Diabetic Complications in Elderly

Šećerna bolest je najčešća endokrina bolest od koje boluje 150 milijuna ljudi. Zabilježen je trend porasta oboljelih od šećerne bolesti što se objašnjava promjenama načina života, stresom, nepravilnom prehranom, sve većim brojem pretilih osoba, sjedilačkim načinom života. Dijabetes predstavlja veliki teret i pojedincu i društvu. Ovaj povećani teret nije samo povezan s troškovima liječenja nego i sa indirektnim troškovima uzrokovanim gubitkom produktivnosti zbog invalidnosti ili prerane smrti. Medicinski troškovi oboljelih pokazuju da su 2 do 3 puta veći nego za populaciju koja ne boluje od šećerne bolesti. Nekoliko razloga utječe na povećanje troškova liječenja dijabetesa. Oni uključuju povećanje korištenja medicinskih usluga među osobama oboljelim od šećerne bolesti kao i razvoj novih načina i tehnologija liječenja. Učestalost pojavnosti bolesti raste s porastom dobi a uzrok tome je starenjem uvjetovano oštećenje genetskog aparata i slabljenje regulacijskih mehanizama. Oboljele starije osobe imaju znatno veći broj komplikacija, sa znatno težom kliničkom slikom kada se usporede s mlađim osobama oboljelim od šećerne bolesti. Ključne riječi: šećerna bolest, stare osobe, komplikacije  Diabetes is the most common endocrine disorder which affects 150 million people. There has been an increasing trend in the occurrence of diabetes which could be explained by lifestyle changes, coping with stress, poor diet, an increasing number of obese people, and sedentary lifestyle. The disease poses an enormous burden both to the individual and society. The medical costs are 2 to 3 times higher than for the people which do not suffer from diabetes. The increased burden is associated not only with the cost of treatment but also with indirect costs caused by loss of productivity due to disability or premature death. The incidence of the disease increases with age due to an aging conditional damage to the genetic apparatus and the weakening of the regulatory mechanisms. Diseased elderly have a significantly higher number of complications, with a much more severe clinical picture when compared with younger persons with diabetes. Treating diabetes in the elderly requires individual treatment, taking into account the functional status of the elderly. The main therapeutical goal is to maintain blood glusose levels close to normal values, whic can be achieved by establishing a balance between the amount of food intake, intensity of physical activity and the amount of available insulin. Key words: diabetes mellitus, elderly, complication

Razlika u znanju o postupcima sterilizacije i dezinfekcije između sestara na ginekološko-porođajnom odjelu i operacijskih sestara

Postupci sterilizacije i dezinfekcije su preduvjet za efikasan i potpun rad i djelovanje u medicini. Zadovoljavajuće znanje omogućiti će sprečavanje intrahospitalnih infekcija, zaštitu pacijenata i osoblja. Osoba koja je najodgovornija za pravilno provođenje postupaka sterilizacije i dezinfekcije je medicinska sestra. Bez obzira na to što u svim bolnicama postoji centralna sterilizacija koja se brine za sterilnost instrumenata i ostalog pribora koji se koristi za vrijeme operacija i drugih zahvata, medicinska sestra na odjelu, u sali, u poliklinici mora biti educirana o zakonitostima sterilizacije i dezinfekcije. Ona je prva koja dolazi u dodir sa pacijentom i sa instrumentima i ostalim priborom. Iz prikazane ankete možemo utvrditi da odjelne i operacijske sestre imaju slično znanje o sterilizaciji i dezinfekciji. Operacijske sestre su nešto više educirane, imaju nešto više znanja i iskustva u području dezinfekcije jer se one svakodnevno susreću sa postupcima dezinfekcije. Što se tiče sterilizacije ona se uglavnom odvija u centralnoj sterilizaciji, što ne opravdava površno znanje o nekim postupcima sterilizacije. Naime pokazalo se da će operacijske sestre dobro znati način sterilizacije pojedinog materijala, pakiranje i sortiranje, ali ne i točan postupak, odnosno visinu temperature sterilizatora za pojedini materijal. To je posljedica podijeljenosti poslova u bolnicama. Odjelne pak sestre iznenađuju nezadovoljavajućim odgovorima o dezinfekciji ubodnog mjesta uvođenja I.V. kanile, što može biti posljedica neinformiranosti o novim postupcima zbog nedostatka vremena i malog broja sestara na odjelima. Stoga je naš zaključak da je potrebna trajna edukacija, a osobito u takvim temeljnim područjima kao što su postupci dezinfekcije i sterilizacije

Diabetic Complications in Elderly

Šećerna bolest je najčešća endokrina bolest od koje boluje 150 milijuna ljudi. Zabilježen je trend porasta oboljelih od šećerne bolesti što se objašnjava promjenama načina života, stresom, nepravilnom prehranom, sve većim brojem pretilih osoba, sjedilačkim načinom života. Dijabetes predstavlja veliki teret i pojedincu i društvu. Ovaj povećani teret nije samo povezan s troškovima liječenja nego i sa indirektnim troškovima uzrokovanim gubitkom produktivnosti zbog invalidnosti ili prerane smrti. Medicinski troškovi oboljelih pokazuju da su 2 do 3 puta veći nego za populaciju koja ne boluje od šećerne bolesti. Nekoliko razloga utječe na povećanje troškova liječenja dijabetesa. Oni uključuju povećanje korištenja medicinskih usluga među osobama oboljelim od šećerne bolesti kao i razvoj novih načina i tehnologija liječenja. Učestalost pojavnosti bolesti raste s porastom dobi a uzrok tome je starenjem uvjetovano oštećenje genetskog aparata i slabljenje regulacijskih mehanizama. Oboljele starije osobe imaju znatno veći broj komplikacija, sa znatno težom kliničkom slikom kada se usporede s mlađim osobama oboljelim od šećerne bolesti. Ključne riječi: šećerna bolest, stare osobe, komplikacije  Diabetes is the most common endocrine disorder which affects 150 million people. There has been an increasing trend in the occurrence of diabetes which could be explained by lifestyle changes, coping with stress, poor diet, an increasing number of obese people, and sedentary lifestyle. The disease poses an enormous burden both to the individual and society. The medical costs are 2 to 3 times higher than for the people which do not suffer from diabetes. The increased burden is associated not only with the cost of treatment but also with indirect costs caused by loss of productivity due to disability or premature death. The incidence of the disease increases with age due to an aging conditional damage to the genetic apparatus and the weakening of the regulatory mechanisms. Diseased elderly have a significantly higher number of complications, with a much more severe clinical picture when compared with younger persons with diabetes. Treating diabetes in the elderly requires individual treatment, taking into account the functional status of the elderly. The main therapeutical goal is to maintain blood glusose levels close to normal values, whic can be achieved by establishing a balance between the amount of food intake, intensity of physical activity and the amount of available insulin. Key words: diabetes mellitus, elderly, complication

Razlika u znanju o postupcima sterilizacije i dezinfekcije između sestara na ginekološko-porođajnom odjelu i operacijskih sestara

Postupci sterilizacije i dezinfekcije su preduvjet za efikasan i potpun rad i djelovanje u medicini. Zadovoljavajuće znanje omogućiti će sprečavanje intrahospitalnih infekcija, zaštitu pacijenata i osoblja. Osoba koja je najodgovornija za pravilno provođenje postupaka sterilizacije i dezinfekcije je medicinska sestra. Bez obzira na to što u svim bolnicama postoji centralna sterilizacija koja se brine za sterilnost instrumenata i ostalog pribora koji se koristi za vrijeme operacija i drugih zahvata, medicinska sestra na odjelu, u sali, u poliklinici mora biti educirana o zakonitostima sterilizacije i dezinfekcije. Ona je prva koja dolazi u dodir sa pacijentom i sa instrumentima i ostalim priborom. Iz prikazane ankete možemo utvrditi da odjelne i operacijske sestre imaju slično znanje o sterilizaciji i dezinfekciji. Operacijske sestre su nešto više educirane, imaju nešto više znanja i iskustva u području dezinfekcije jer se one svakodnevno susreću sa postupcima dezinfekcije. Što se tiče sterilizacije ona se uglavnom odvija u centralnoj sterilizaciji, što ne opravdava površno znanje o nekim postupcima sterilizacije. Naime pokazalo se da će operacijske sestre dobro znati način sterilizacije pojedinog materijala, pakiranje i sortiranje, ali ne i točan postupak, odnosno visinu temperature sterilizatora za pojedini materijal. To je posljedica podijeljenosti poslova u bolnicama. Odjelne pak sestre iznenađuju nezadovoljavajućim odgovorima o dezinfekciji ubodnog mjesta uvođenja I.V. kanile, što može biti posljedica neinformiranosti o novim postupcima zbog nedostatka vremena i malog broja sestara na odjelima. Stoga je naš zaključak da je potrebna trajna edukacija, a osobito u takvim temeljnim područjima kao što su postupci dezinfekcije i sterilizacije

Utjecaj indeksa tjelesne mase na pojavu komplikacija nakon operacija na srcu

Uvod: Sve boljim rezultatima kliničkih ishoda i manjoj pojavnosti komplikacija u kardijalnoj kirurgiji doprinijela su i saznanja o čimbenicima koji mogu utjecati na klinički ishod, a na koje se može utjecati eliminacijom ili modifikacijom. Cilj rada: Epidemiološka analiza pojavnosti ukupnoga broja komplikacija u ranom poslijeoperacijskom razdoblju uz analizu prediktivne vrijednosti indeksa tjelesne mase, kao alata u procjeni rizika za nastanak komplikacija nakon operacija srca. Metode: Retrospektivno su analizirani podaci 143 bolesnika kod kojih je izvedena miokardijalna revaskularizacija. Bolesnici su podijeljeni u 5 kategorija obzirom na vrijednosti ITM: pothranjeni (ITM manji od 18,5kg/m2), bolesnici idealne tjelesne mase (ITM 18,5-24,9 kg/m2), bolesnici prekomjerne tjelesne mase (ITM 25-29,9 kg/m2), blago pretili (ITM 30-34,9 kg/m2) i teško pretili bolesnici (ITM > 35 kg/m2). U analizi pojave komplikacija razmatrana je pojava smrtnosti unutar 30 dana od operacije, pojava novonastale fibrilacije atrija, infarkta miokarda, infekcije mjesta kirurške incizije, pojava novonastalog bubrežnog zatajenja, te neuroloških komplikacija. Rezultati: Bolesnici prekomjerne tjelesne mase češće su imali hipertenziju, hiperlipidemiju, šećernu bolest, te fibrilaciju atrija u prijeoperacijskom razdoblju. Učestalost stanja rasla je s porastom vrijednosti tjelesne mase. Od komplikacija u poslijeoperacijskom razdoblju najčešća je bila fibrilacija atrija za koju je evidentno da je učestalost ovisila o indeksu tjelesne mase. Zaključak: Analiza podataka 143 bolesnika kod kojih je učinjena miokardijalna revaskularizacija nije pokazala statistički relevantnu vrijednost indeksa tjelesne mase kao prediktora nastanka komplikacija u ranom poslijeoperacijskom tijeku, osim u pojavi fibrilacije atrija

Procjena kvalitete edukacije medicinskih sestara u pripremi trudnice za porod

Uvod: Priprema trudnica za porod i roditeljsku funkciju postiže se organizacijom interdisciplinarnih stručnih tečajeva koji su dostupni svim trudnicama u sustavu zdravstvene zaštite Republike Hrvatske. Cilj: Analizirati prolaze li sve trudnice tečaj (neovisno o tome jesu li prošle trudnički tečaj) i koliko je tečaj bitan za smanjenje broja komplikacija u tijeku i nakon poroda. Metode i ispitanici: Istraživanje je provedeno u vremenskom razdoblju od kolovoza do studenog 2014. godine na Klinici za ginekologiju i porodništvo, Kliničke bolnice “Sveti Duh”. U istraživanje je uključeno 150 babinjača koje su se liječile na odjelu drugi dan nakon poroda. Rezultati: Trudnički tečaj pohađalo je samo pola ispitanih babinjača, veliki postotak trudnica pripremu za porod nalazi na internetu. Problema sa skrbi za novorođenče ima preko pola ispitanica, a uz to i educiranost medicinske sestre, koja je član tima za provođenje trudničkog tečaja, više od 50% ispitanih babinjača ocjenjuje kao nedostatnu. Zaključak: Iz prikupljenih podataka može se zaključiti da se u prenatalnu zaštitu moraju više uključiti medinske sestre primarne zdravstvene zaštite uz preporuku obaveznog tečaja za sve trudnice, ali je i vrlo važno povečanje stupnja edukacije zdravstvenih djelatnika koji provode edukaciju u pripremi trudnica za porod kako bi trudnice bile zadovoljne i spremne za sve postupke koji ih očekuju u porodu i nakon njega

Uvjet pozitivnog okružja u operacijskoj sali - pozitivna komunikacija The condition of a positive environment in the operating room - positive communication

Timski rad važan je model u kojem svi zaposlenici rade na ostvarenju zajedničkog cilja. Problemi u zdravstvenom timu najčešće nastaju zbog osjećaja podijeljenosti, pretjerane uporabe autoriteta (autoritativnost, zlouporaba ovlasti), zbog manjka jasne podjele posla i uloge (previše „sivih zona“ odgovornosti), slabe komunikacije i nesporazuma oko toga što treba napraviti te nejasno prenesenih odluka onima koji ih moraju provesti. Cilj: Ispitati razinu komunikacije u operacijskim salama Kliničke Bolnice „Sveti Duh“ u Zagrebu. Materijali i ispitanici: Istraživanje je provedeno od veljače do lipnja 2017. godine u operacijskim sama KB Sveti Duh. U istraživanje je uključeno 50 ispitanika i ispitanica(zaposlenih medicinskih sestara i tehničara u operacijskim salama). Rezultati: 60% ispitanika u timu često primjećuje ljutnju, iritabilnost i sarkazam; nedostatak entuzijazma primjećuje 50% ispitanika, a ogovaranje članova tima druge struke primjećuje 76% ispitanika. Nadalje, izbjegavanje odgovornosti 90% ispitanika ne primjećuje nikada, a njih 74% nikad ne primjećuje česta bolovanja. Zaključak: Rezultati istraživanja potvrđuju da se u Kliničkoj bolnici „Sveti Duh“ često javljaju negativne komunikacijske pojave. Može se zaključiti da je u operacijskim salama preduvjet timskog rada pozitivna komunikacija. Da bismo je postigli potreban je dogovor članova zdravstvenog tima. Preduvjet pozitivne komunikacije uvelike čini i povjerenj

Procjena kvalitete edukacije medicinskih sestara u pripremi trudnice za porod Assessment of the Quality Education of Nurses in Preparing Pregnant Women for Childbirth

Uvod: Priprema trudnica za porod postiže se organizacijom interdisciplinarnih stručnih tečajeva pripreme trudnica za porod i roditeljsku funkciju koji su dostupni svim trudnicama u sustavu zdravstvene zaštite Republike Hrvatske. Cilj: Analizirati prolaze li sve trudnice tečaj, neovisno o tome jesu li prošle trudnički tečaj, i koliko je tečaj bitan za smanjenje broja komplikacija u tijeku i nakon poroda. Metode i ispitanici: Istraživanje je provedeno u razdoblju od kolovoza do studenog 2014. godine na Klinici za ginekologiju i porodništvo Kliničke bolnice “Sveti Duh”. U istraživanje je uključeno 150 babinjača koje su se liječile na odjelu drugi dan nakon poroda. Rezultati: Trudnički je tečaj pohađalo samo pola ispitanih babinjača, veliki postotak trudnica pripremu za porod prolazi uz internet. Problema sa skrbi za novorođenče ima preko pola ispitanica, uz to, i educiranost medicinske sestre koja je član tima za provođenje trudničkog tečaja, više od 50% ispitanih babinjača ocjenjuje kao nedostatnu. Zaključak: Iz prikupljenih podataka može se zaključiti da se u prenatalnu zaštitu moraju više uključiti medinske sestre primarne zdravstvene zaštite s preporukom obveznog tečaja za sve trudnice, ali je vrlo važno i povečanje stupnja edukacije zdravstvenih djelatnika koji sudjeluju u pripremi trudnica za porod, kako bi trudnice bile zadovoljne i spremne za sve postupke koji ih očekuju u porodu i nakon njega

Intraoperacijska primjena autotransfuzije kao metoda smanjenja potrošnje homologne krvi kod operacije aneurizme abdominalne aorte Intraoperative use of autotransfusion as a method of saving homologous blood during abdominal aortic aneurysm repai

Uvod: Otvorena rekonstrukcija aneurizme abdominalne aorte pripada skupini kirurških zahvata tijekom kojih se očekuju veliki gubici krvi. Postoji potreba za razvojem strategija čija je svrha smanjenje korištenja homologne krvi. Cilj rada: Cilj rada opis je epidemiološke analize bolesnika operiranih zbog abdominalne aneurizme metodom otvorene rekonstrukcije, uz analizu koristi intraoperacijske primjene stroja za autotransfuziju u sklopu primjene strategije smanjenja potrošnje homologne krvi u perioperacijskom periodu. Metode i ispitanici: Provedena je retrospektivna studija bolesnika koji su operacijski liječeni metodom otvorene rekonstrukcije abdominalne aorte u Kliničkoj bolnici Dubrava od 1.1. do 31.12.2015. godine. Uključeno je 59 bolesnika. Postupak intraoperacijske autotransfuzije primijenjen je u svih bolesnika prema standardiziranom protokolu za Medtronic AutoLog System. Obrađena krv transfundirana je bolesnicima u intraoperacijskom periodu. Analizirana je demografska struktura bolesnika, ukupna količina krvi aspirirane i obrađene uređajem za autotransfuziju, količina primijenjene homologne krvi te transfuzija krvnih pripravaka u formi svježe smrznute plazme. Rezultati: Prosječna starost ispitanika iznosila je 66,79 godina, 71% bolesnika bilo je starije od 65 godina, 80% bolesnika bilo je muškog spola. Kod ukupno 6,8% bolesnika nije bilo dovoljno krvi aspirirane iz operacijskog polja za daljnje procesuiranje strojem za autotransfuziju, dok je kod 93,2% bolesnika prosječna količina aspirirane krvi iznosila 2383 ml. (288-8420). Analizom povezanosti opsežnosti krvarenja i starosti bolesnika utvrđena je slabo pozitivna povezanost, r= 0,101 uz p= 0,33. Prosječna količina krvi koja je retransfundirana bolesnicima iznosila je 800 ml (0-3160). Homolognu krv dobilo je ukupno 17% bolesnika, prosječne količine 1072 (460-1800). Od ukupnog broja bolesnika 18% ih je dobilo svježe smrznutu plazmu, u prosjeku 877 ml (460-1030). Zaključak: Intraoperacijska autotransfuzija je učinkovita metoda uštede autologne i smanjenja potrošnje homologne krvi

Traumatološke ozljede u Općoj bolnici Bjelovar

Traumatologija je grana medicine koja se bavi hitnim prijemom i liječenjem nezgoda. Riječ traumatologija dolazi od grčke riječi trauma što znači ozljeda ili rana. Konstantni porast broja ozlijeđenih osoba i sve veća težina ozljeda povećavaju važnost traumatologije i u medicini i u društvu općenito. Uglavnom se traumatološke ozljede događaju u kući, na poslu i u prometu. U razdoblju od 01.01.2015. do 31.12.2015. odjel traumatologije Opće bolnice Bjelovar zbrinuo je 830 pacijenata, dok je pacijenata s traumatološkom dijagnozom, ali zadržanih na odjelu kirurgije bilo je 903. Od toga većina pacijenata su starije životne dobi (63,90%). Od ukupno 830 pacijenata na odjelu traumatologije u Općoj bolnici Bjelovar, njih 558 bilo je muškog spola (67,23 %), a 272 ženskog spola (67,23 %). U Općoj bolnici Bjelovar, od ukupnog broja analiziranih pacijenata na odjelu traumatologije (612 pacijenta), najveći broj pacijenata bilo sa prijelomom bedrene kosti (21.57% ili 132 pacijenta). 96 pacijenata, tj. 15,68% imalo je prijelom potkoljenice ili nožnog zgloba. 78 pacijenata, tj. 12,74% imalo je prijelom ramena i nadlaktice, a 73 pacijenta (11,93%) sa prijelomom ramena i podlaktice. Pacijenata sa površinskom ozljedom glave bilo je 61 ili 9,97%. Prijelom rebara, prsne kosti i kralježnice imalo je 54 pacijenta ili 8,82%. Pacijenata sa intrakranijalnim ozljedama bilo je 53, tj. 8,66% od ukupnog broja. Prijelom lumbalne kralježnice i kosti imalo je 50 pacijenata, tj. 8,17%. Pacijenata sa politraumama, tj. višestrukim ozljedama najmanje dva različita organa ili sustava bilo je 4, tj. 0,65%. Pacijenata s čistim opekotinama bilo je 11, tj. 1,80%