Potential intravenous drug interactions in intensive care

OBJETIVO Analisar as potenciais interações medicamentosas intravenosas e seu grau de severidade associadas à administração desses medicamentos a partir das prescrições do Centro de Terapia Intensiva. MÉTODO Estudo quantitativo, tipologia retrospectiva exploratória, com análise estatística descritiva das prescrições medicamentosas do Centro de Terapia Intensiva de um Hospital Universitário, no período de março-junho/2014. RESULTADOS A amostra foi composta de 319 prescrições e subamostras de 50 prescrições. Constatou-se que a média de medicamentos por paciente foi de 9,3 registros, e evidenciou-se maior probabilidade para ocorrência de interação medicamentosa inerente à polifarmácia. O estudo identificou interações medicamentosas graves, como a administração concomitante de Tramadol com medicamentos inibidores seletivos da recaptação da serotonina, (exemplo: Metoclopramida e Fluconazol), aumentando o risco de convulsões devido às suas ações epileptogênicas, além do uso simultâneo de Ranitidina-Fentanil®, que pode ocasionar depressão respiratória. CONCLUSÃO O mapeamento prévio das prescrições possibilita a caracterização da terapêutica medicamentosa, contribuindo para obstar as potenciais interações medicamentosas e suas consequências clínicas.OBJETIVO Analizar las potenciales interacciones medicamentosas intravenosas y su grado de severidad asociadas con la administración de esos fármacos mediante las prescripciones del Centro de Cuidados Intensivos. MÉTODO Estudio cuantitativo, tipología retrospectiva exploratoria, con análisis estadístico descriptivo de las prescripciones medicamentosas delCentro de Cuidados Intensivos de un Hospital Universitario en el período de marzo-junio/2014. RESULTADOS La muestra estuvo compuesta de 319 prescripciones y submuestras de 50 prescripciones. Se constató que el promedio de fármacos por paciente fue de 9,3 registros y se evidenció mayor probabilidad para ocurrencia de interacción medicamentosa inherente a la polifarmacia. El estudio identificó interacciones medicamentosas severas, como la administración concomitante de Tramadol con fármacos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (por ejemplo: Metoclopramida y Fluconazol), aumentando el riesgo de convulsiones en virtud de sus acciones epileptogénicas, además del empleo simultáneo de Ranitidina-Fentanil®, lo que puede ocasionar depresión respiratoria. CONCLUSIÓN El mapeo previo de las prescripciones posibilita la caracterización de la terapéutica medicamentosa, contribuyendo a impedir las potenciales interacciones medicamentosas y sus consecuencias clínicas.OBJECTIVE To analyze potential intravenous drug interactions, and their level of severity associated with the administration of these drugs based on the prescriptions of an intensive care unit. METHOD Quantitative study, with aretrospective exploratory design, and descriptive statistical analysis of the ICU prescriptions of a teaching hospital from March to June 2014. RESULTS The sample consisted of 319 prescriptions and subsamples of 50 prescriptions. The mean number of drugs per patient was 9.3 records, and a higher probability of drug interaction inherent to polypharmacy was evidenced. The study identified severe drug interactions, such as concomitant administration of Tramadol with selective serotonin reuptake inhibitor drugs (e.g., Metoclopramide and Fluconazole), increasing the risk of seizures due to their epileptogenic actions, as well as the simultaneous use of Ranitidine-Fentanyl®, which can lead to respiratory depression. CONCLUSION A previous mapping of prescriptions enables the characterization of the drug therapy, contributing to prevent potential drug interactions and their clinical consequences

Drug incompatibility in the ICU: review of implications in nursing practice

This is an integrative review of the literature performed in seven databases, with the aim of analyzing the scientific production on potential drug incompatibilities in ICUs, and mapping the most prevalent incompatible drugs described in the literature. The filters applied were: articles available in full, and publications from 2009 to 2016 in Portuguese, English, and/or Spanish, totaling 11 articles at the end of the selection. From the review, it was observed that the medicines phenytoin and pantoprazole are the main drugs responsible for drug incompatibilities in intensive care units. Blocking of incompatibilities can be achieved through simple measures routinely implemented by the nursing team, such as optimization of drug scheduling, administration of drugs known to be incompatible in separate venous routes, and standardization of drug dilution and administration, focusing mainly on the most prevalent incompatible drugs found in the study

Análisis estructural de prescripciones medicamentosas de uma unidad de terapia intensiva cardiológica

Introduction: Patient safety is defined as the reduction, to the minimum acceptable, of risk of unnecessary harmassociated with health care. Agência Nacional de Vigilância Sanitária regulates the structure of prescription drugs,specifying indispensable items because it is a critical stage in the medication process. Objective: To structurallyanalyze the prescribed drugs of patients hospitalized in cardiac intensive care and compare them to those recommended by the Ministry of Health (MS) Protocol on Safety in Prescribing Medicines. Methodology: A descriptive, cross-sectional study of retrospective document analysis through the verification of 133 prescription drugs in the postoperative period of cardiac surgery. The prescriptions were analyzed in terms of structure and adequacy to the recommendations of the MS drug safety protocol. The structural analysis consisted of an evaluation of drugs and structural data of prescriptions. Results: As far as structural analysis is concerned, 100% (133) contained the correct identification of the patient, the prescriber, and the date recorded. In contrast, 100% were handwritten and only one (1) had an allergy notification, increasing the possibility of errors. Identification of the patient, prescriber, and date recorded are essential validation data points in prescriptions. Conclusion: It is concluded that the analysis of prescriptions is an important measure for identifying risk factors and preventing adverse events.Introdução: A segurança do paciente é definida como a redução, ao mínimo aceitável, do risco de danosdesnecessários associados ao cuidado à saúde. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária normatiza a estrutura deuma prescrição medicamentosa, especificando os itens indispensáveis, pois esta é uma etapa crítica no processo de medicação. Objetivo: analisar estruturalmente as prescrições medicamentosas de pacientes internados em terapia intensiva cardiológica comparando-as com as recomendações ditadas pelo Protocolo de Segurança na Prescrição de medicamentos do Ministério da Saúde. Metodologia: Estudo descritivo, transversal, de análise documental retrospectiva através da verificação de 133 prescrições medicamentosas no pós-operatório de cirurgia cardíaca. As prescrições foram analisadas quanto à estrutura e adequação às recomendações do protocolo de segurança medicamentosa do MS. Resultados: Ao que compete a análise estrutural, 100 % (133) continham identificação correta do paciente, do prescritor e registro da data. Em contrapartida, 100 % eram do tipo manuscritas e apenas uma (1) possuía notificação de alergia, elevando a possibilidade de erros. A identificação do paciente, prescritor e registro de data são dados de validação imprescindíveis nas prescrições. Conclusão: A análise das prescrições é uma importante medida para identificação de fatores de risco e prevenção de eventos adversos.Introdução: A segurança do paciente é definida como a redução, ao mínimo aceitável, do risco de danosdesnecessários associados ao cuidado à saúde. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária normatiza a estrutura deuma prescrição medicamentosa, especificando os itens indispensáveis, pois esta é uma etapa crítica no processo de medicação. Objetivo: analisar estruturalmente as prescrições medicamentosas de pacientes internados em terapia intensiva cardiológica comparando-as com as recomendações ditadas pelo Protocolo de Segurança na Prescrição de medicamentos do Ministério da Saúde. Metodologia: Estudo descritivo, transversal, de análise documental retrospectiva através da verificação de 133 prescrições medicamentosas no pós-operatório de cirurgia cardíaca. As prescrições foram analisadas quanto à estrutura e adequação às recomendações do protocolo de segurança medicamentosa do MS. Resultados: Ao que compete a análise estrutural, 100 % (133) continham identificação correta do paciente, do prescritor e registro da data. Em contrapartida, 100 % eram do tipo manuscritas e apenas uma (1) possuía notificação de alergia, elevando a possibilidade de erros. A identificação do paciente, prescritor e registro de data são dados de validação imprescindíveis nas prescrições. Conclusão: A análise das prescrições é uma importante medida para identificação de fatores de risco e prevenção de eventos adversos