Congrès AFMED 2017 : Place de la diaspora dans l’évolution de la chirurgie à Lubumbashi : cas de la Clinique MEDPARK: Place of the diaspora in the evolution of surgery in Lubumbashi: case of the MEDPARK hospital

Contexte et objectifs. La diaspora Congolaise représente aujourd‟hui une alternative au développement du secteur médical en république Démocratique du Congo. C‟est le cas de la clinique MedPark qui est un véritable centre médical de référence, créé en Juillet 2016 à Lubumbashi dans la Province du Haut Katanga par le Professeur Muganza Adelin chirurgien Général et Viscéral oeuvrant à l‟université de Johannesburg, en collaboration avec d‟autres chirurgiens de la diaspora et ceux oeuvrant au pays. C‟est une clinique à vocation chirurgicale dans son ensemble et dispose d‟un service d‟urgences, de réanimation et d‟un plateau technique chirurgical performant.Nous allons présenter la pratique chirurgicale dans son ensemble sur 12 mois et montrer l‟impact de ce centre dans la formation continue à Lubumbashi en partenariat avec l‟université de Lubumbashi.Méthodes. Il s‟agit d‟une étude rétrospective portant sur 156 patients opérés à la Clinique MedPark, allant de Juillet 2016 au juillet 2017 et qui a consisté en une évaluation épidémiologique et une analyse statistique de la série.Résultats. Sur cette période, 156 patients ont été opérés durant la période d‟étude, l‟âge moyen étant de 38 ans, un sex ratio de 2,6 H/1F.La répartition selon la discipline chirurgicale permet de retrouver la chirurgie viscérale et générale dans une proportion de 32% des cas, la neurochirurgie 28% des cas et l‟urologie 17% des cas et la traumatologie et orthopédie 13% des cas.L‟évolution post-opératoire était favorable dans 78% des cas.Nous avons enregistré 2,5% des cas d‟infections postopératoires. La mortalité post-opératoire était de 6,4% des cas.Conclusions. Les médecins spécialistes de la diaspora Congolaise en collaboration avec des médecins spécialistes du pays et la Faculté de médecine de Lubumbashi représentent une alternative au développement de la chirurgie dans le Haut Katanga. Les résultats de la série sont encourageants

Timing of excision of full-thickness burns and the effect of delay on outcome

Context: The time of debridement of burn wounds is controversial. This study assessed the outcomes of various times of excision of full-thickness thermal burns involving a total body surface area (TBSA) of 15%–40% when immediate grafting is not possible. Aims: This study aimed to compare mortality rate and hospital days between very early excision, delayed early excision, and delayed excision. Setting and Design: This was a retrospective observational research study of 103 patients older than 18 years with full-thickness thermal burns involving a TBSA of 15%–40%, admitted to our Adult Burns Unit from January 2014 to December 2016. Subjects and Methods: Only “traditional” burn wound dressings such as Jelonet, Melladerm, Anticoat, or bandages were used without immediate skin grafting. Using the STATA Version 14.2 (College Hill, TX) statistical program, the Mann–Whitney U-test was used to compare any two groups, the Kruskal–Wallis test to determine differences between any three groups and the Chi-square test to measure associations between gender and patient outcome. Linear regression was used to determine the predictors of the number of hospital days postsurgery. Results: With a median patient age of 34 years, 66% were male. The majority had delayed excision (41.7%), 34% had delayed early excision and 24.3% had very early excision. Conclusions: Where immediate cover after excision is not possible due to cost or availability, and the wound is only covered with “traditional” burn dressings, early excisions had no advantage over delayed excisions with regard to mortality rate or duration of hospital stay