Efectividad de la educación en neurociencia del dolor frente a las terapias habituales para el abordaje de la fibromialgia. Intervención grupal estructurada en atención primaria.

110 p.Ha aumentado el interés en la Educación en Neurociencia del Dolor (PNE) como enfoque terapéutico para el manejo de la fibromialgia (FM). Objetivos: se propone una intervención de PNE que añade la hipótesis de error evaluativo aprendido para conocer si es más efectiva que el tratamiento habitual (TH) para reducir el impacto de la FM. Métodos: se realizó un ensayo multicéntrico, aleatorizado, abierto y controlado para evaluar la efectividad de una intervención grupal estructurada, en Atención Primaria, basada en PNE, en pacientes con FM. Se incluyeron 139 pacientes, asignados al azar al grupo intervención (7 sesiones de PNE) o al grupo control (TH solamente). El resultado primario fue la mejora del estado funcional y el dolor, medidos con el Cuestionario de Impacto de la FM (FIQ), y los resultados secundarios fueron la reducción del impacto del dolor y otros síntomas (catastrofización, ansiedad y depresión). Resultados: al cabo de un año, las mejoras en las puntuaciones del FIQ fueron mayores en el grupo intervención, con un tamaño de efecto moderado o alto, con disminuciones en el FIQ ¿20% en el 69.1% de los pacientes (20.9% en el grupo control), ¿50% en el 39.7% (4.5% en el grupo control), y con FIQ¿39 puntos en 52.9% (13.4% en grupo control). Conclusiones: se obtuvo una mejora en la calidad de vida y en el control de los síntomas de pacientes con FM al agregar una intervención de PNE, igualando o superando los resultados previamente publicados. Se plantea como una nueva alternativa para abordar el manejo de síntomas persistentes sin daño tisular correlacionado, y aporta una hipótesis etiológica

Effectiveness of a Structured Group Intervention Based on Pain Neuroscience Education for Patients with Fibromyalgia in Primary Care: a Multicentre Randomized Open-Label Controlled Trial

Background There has been increased interest in pain neuroscience education (PNE) as a therapeutic approach for the management of fibromyalgia (FM). Methods A multicentre randomized, open-label, controlled trial was conducted to assess the effectiveness of a structured group intervention based on PNE in patients with FM. A total of 139 patients were included in the study and randomized to the intervention group (7 group sessions of education in neurobiology of pain) or to the control group (treatment as usual only). The primary outcome was the improvement of functional status and pain measured with the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), and secondary outcomes were the reduction in the impact of pain and other symptoms (catastrophizing, anxiety and depression) and number of patients reaching no worse than moderate functional impairment (FIQ score <39). Differences between groups were calculated by linear mixed-effects (intention-to-treat approach) and mediational models through path analyses. Results At 1 year, improvements in FIQ scores were higher in the intervention group with moderate or high effect size, and decreases of >= 20% in 69.1% of patients (20.9% in the control group) and of >= 50% in 39.7% (4.5% in the control group). Also, 52.9% of patients had a FIQ <39 points (13.4% in the control group). Conclusions In this sample of patients with FM, the improvement in quality of life and control of symptoms obtained by adding a PNE intervention showed promising results, equalling or surpassing previously reported outcomes. Significance A structured group intervention based on pain neuroscience education for 1 year in patients with fibromyalgia was associated with significant amelioration of the impact of the disease on scores of the Fibromyalgia Impact Questionnaire, the Health Assessment Questionnaire, the Hospital Anxiety and Depression Scale, the Pain Catastrophizing Scale and the Polysymptomatic Distress Scale as compared with only treatment as usual. These findings are clinically relevant considering the challenges posed by fibromyalgia to clinicians and patients alike.Partial reduction of routine work tasks of the principal investigator, MJ Barrenengoa-Cuadra, was supported by a grant from OSI Bilbao Basurto Osakidetza, Basque country, Spain (the grant was paid to the Health Service to substitute MJ Barrenengoa-Cuadra while research work)

Fibromialgia: adversidad desde el sistema sanitario

Los autores declaran no haber recibido financiación alguna para la elaboración y publicación del trabajo