Infections néonatales: quelle est la place des antécédents obstétricaux dans la prévention du risque ?

La majorité de ces décès néonatals est due aux infections (30-40% contre 27% pour la prématurité et 23% pour les détresses respiratoires) parmi lesquelles la gravité des infections néonatales bactériennes est connue. L'étude prospective que nous avons menée dans l'unité de néonatologie des Cliniques Universitaires de Lubumbashi sur une période allant du 1er août 2011 au 31 juillet 2012 dans le but d'attribuer une valeur  prédictive aux différents facteurs obstétricaux de risque infectieux dans la survenue de l'infection chez le nouveau-né nous montre qu'il existe une association significative entre l'infection néonatale et les antécédents obstétricaux suivants: l'infection urogénitale non traitée au cours du dernier mois de grossesse (OR=26,40; IC95% : 3,34-208,63), la rupture prématurée des membranes de plus de 12 heures avant l'accouchement (OR=14,71; IC95% : 4,77-45,34) et l'absence de surveillance prénatale de la grossesse (OR=2,55; IC95% : 1,35-4,83). C'est ainsi qu'une identification des nouveau-nés à risque sur base de ces antécédents  obstétricaux maternels permettrait une intervention en amont et donc une approche efficiente dans la prévention des conséquences liées à l'infection du nouveau-né.Key words: Infection, néonatale, mortalité, antécédents obstétricaux, Lubumbash

Ictères pathologiques du nouveau-né à l’hôpital Bonzola de Mbuji-Mayi, République Démocratique du Congo

L'ictère néonatal, bien qu'il soit souvent très banal, ne doit pas pour autant être négligé car il peut relever des étiologies variées et avoir des significations différentes au point de devenir pathologique. Au cours d'une étude rétro-prospective descriptive, les auteurs analysent les aspects épidemio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs des ictères néonataux pathologiques à l'Unité des Urgences Néonatales de Bonzola à Mbuji-Mayi (RD Congo) sur une période de 5 ans. La fréquence est de 4,9% avec une incidence annuelle de 24 cas/an. La prédominance masculine est notée avec un sexe ratio de 1,1. Ces ictères sont précoces (31,1%) et tardif (17,5%). Les principales causes sont dans 81,6% des cas dominées par les infections (42,5%) et, incompatibilité fœto-maternelle (39,1 %). La symptomatologie habituelle est notée: ictère franc et pâleur cutanéo-muqueuse (100 %), urines jaunes foncées (62,5%), signes neurologiques (42,5%) et généraux (47,5%). Le traitement était à la fois étiologique (60%) et symptomatique ou d'appoint (40 %) et a consisté dans l'association antibiotiques avec transfusion et/ou exsanguino-transfusion (24,2%), antibiothérapie seule (35,8%), inducteurs enzymatiques (35%) et photothérapie (5%). L'évolution a été bonne dans 82,3% des cas contre 9,3 % des décès

Screening of fetal alcohol syndrome using the T-ACE questionnaire in semi-rural areas around Lubumbashi: lessons learned

N

Greenberg Skeletal Dysplasia: first reported case in the Democratic Republic of Congo

We describe the first Congolese case of Greenberg Skeletal Dysplasia. Were noted at birth a congenital hydrops, a chondrodystrophy, a severe hypoplastic face as well as an ulnar (postaxial) hexadactyly on all four limbs. Pan African Medical Journal 2013; 14:5

Association noma aigu – VIH – malnutrition sévère chez l’enfant: à propos de 2 cas

Les auteurs rapportent deux cas de Noma aigu. L’un d’eux ayant une présentation clinique et topographique d’un noma neonatorum observé chez un enfant congolais de 3 ans, VIH séropositif au stade clinique et biologique IV (malnutrition sévère et taux de CD4 à 6%). Les lésions auraient été favorisées par une gingivo-stomatite à Candida albicans. L’écouvillonnage naso-pharyngé réalisé après le début de l’antibiothérapie n’a pas mis en évidence de germe. Dans le cas numéro 2, la progression des lésions a pu être maitrisée grâce à une antibiothérapie à large spectre faite de cefotaxime et métronidazole. Une prise en charge nutritionnelle au F75 puis F100 a été administrée avec succès. Dans le premier cas, le patient est décédé. Pan African Medical Journal 2012; 13:

Ectopia cordis thoracique sporadique: description clinique d’un cas

Nous décrivons un cas d'ectopia cordis, une malformation cardiaque congénitale extrêmement rare dans laquelle le coeur est partiellement ou complètement situé en dehors des limites de la cage thoracique. Dans le cas que nous décrivons, elle est thoracique et isolée. Ce cas a été diagnostiqué en salle de naissance au Katanga, au sud de la République Démocratique du Congo. Il s'agit du premier cas documenté chez un nouveau-né Congolais. Pan African Medical Journal 2012; 13:6

Perception de l’allaitement maternel et de la diversification alimentaire dans une zone urbaine congolaise

Introduction: les habitudes d'allaitement et de diversification alimentaire sont sensiblement influencées par la perception des mères allaitantes. L'objectif de ce travail est d'évaluer la perception de ces femmes en milieu urbain à Lubumbashi (RD Congo) afin de relever les barrières à la conduite d'un allaitement optimal. Méthodes: une étude qualitative transversale a été menée, basée sur des groupes de discussion menées dans 3 centres urbains de la ville de Lubumbashi, et concernant 76 mères avec leurs nourrissons. Résultats: sur 76 mères, 52 n'ont pas pratiqué un allaitement maternel exclusif avant 6 mois. Les principales raisons évoquées sont: le bébé pleurait beaucoup (ne se rassasie pas), le bébé ne prenait pas suffisamment de poids, la production lactée insuffisante, le manque de temps, une interdiction médicale, des raisons de pudeur ou d'esthétique corporelle. Les personnes ayant conseillé le choix ou le moment de la diversification sont : la mère elle-même, un membre de la famille, un ami, le conjoint. Conclusion: la promotion d'un programme de santé visant à améliorer la perception des mères sur la pratique de l'allaitement maternel et de la diversification est un axe important pour améliorer le taux d'allaitement maternel exclusif avant 6 mois

Facteurs de risque de mortalité chez les nouveaux-nés transférés au service de néonatologie de l’Hôpital Jason Sendwe de Lubumbashi, République Démocratique du Congo

Introduction: la mortalité néonatale reste préoccupante dans notre milieu et plusieurs facteurs dont ceux liés à l’organisation du transfert de nouveau-nés au niveau des structures de prise en charge y  contribuent. Les objectifs de notre étude sont de déterminer la fréquence du transfert néonatal  extrahospitalier à l’unité de néonatologie et identifier les facteurs de risque de mortalité dans notre  milieu. Méthodes: il s’agit d’une étude prospective et analytique menée sur une période de douze mois allant du 1er Janvier 2012 au 31 décembre 2012 ayant ciblé tous les nouveau-nés transférés des  maternités extérieurs, traités et suivis dans le service de néonatologie de l’hôpital Sendwe. Les caractéristiques maternelles (âge, parité, état-civil, profession, niveau d’étude, antécédents médicaux et toxicologiques) et perpartales (âge gestationnel, état de la poche des eaux, voie d’accouchement) et néonataux (âge lors du transfert, sexe, poids de naissance, moyen de transfert, motif de transfert et évolution (guérison ou décès)) ont été étudiés. La saisie et l’analyse des données ont été faites sur le logiciel Epi Info 2011 (version 7.0.8.3) et le seuil de signification de 5%. Résultats: la fréquence du transfert néonatal extrahospitalier est de 12,9%. La mortalité était significativement liée à la profession (vendeuse ou travailleuse) de la mère (OR=7,43 (1,38-39,97)), au niveau d’étude élevé (OR=4,22  (1,18-15,10)), à l’âge gestationnel <37 SA (OR=3,21 (1,46-7,06)), à l’accouchement par voie basse de manière dystocique (OR=6,50 (1,54-27,38)), au sexe masculin du nouveau-né (OR=2,43 (1,08-5,46)), au poids de naissance <1500 grammes (OR=15,3 (5,73-40,78)) et à la prématurité comme motif de  transfert (OR=5,56 (1,47-20,98)). Conclusion: le bilan de la mortalité néonatale est lourd dans les pays en développement où les  nouveau-nés continuent de mourir pour des causes souvent évitables. La  réduction de la morbidité et la mortalité néonatales passe par une amélioration du système de référence  des nouveau-nés dans notre milieu.Key words: Transfert extrahospitalier, nouveau-né, facteurs de risque, Lubumbash

Fréquence et pronostic néonatal précoce de faible poids de naissance à Lubumbashi, République Démocratique du Congo

Introduction: L'objectif de cette étude était de déterminer la fréquence des FPN ainsi que d'évaluer le pronostic néonatal du faible poids de naissance (FPN)dansla ville de Lubumbashi. Méthodes: C'était une étude cas-témoins des accouchements (grossesses monofoetales) de juillet à décembre 2014 dans 3 maternités de référence à Lubumbashi (RDCongo). Les paramètres en rapport avec le nouveau-né du groupe d'étude (<2500 grammes) ont été comparés à ceux du groupe de comparaison. Les statistiques usuelles et la régression logistique ont été utilisées pour analyser les résultats. Le seuil de significativité a été fixé à une valeur de p<0,05. Résultats: La fréquence du FPN était de 13,0%. Trois pourcent des cas étaient des très grands prématurés et 18,7% étaient des grands prématurés. L'hypotrophie n'avait concerné que 32,1%. Les extrêmement petits poids de naissance représentaient 5,6% des cas et les très petits poids 21,2%. Nous avons observé que le score d'Apgar à la 5ème minute (O Rajusté=2,4 [1,2-4,6]), la réanimation à la naissance (O Rajusté=3,9 [2,4-6,5]), le décès en période néonatale précoce (O Rajusté=10,3 [3,4-31,1]) ont été significativement associés au FPN. Nous avons également trouvé que le taux de mortalité diminue au fur et à mesure que le poids de naissance et l'âge gestationnel augmentent, avec une différence statistiquement significative (p<0,0001). Conclusion: La présente étude montre que la morbidité et la mortalité néonatales liées au FPN restent élevées dans la ville de Lubumbashi. Leur réduction passe par une accessibilité et une amélioration du système de soins de santé dans notre milieu.Pan African Medical Journal 2016; 2

Drépanocytose chez l’enfant lushois de 6 à 59 mois en phase stationnaire: épidémiologie et clinique

Introduction: La drépanocytose constitue un véritable problème de santé publique avec une prévalence importante des formes majeures SS. L'objectif de notre étude est de déterminer le profil épidémiologique et clinique de la drépanocytose chez les homozygotes SS lushois âgés de 6 à 59 mois en phase  stationnaire.Méthodes: Il s'agit d'une étude descriptive des aspects épidémio-cliniques des enfants drépanocytaireshomozygotes SS lushois âgés de 6 à 59 mois en phase inter critique de la maladie. Les paramètres  étudiés sont : l'âge, le sexe, le niveau socioéconomique, l'origine ethnique, le passé médical (âge et type de la première crise et nombre de transfusion), l'appréciation de l'ictère, la classification de la  splénomégalie et la recherche du déficit moteur. Résultats: La moyenne d'âge est de 39,1±16,3 mois et le sexe féminin était prédominant (53,7%). Les 3/5 de nos patients sont d'un niveau de vie bas et l'ethnie Luba représente 68,3% de cas. L'âge moyen d'apparition de la première crise se situe à 10,1±10,0 mois. La majorité a présenté sa première crise avant d'atteindre l'âge de 12 mois et plus de la moitié a présenté un syndrome pieds-main ou dactylite comme première crise. Le nombre moyen de transfusion est de 2,1 transfusions. La rate était palpable dans 73,2% des cas et l'ictère était observé dans plus de 60% de cas.Conclusion: La drépanocytose  reste un véritable problème de santé publique dans notre pays. Faute de dépistage néonatal  systématique, le diagnostic est souvent posé en présence d'un signe d'appel. La meilleure connaissance des différents aspects cliniques de la maladie devraient permettre de réduire la mortalité infanto-juvénile.Key words: Drépanocytose, phase stationnaire, enfant, Lubumbash