is even more complicated, because physiologic changes of pregnancy can mimic signs and symptoms of PTE. Our patient presented dyspnoea, breathing effort and cyanosis of the mouth at admission. In the check-up there was a distinct murmur just under the heart and tachycardia 115 bpm. The Doppler examination of the venous vessels of the lower extremities was normal. Echocardiography revealed features of right ventricular failure. Due to increased level of D-dimers and echocardiographic features of right-ventricular overload, the suspicion of pneumonic embolism was made. Therefore, in order to verify the initial diagnosis the decision of pulmonary CT angiography was made with the radiological protection of the fetus. This study revealed pulmonary embolism in the form of numerous defects in the contrast fillings of the pulmonary arteries. CT pulmonary angiography is the first imaging test of choice in general population who is suspected to have PTE. However, there is no consensus what should be preferred during pregnancy. In this paper the diagnostic concepts and an evidence-based guidelines were discussed in case of PTE in pregnancy as well as its side effects including teratogenicity and oncogenicity. In each case, the risks and benefits must be compared before a decision is taken. In case of thrombosis symptoms in the lower extremities, ultrasound should be taken as the next step, otherwise chest X-ray must be performed. In patients with normal chest X-ray, the next step should be scintigraphy, but if chest X-ray is abnormal, angio CT is preferred

Wydolność fizyczna dorosłych pacjentów w odległej obserwacji po korekcji całkowitej tetralogii Fallota

Wstęp: U pacjentów po całkowitej korekcji tetralogii Fallota stwierdza się gorszą niż u osób zdrowych wydolność fizyczną, pomimo dobrych długoletnich rezultatów. Spadek wydolności wiąże się ze zmianami w mięśniówce komór, nieadekwatną odpowiedzią chronoptropową. Celem pracy była ocena wydolności fizycznej dorosłych pacjentów w odległej obserwacji po korekcji całkowitej tetralogii Fallota w zależności od obecności istotnej niedomykalności płucnej oraz poprzedzających procedur paliatywnych. Materiał i metody: Badaniem objęto 53 chorych w wieku 16–44 lat (śr. 27,1 ± 6,4 roku), operowanych w wieku 2–26 lat (śr. 7,2 ± 4,9 roku), 6–39 lat temu (śr. 19,9 ± 5,9 roku). U 10 z nich uprzednio wykonano zabieg paliatywny (zespolenie typu Blalock-Taussig). Grupę kontrolną stanowiło 29 osób w wieku 17–45 lat (śr. 25,1 ± 6,8 roku). U wszystkich przeprowadzono maksymalny test wysiłkowy na bieżni ruchomej według protokołu Bruce’a. Za pomocą badania echokardiograficznego oceniono stopień niedomykalności płucnej. U 26 pacjentów stwierdzono istotną niedomykalność płucną [Ipł(+)]. Dokonano porównania chorych z istotną niedomykalnością płucną z pacjentami bez niedomykalności oraz osobami, u których w przeszłości wykonano zabieg paliatywny, a także przeprowadzono w tych podgrupach korelacje liniowe między parametrami próby wysiłkowej a wiekiem aktualnym, wiekiem w czasie operacji oraz czasem od zabiegu. Wnioski: Wydolność fizyczna u dorosłych pacjentów po korekcji całkowitej tetralogii Fallota jest obniżona. Obecność niedomykalności płucnej pogarsza wydolność fizyczną u tych chorych. Wykonanie zespolenia paliatywnego w przeszłości nie pogarsza u nich parametrów wydolności fizycznej. Wydolność fizyczna nie zależy od wieku w czasie operacji oraz czasu obserwacji od zabiegu operacyjnego. (Folia Cardiol. 2003; 10: 791–798