Association lupus érythémateux dissémine et myélome multiple. A propos de deux cas et revue de littérature.

Le lupus érythémateux aigu disséminé encore appelé lupus érythémateux systémique est une connectivite chronique, caractérisée par une atteinte inflammatoire non spécifique touchant plusieurs organes. A l’heure actuelle, L’évolution sous traitement à moyen et long terme serait émaillée de complications infectieuses opportunistes, d’athérosclérose coronaire ou encore de pathologies néoplasiques. En effet, la prévalence des cancers dans le LES serait située entre 2,5 et 13,8%. Et parmi les hémopathies les plus rencontrées au cours du LES, on note le lymphome malin non hodgkinien. D’autres hémopathies peuvent s’associer au lupus de façon plus rare, il s’agit, en l’occurrence, du myélome multiple encore connu sous le nom de maladie de Kahler. Nous rapportons à ce propos deux cas d’association de lupus érythémateux systémiques en plus des dix sept cas recensés dans la littérature à partir des années soixante dix. Notre première patiente avait que 35 ans lorsque le diagnostic du myélome multiple a été fait, et serait de ce fait, à ce jour, le premier cas décrit dans la littérature relatant ainsi l’âge précoce de survenue de cette hémopathie lors du LES. Quant à la deuxième patiente, le myélome multiple est apparu à un âge plus tardif, à 62 ans. Ces deux patients ont déclaré respectivement la maladie de Kahler trois et sept ans après le diagnostic du lupus rejoignant ainsi les données rapportées dans la littérature. L’une avait une gammapathie monoclonale à Ig G et l’autre à gammapathie monoclonale à Ig A qui est très rarement rapportées dans les différentes revues de la littérature. Les deux patientes rapportées dans notre travail, n’étaient pas éligibles à la greffe. Malgré tous ces progrès thérapeutiques, le myélome multiple reste une maladie incurable dont la médiane de survie avec les traitements qu’on dispose ne dépasse pas trois ans. Des progrès devraient dans un proche avenir permettre une connaissance de plus en plus fine et complète des mécanismes étiopathogéniques en vue de trouver un traitement optimal améliorant ainsi la prise en charge des malades. Lors du suivi des patients lupiques, il serait intéressant de surveiller ces patients de près avec une évaluation à intervalles réguliers de l’immunoglobuline clonale pour ne pas méconnaitre l’installation à bas bruit d’une affection bénigne. Nombreuses recherches sont vivement attendues dans ce domaine pour mieux éclaircir les différents points mystères, mais, ceci serait difficile actuellement en raison de la pauvreté de données publiées corrélée à la rareté de l’association de ces deux maladies

Experimental study of a two-phase ejector for CO2 transcritical refrigeration system

The geometry and operating parameters have an important influence on the performance of ejectors. The improvement of the refrigeration cycle performance and the design of the ejectors for the compression energy recovery requires a detailed analysis of the internal ejector working characteristics and geometry. To this aim, an experimental investigation of an ejector refrigeration system is conducted to determine the effect of the most important ejector dimensions on ejector working characteristics and system performance. Different dimensions of ejector components are tested. The influence of the ejector’s geometrical parameters on the system performance was analysed. The experiments with respect to the variation of ejector geometry such as the motive nozzle throat diameter, the mixing chamber diameter and the distance between the motive nozzle and diffuser were carried out. There exist optimum design parameters in each test. The experimental results show that the performance (entrainment ratio and a compression ratio of the ejector) increases significantly with the position between the primary nozzle and the mixing chamber. A maximum entrainment ratio of 57.3% and a compression ratio of 1.26 were recorded for the different parameters studied. The results obtained are consistent with experimental results found in the literature

Cutaneous metastasis revealing a relapse of gastric linitis: Another case

AbstractINTRODUCTIONCutaneous metastasis from gastric cancer is a rare occurrence. The linitis gastric carcinoma accounts only 8.7% of all gastric cancers.PRESENTATION OF CASEWe report a case of female patient who was followed for linits cancer with peritoneal metastasis treated by six cycles of chemotherapy. After seventeen months of control, the relapse of the disease revealed by occurrence of cutaneous metastatsis.DISCUSSIONCutaneous metastasis from linit gastric is rare and the prognostic remains poor. The treatment is palliative.CONCLUSIONThis rare presentation should encourage the practitioners to biopsy any suspicion skin lesion