Le médulloblastome chez l’adulte: à propos de 13 cas et revue de la literature

Le médulloblastome est une tumeur neuro-ectodermique primitive maligne. Il s'agit d'une tumeur rare chez l'adulte, représentant moins de 1% des tumeurs cérébrales. Nous proposons une étude  rétrospective réalisée au sein du service d'Oncologie-Radiothérapie du CHU Mohamed VI de Marrakech sur une période de 13 ans. Le but de notre travail est de déterminer le profil épidémioclinique,  thérapeutique, évolutif ainsi que les facteurs pronostiques de cette entité pathologique avec une revue de la littérature. Notre série comportait 13 patients, 10 hommes et 3 femmes, l'âge médian a été 20,8 ans. Le tableau clinique a été révélé par un syndrome d'hypertension intracrânienne (100%), associée à un syndrome cérébelleux (84%). La localisation était hémisphérique (31%) et vermio-hémisphérique (54%). 31% des patients ont bénéficié d'une exérèse chirurgicale totale. 85% des cas avaient une  variante classique et 15% une variante desmoplasique. 30% des cas avaient été classés à «risque standard» et 70% à «haut risque». La chirurgie avait été complétée d'une radiothérapie de l'ensemble du névraxe selon la technique de «jonctions mobiles» dans tous les cas. Le délai moyen était de 73 jours. Une chimiothérapie adjuvante avait été réalisée chez 9 cas. Avec un recul moyen de 21.3 mois, l'évolution a été marquée par une récidive tumorale (4 cas), une toxicité auditive (6 cas) et des troubles cognitifs chez un cas. La prise en charge du médulloblastome doit être multidisciplinaire associant neurochirurgiens et oncologues radiothérapeutes. Cette collaboration est le seul garant d'une amélioration de son pronostic.Key words: Médulloblastome, adulte, chirurgie, radiothérapie

Natural Products as Cytotoxic Agents in Chemotherapy against Cancer

Nature continues to produce a great wealth of natural molecules endowed with cytotoxic activity toward a large panel of tumor cells. Some of these molecules are used in chemotherapy, and others have shown great anti-tumor and anti-metastatic potential in preclinical trials. This review discusses some examples of these molecules that have been studied in our laboratory and others. We report a differential cytotoxic activity of some monoterpenes (carvacrol, tymol, carveol, carvone, and isopulegol) against a panel of tumor cell lines. The carvacrol was the most cytotoxic molecule both in vitro and in vivo as demonstrated by preclinical studies using the DBA2/P815 mice model. On the other hand, polyphenols were also studied with respect to their cytotoxic effects. Interestingly, these compounds showed a prominent cytotoxic activity toward a panel of cancer cells with differential molecular mechanisms. In addition, we report a very strong antitumor efficacy of artemisinin, a sesquiterpen lactone from Artemisia annua, together with an antimetastatic potential as demonstrated by preclinical experiments. Furthermore, some of the molecular mechanisms involved in these effects are described

Les tumeurs primitives de la glande submandibulaire: à propos de 25 cas

Les tumeurs des glandes salivaires sont rares, elles constituent 3% des tumeurs de la tête et du cou et 0,6% des tumeurs humaines. La pathologie tumorale de la glande sous-maxillaire est moins fréquente que celle de la parotide et pose autant de problèmes aussi bien diagnostiques que thérapeutiques, surtout l'opportunité de la radiothérapie post-opératoire et l'attitude vis-à-vis des récidives. L'objectif de notre étude est de discuter les problèmes diagnostiques, les résultats thérapeutiques et évolutifs que présentent ces tumeurs afin d'en dégager l'attitude thérapeutique la plus appropriée en se basant sur une étude rétrospectif incluant une série de 25 cas de tumeurs de la glande sous maxillaire colligées aux services d'orl et au service de radiothérapie du CHU MED VI de Marrakech sur une période allant de Janvier 2009 jusqu'au décembre 2014. L'étude a concerné 09 hommes et 18 femmes. La moyenne d'âge était de 48 ans (25 - 71 ans), La tuméfaction sous mandibulaire était le principal symptôme révélateur. Le caractère douloureux a été signalé par 09 patients. Une seule paralysie du rameau mentonnier du nerf facial a été objectivée au moment de l'examen chez un malade. Les adénopathies cervicales ont été retrouvées chez 09 patients. La localisation jugulocarotidienne haute homolatérale est la plus fréquente. Sur le plan thérapeutique, une sous maxillectomie a été réalisée chez 24 malades dont 02 réopéré pour récidive d'un adénome pléomorphe et un patient pour un carcinome adénoïde kystique. 3 tumeurs malignes n'ont pu bénéficier d'aucun traitement chirurgical du fait du caractère explosif de la lésion Les résultats histopathologiques ont montré une répartition largement dominée par l'adénome pléomorphe pour les tumeurs bénignes (66,66% des tumeurs bénignes), et le carcinome adénoïde kystique pour les tumeurs malignes (37,5% des tumeurs malignes). Neuf malades de notre série ont été irradiés en post opératoire. Deux tumeurs bénignes ayant présenté une première récidive sont toutes des adénomes pléomorphes, 04 tumeurs malignes ont présenté une première récidive (03 carcinome adénoïde kystique, 01 carcinome epidermoide) et un carcinome adénoïde kystique a présenté une deuxième récidive après un complément radiothérapeutique. La pathologie tumorale de la glande sous-maxillaire est complexe, dominée par les tumeurs malignes, elle pose des problèmes diagnostiques et thérapeutiques; Son diagnostic est orienté par des arguments cliniques et radiologiques, repose sur l'analyse anatomopathologique de la pièce d'exérèse opératoire. Un retard diagnostic joint a un traitement initial inadéquat assombrit d'avantage son pronostic.Pan African Medical Journal 2014; 22

Gastrointestinal stromal tumors: epidemiological, clinical and therapeutic profile in Marrakech University Hospital

Les tumeurs stromales gastro-intestinales ou GIST sont des tumeurs mésenchymateuses rares (1 à 3 % des tumeurs malignes gastro-intestinales). Elles font l’objet de multiples controverses. Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 17 cas de tumeurs stromales gastro-intestinales confirmées histologiquement et à l'immunohistochimie, colligés au CHU Mohammed VI. L’âge moyen des patients était de 59 ans (de 29 à 80 ans). La symptomatologie révélatrice était une douleur abdominale dans la majorité des cas (49 %), une masse abdominale retrouvée chez 35 % des patients et une hépatomégalie dans 2 cas. Il s’agissait de 6 cas de tumeurs gastriques, 4 cas de tumeurs mésentériques, 4 cas de tumeurs jéjunales, et 3 cas de tumeurs rectales. Quinze patients ont été traités par exérèse chirurgicale complète. A l’histologie, l’expression du marqueur C KIT à était présente dans 100 % des cas. Dans 13 cas, il s’agissait de tumeurs localisées, deux patients présentaient d’emblée des tumeurs localement avancées et deux autres avaient des métastases hépatiques au moment du diagnostic. Un traitement médicamenteux à base d'Imatinib était entrepris dans les tumeurs classées de haut grade de malignité, dans 6 cas en adjuvant, et dans 2 cas en néoadjuvant. Sur un recul moyen de 3 ans, la survie moyenne était de 88 % à 3 ans et on notait 8 cas de rémission complète, 3 cas de rémission partielle, 2 cas de récidive tumorale et 2 cas de décès.Stromal tumors or GIST (gastrointestinal mesenchymal tumors) are rare (1-3% of gastro-intestinal malignancies). They are a subject of controversy. We report a retrospective study of 17 cases of gastrointestinal stromal tumors confirmed histologically and immuno-histochemically, collected at the University Hospital Mohammed VI. The average age of patients was 59 years, (29-80 years). The symptoms were abdominal pain in most cases (49%), abdominal mass found in 35% of our patients and hepatomegaly in 2 cases. There were 6 cases of gastric tumors, 4 cases of mesenteric tumors, 4 cases of jejunal tumors, and 3 cases of rectal tumors. Fifteen patients were treated with complete surgical resection. A histological marker expression C KIT was present in 100% of cases. In 13 cases tumors were localized, 2 patients had locally advanced tumors immediately and 2 others had liver metastases at diagnosis. Medication with Imatinib was initiated in the tumors classified high-grade malignancy in 6 cases in adjuvant and neoadjuvant in 2 cases. On a mean of 3 years, the 3-year survival was 88% and we had 8 cases of complete remission, 3 cases of partial remission, 2 cases of tumor recurrence and 2 deaths

Incidence of Gastric Cancer in Marrakech and Casablanca, Morocco

Gastric cancer is the fifth most common cancer globally with over 70% of new cases occurring in developing countries. In Morocco, oncologists in Marrakech suspected higher frequency of gastric cancer compared to Casablanca, a city 150 kilometers away. This study calculated age-specific, sex-specific, and total incidence rates of gastric cancer in Marrakech and was compared to the Casablanca population-based cancer registry. Using medical records from Center Hospital University Mohammad VI and reports from 4 main private pathology laboratories in Marrakech, we identified 774 patients for the period 2008–2012. Comparison of rates showed higher age-specific incidence in Marrakech in nearly all age groups for both genders. A higher total incidence in Marrakech than in Casablanca was found with rates of 5.50 and 3.23 per 100,000, respectively. Incidence was significantly higher among males in Marrakech than males in Casablanca (7.19 and 3.91 per 100,000, resp.) and females in Marrakech compared to females in Casablanca (3.87 and 2.58 per 100,000, resp.). Future studies should address possible underestimation of gastric cancer in Marrakech, estimate incidence in other regions of Morocco, and investigate possible risk factors to explain the difference in rates

Vaginal embryonal rhabdomyosarcoma in young woman: A case report and literature review

Rhabdomyosarcomas are the most common soft tissue tumors of childhood. They are characterized by their poor prognosis. Vaginal location is very rare after puberty and exceptional in the post menopause. Treatment is based on several therapeutic measures combining neoadjuvant chemotherapy followed by surgery and/or external beam radiation therapy. We report herein the case of a 25 years-old woman, presented with vaginal embryonal RMS revealed by metrorrhagia and pelvic pain. The diagnosis was confirmed by biopsy and histopathological study. Pre-treatment workup was negative for metastatic disease. She has received chemotherapy based on vincristine, doxorubicin, and cyclophosphamide. The clinical evolution was marked by improvement of symptoms, unfortunately the patient died following febrile neutropenia after the third cycle of chemotherapy

Successful management of retinal metastasis from renal cancer with everolimus in a monophthalmic patient: a case report

Abstract Background The retina is an uncommon site for metastases, in particular from solid tumors. Some authors have reported a recent increase in the incidence of metastases in infrequent sites, such as brain or bone, probably due to the expanded treatment options and the resulting improved survival. Choroidal metastasis is the most common type of intraocular malignancy. The most common primary sites associated with choroidal metastasis are breast cancer in women and lung cancer in men. Treatment options are limited, but they must be discussed and adapted to the patient profile. Cases presentation We report a case of a 62-year-old Moroccan man with a history of monophthalmitis secondary to a war injury of 30 years’ duration. He has been followed for 28 months for metastatic clear-cell renal carcinoma. The first-line treatment was effective for 24 months, before disease progression as retinal metastasis and accentuation of lung metastases. A second-line treatment with everolimus resulted in marked improvement of symptoms, complete recovery of visual function, and partial response in retinal localization. Conclusions Choroidal metastasis of renal cancer is a rare situation that must be actively sought in order to arrive at a suitable therapeutic approach

Carcinome neuroendocrine du sein: à propos d’un cas et revue de la littérature

Les carcinomes neuroendocrines primitifs (CNEP) du sein sont des tumeurs rares. Ils sont actuellement inclus dans la dernière classification de l'OMS des tumeurs du sein. Nous rapportons un cas de localisation mammaire chez une patiente de 39 ans. Il s'agissait d'une tumeur localement avancée ayant nécessité une mastectomie et un curage ganglionnaire axillaire homolatérale. Une chimiothérapie adjuvante était indiquée. L'évolution était marquée par une poursuite évolutive locale. La patiente est décédée dans un tableau de pancytopénie fébrile après une survie d'un an. The Pan African Medical Journal 2016;2

Synchronous Primary Renal Cell Carcinoma and Pancreatic Ductal Adenocarcinoma: Case Report and Literature Review

Synchronous primary cancers involving the pancreas and kidney are extremely rare and poorly documented. We report the first case of this association treated with chemotherapy and tyrosine kinase inhibitor. A 70-year-old woman presented with a 2-month history of epigastric pain with weight loss of 12 kg. Two weeks previously, she had presented with jaundice and pelvic pain. A computed tomography (CT) scan of the body revealed the presence of an irregular mass in the body of the pancreas, encasing the celiac trunk, with dilatation of the biliary tract. CT also revealed a heterogeneously right renal mass with bone metastasis in the left acetabular cup and the left iliac wing. A biliary metallic prosthesis was performed with a pancreatic mass biopsy. Histology revealed a moderately differentiated pancreatic ductal adenocarcinoma. Another biopsy was performed in the right iliac wing. Pathological examination with immunohistochemistry confirmed the diagnosis of bone metastasis from clear cell renal cell carcinoma. The patient was treated with a combination of gemcitabine, sunitinib, and denosumab. She had a stabilization disease and a prolonged progression-free survival of 9 months. Side effects were manageable and included grade 2 fatigue and grade 2 hypertension. The patient died at 13 months from diagnosis after disease progression. This report suggests that the appropriate treatment for this association in metastatic or unresectable disease is chemotherapy for pancreatic cancer and tyrosine kinase inhibitor for kidney cancer. We also review the appropriate literature concerning that association