5 research outputs found
Immunization with antigenic extracts of Leishmania associated with Montanide ISA 763 adjuvant induces partial protection in BALB/c mice against Leishmania (Leishmania) amazonensis infection
Background/Purpose: A proper adjuvant has a relevant role in vaccine formulations to generate an effective immune response. In this study, total Leishmania antigen (TLA) formulated with Montanide ISA 763 or R848 as adjuvants were evaluated as a first generation Leishmania vaccine in a murine model.
Methods: Immunization protocols were tested in BALB/c mice with a subcutaneous prime/boost regimen with an interval of 3 weeks. Mice immunized with unadjuvanted TLA and phosphate-buffered saline (PBS) served as control groups. On Day 21 and Day 36 of the protocol, we evaluated the humoral immune response induced by each formulation. Fifteen days after the boost, the immunized mice were challenged with 1 × 105 promastigotes of Leishmania (Leishmania) amazonensis in the right footpad (RFP). The progress of the infection was followed for 10 weeks; at the end of this period, histopathological studies were performed in the RFP.
Results: Vaccines formulated with Montanide ISA 763 generated an increase in the production of immunoglobulin G (IgG; p < 0.05) compared with the control group. There were no statistically significant differences in IgG1 production between the study groups. However, immunization with TLA-Montanide ISA 763 resulted in an increase in IgG2a compared to the unadjuvanted control (p < 0.001). Also noteworthy was the fact that a significant reduction in swelling and histopathological damage of the RFP was recorded with the Montanide ISA 763 formulation.
Conclusion: We conclude that the immunization of BALB/c mice with a vaccine formulated with TLA and Montanide ISA 763 generated a protective immune response against L. (L.) amazonensis, characterized by an intense production of IgG2a.Fil: Cargnelutti, Diego Esteban. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mendoza. Instituto de Medicina y Biología Experimental de Cuyo; Argentina. Universidad Nacional de Cuyo; ArgentinaFil: Salomón, María Cristina. Universidad Nacional de Cuyo; ArgentinaFil: Celedon, Verónica. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mendoza. Instituto de Medicina y Biología Experimental de Cuyo; ArgentinaFil: Garcia Bustos, Maria Fernanda. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Salta. Instituto de Patología Experimental. Universidad Nacional de Salta. Facultad de Ciencias de la Salud. Instituto de Patología Experimental; ArgentinaFil: Morea, Gastón. Universidad Nacional de Cuyo; ArgentinaFil: Cuello Carrión, Fernando Darío. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mendoza. Instituto de Medicina y Biología Experimental de Cuyo; Argentina. Universidad Nacional de Cuyo; ArgentinaFil: Scodeller, Eduardo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Mendoza. Instituto de Medicina y Biología Experimental de Cuyo; Argentina. Universidad Nacional de Cuyo; Argentin
Reacciones adversas a fármacos : nivel de conocimiento
Las reacciones adversas a fármacos (RAF) pueden afectar gravemente la salud y son motivo de consulta frecuente. Incluso pueden pasar desapercibidas si no se las piensa. Evaluar el conocimiento y valor que el equipo de salud otorga al tema, es fundamental para evitar la morbimortalidad de las RAF.
Objetivos:
Determinar el nivel de conocimiento de las
reacciones adversas a fármacos (RAF) en el
equipo de salud. Reflexionar sobre la propia
práctica en relación a las RAF.
Materiales y Métodos:
Estudio descriptivo transversal a través de
encuesta autoadministrada, anónima y validada,
con preguntas cerradas de respuesta
verdadero/falso sobre RAF de amiodarona,
acenocumarol, enalapril, furosemida, salbutamol,
clonazepam y ácido acetil salicílico. La encuesta
constó de 51 opciones para las drogas citadas. Se
consultó sobre la formación académica en
farmacología, lectura y pensamiento en RAF
previo a la prescripción así como experiencias
sobre el tema. Se incluyeron médicos de planta
(MP) médicos residentes (MR) y estudiantes (E)
del 6º año de medicina. Análisis estadístico:
medidas de tendencia central, medidas de
dispersión y test exacto de Fisher. Se consideró
significativa p<0.05.
Resultados:
Se encuestaron a 107 personas; 85% eran
médicos (60.4% MR, 39.6% MP) y 15% E. El 58.9%
fueron mujeres; edad promedio: 31.3 años.
Cursaron farmacología como actividad curricular
durante su formación el 96%. En los 6 meses
previos, 81.3% refieren lecturas sobre
farmacología y 16% realizó algún curso sobre el
tema. Al momento de prescribir, 54% refieren
que SIEMPRE pensaron en RAF. El 6.54% refiere
que NUNCA lee previamente RAF antes de
prescribir fármacos y 27.1% lo hacen SIEMPRE. El
32% contestó que NUNCA ha tenido pacientes
con RAF graves; 43%, de 1 a 3 VECES y 25% MÁS
DE 3 VECES. En relación a RAF habituales en
drogas de uso frecuente los MP y MR
respondieron correctamente el 74% cada uno.
Conclusiones:
El 54% refieren que SIEMPRE pensó en RAF al
momento de prescribir y sólo el 27% refirió leer
SIEMPRE sobre el tema antes de una indicación.
El fármaco en que se demostró menos
conocimiento fue acenocumarol y el mejor
conocido fue el enalapril. El nivel de instrucción
farmacológico, aún en drogas elementales en la
salud pública/privada, es relativamente bajo por
lo que se debiera implementar mayor
fármacovigilancia para prevenir las RAF, como así
también concientizar al equipo de salud sobre la
importancia de esta problemática.Introduction:
Adverse Drugs Reactions (ADR) can seriously
affect health and are a frequent medical
consultation cause. Sometimes can even go
unnoticed if you do not take account of them. To
evaluate knowledge and value that the medical
team gives to the issue is fundamental in avoid
morbidity and mortality of the ADR.
Objectives:
To determine the level of knowledge of ADR in
the medical team. Reflect on the practice about
the ADR.
Material and methods:
Descriptive cross-sectional study through a selfadministered,
anonymous and validated survey
with closed true / false answer questions on ADR
of amiodarone, acenocoumarol, enalapril,
furosemide, salbutamol, clonazepam and
acetylsalicylic acid. The survey had 51 options for
the drugs mentioned. It was consulted about
pharmacological training, reading and thinking in
ADR prior to prescription, as well as, experiences
on the subject.
Staff doctors (SD), resident doctors (RD) and 6th
year medicine students (S) were included.
Statistical analysis: measures of central tendency,
scatter measures and Fisher's exact test. It was
considered significant p <0.05.
Outcomes:
107 people were surveyed; 85% were medical
doctors (60.4% RD, 39.6% SD) and 15% S. 58.9%
were women; average age: 31.3 years. 96%
studied pharmacology as a curricular activity
during their training. In the previous 6 months,
81.3% had read pharmacology and 16% had done
some course about it. At prescribing, 54%
thought ALWAYS about ADR, 6.54% report that
NEVER read ADR before prescribing and 27.1%
made it ALWAYS. 32% answered that they have
NEVER had patients with serious ADR; 43% 1 to 3
TIMES and 25% MORE THAN 3 TIMES. About ADR
in frequently used drugs, SD and RD answered
correctly in 74% each one. Students answered
correctly at 64%. About drugs, surveyed people
responded correctly at enalapril n 60 (56.07%),
acetylsalicylic acid n 57 (53.21%), prednisone n 54
(50.46), amiodarone n 21 (19.62%), salbutamol n
13 (12.14%), piperacillin tazobactam n 12
(11.21%), clonazepam n 12 (11.21%), furosemide
n 3 (2.8%), and acenocoumarol n 1 (0.93%). From
the comparative analysis between SD and RD, the
ALWAYS response in ADR was more frequent in
the first ones with SL (p = 0.08). We did not find
differences in training or reading on ADR before
prescribing between both groups.
Conclusion:
54% ALWAYS thought about ADR at prescribing
and only 27 referred to read ALWAYS this topic
before an indication. The drug that showed less
knowledge about was acenocoumarol and the
one that showed best knowledge about was
enalapril. The level of pharmacological
instruction, even in elementary drugs, in public or
private medical care system, is low. That is why is
more pharmacovigilance is to be implemented in
order to prevent ADR, as well as to make the
health team aware of the importance of this
problem.Fil: Valli Caparroz, Diego.
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica MédicaFil: Salomón, Susana.
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Carena, José.
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Anci, Cynthia.
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica MédicaFil: García Castellanos, Nicolás.
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica MédicaFil: Morea, Gastón.
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica Médic
Haga su diagnóstico
Fil: Morea, Gastón.
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina)Fil: Senarega, Adriana.
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica MédicaFil: Innocenti, Alicia Carolina.
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de DermatologíaFil: Rivera, Griselda.
Hospital Antonio J. Scaravelli (Mendoza, Argentina)Fil: Salomón, Susana.
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica Médic
Miasis cutánea foruncular : presentación de un caso autóctono en Mendoza
La miasis foruncular es una infestación cutánea infrecuente en la provincia de Mendoza. Es causada por larvas de moscas de la especie Dermatobia hominis. Clínicamente, se manifiesta como pápulas o nódulos eritematosos con orificio central, correspondiente al poro respiratorio de la larva. Presentamos el caso de un hombre de 49 años que consultó por nódulos eritematosos con sensación de movimiento en su interior, localizados en axila derecha. Es importante sospechar este diagnóstico en pacientes con lesiones símil forúnculos, para indicar un tratamiento precoz y evitar complicaciones.Furuncular myiasis is a skin infestation rarely observed in Mendoza. It is caused by the larvae of Dermatobia hominis. Clinically, it manifests as erythematous papules or nodules with a central orifice, corresponding to the respiratory pore of the larva. An otherwise healthy 49-year-old man who presented with erythematous nodules with a sensation of movement inside, located on the right axilla. It is important to suspect this diagnosis in patients with furuncular-type lesions, to indicate an accurate treatment and avoid complications.Fil: Camardella, Ileana.
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de DermatologíaFil: Sánchez Martini, Pía Florencia.
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de DermatologíaFil: Morea, Gastón.
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Sección de InfectologíaFil: Cantú Parra, Laura.
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de DermatologíaFil: Innocenti Badano, Alicia Carolina.
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de DermatologíaFil: Tennerini, María Leticia.
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Dermatologí
Evaluación de estadísticas hospitalarias : ¿Cómo estamos en clínica médica?
Objetivos:
Caracterizar la adecuación de la hospitalización de
la población internada en un servicio de clínica
médica de un hospital general de agudos. Analizar
determinantes de la salud socio-económicoambientales
implicados en la misma.
Materiales y Métodos:
Estudio protocolizado, descriptivo y transversal.
Incluyó parámetros demográficos, características
del ingreso hospitalario (fecha, origen y motivo de
ingreso), escolaridad, situación laboral,
condiciones habitacionales y convivientes,
subsidios, Charlson, APACHE II, y Actividades
básicas (ABVD) e instrumentales de la vida diaria
(AIVD). Se evaluó la adecuación de la
hospitalización mediante el Appropriateness
Evaluation Protocol (AEP) modificado. Análisis
estadístico: medidas de tendencia central,
dispersión, ANOVA y chi2. Significancia p <0.05.
Resultados:
Se analizaron 124 estadías, 53% género masculino,
edad media (x) 52.5 años (±15.2), 43% solteros y
38% casados. Con cobertura social 12%. Vivían en
Gran Mendoza 88.5%. El 86% de las admisiones se
realizaron durante un día
laboral, 94% por motivos clínicos (disnea 19%,
trastorno de conciencia 16% y fiebre 10%). Ingresó
5% de pacientes asintomáticos. 50% de pacientes
ingresados provenían de guardia, 33% de
consultorios externos y 18% pases de otros
servicios. Analfabetos 5%, primario completo 22%,
secundario completo 14% y universitarios 2%.
Tenía trabajo 25%, solo 15% presentaba
estabilidad laboral. Jubilados 6%. Referían alguna
pensión 28% (10% por discapacidad). Recibían un
plan social 14%. Vivían solos 13%. Eran sostén de
familia 21%, presentando menores a cargo 20%, x
de 1.7 menores (±1.1), y discapacitados a cargo
5%. En situación de calle 2%. Sin conexión a red de
agua potable 8%, y 17.5% sin conexión a red
cloacal. Charlson x 4 puntos (±2.1), APACHE II x
11.5 puntos (±6.1), ABVD x 4.1 (±2.1) y AIVD x 3.9
(±2.5). El 33% de las estadías hospitalarias fueron
inadecuadas (grupo AdIn) al nivel asistencial
ofrecido en nuestra institución. Podrían haberse
llevado a cabo en institución de menor
complejidad 71%. La observación clínica en 36.5%,
falta de consolidación en el tratamiento y
persistencia del cuadro clínico en 17%, fueron las
causas más frecuentes, seguidas por situación de
calle, espera de procedimiento quirúrgico y
material ortopédico, falta de medicación
ambulatoria, espera de realización de examen
complementario y adecuación de esfuerzos
terapéuticos. Del análisis comparativo de AdIn vs
No AdIn, presentar APACHE II más bajo (p <0.01),
vivir fuera de la región metropolitana de Gran
Mendoza (p <0.05), y tener bajo nivel de
instrucción (p <0.01) fue significativamente más
frecuente en pacientes AdIn.
Conclusiones
La tasa de estadías hospitalarias inadecuadas en
nuestro medio fue 33%. Presentar APACHE II más
bajo, vivir fuera de la región metropolitana de
Gran Mendoza y tener bajo nivel de instrucción,
fue significativamente más frecuentes en
pacientes AdIn. La búsqueda de eficiencia en
gestión hospitalaria debe motivar el empleo de
indicadores de gestión que permitan detectar
estadías inadecuadas.Objective:
To characterize hospital admissions in the Internal
Medicine department of a general hospital. To
analyze social, economic and environmental
health factors implicated in the appropriateness of
admission.
Methods:
Were included and registered demographic
parameters, hospital admission characteristics
(workday vs weekend/holyday, routine vs
emergency, reasons of admission), educational
level, labor and habitational conditions,
comorbidities, autonomy (basic and instrumental
activities of daily living) and performance status. A
cross-sectional and descriptive study design was
employed. An Appropriateness Evaluation Protocol
(AEP) was used as a screening tool to evaluate
inadequate admissions. Data collected was
analyzed by Epi Info 7 software at descriptive and
analytical levels.
Results:
124 admissions were included, 53% male, average
age 52.5 years old (±15.2), 43% single and 38%
married. 12% with health insurance. 88.5% lived in
Gran Mendoza. 86% of the admissions were
registered during a workday, 94% for a clinical
reasons (19% dyspnea, 16%
disorders of consciousness and 10% fever). 5% of
admitted patients were asymptomatic. 50% of
patients were admitted by the emergency
department, 33% from outpatient clinics and 18%
from other departments. Illiterate 5%, complete
elementary school 22%, complete high school 14%
and university 2%. 25% were employed, only 15%
had employment stability. Retired 6%. 28%
received subsidy (10% for disability). 14% received
social support. 13% live alone. 21% were family
support, 20% referred child care
responsibility, and 5% disabled child care. 2% were
homeless. Without drinking water supply 8%, and
17.5% without connection to the sewage network.
Average Charlson score 4 points (± 2.1), APACHE II
score 11.5 points (± 6.1), BADL 4.1 (± 2.1) and IADL
3.9 (± 2.5). 33% of the hospital admissions were
inadequate according to the level of care facilities
offered at our institution. 71% could have been
carried out in a less complex institution. The main
reasons of inappropriate admissions were
conservative clinical observation in 36.5%,
persistence of clinical syndrome and waiting time
to consolidate treatment in 17%; followed by
homeless situation, waiting time for surgical
procedure, waiting time for orthopedic supplies,
risk for continuity of outpatient care, waiting time
for complementary diagnostic procedure and
limitation of the therapeutic efforts. The
comparative analysis between appropriate vs
inappropriate admissions proved that having a low
APACHE II score (p <0.01), living outside the
metropolitan region of Gran Mendoza (p <0.05),
and having a low educational level (p <0.01) were
significantly more frequent in patients with
inadequate admissions.
Conclusion
Inappropriate admissions rate was estimated to be
33% in our study. Having a low APACHE II score,
living outside the metropolitan region of Gran
Mendoza and having a low educational level, were
significantly more frequent in patients with
inadequate admissions. The pursuit for efficiency
in hospital management should motivate the use
of measurement and screening tools to detect
these inappropriate admissions.Fil: Morea, Gastón.
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica MédicaFil: Lascano, Soledad.
Universidad Nacional de Cuyo. Facultad de Ciencias MédicasFil: Salomón, Susana.
Hospital Luis Lagomaggiore (Mendoza, Argentina). Servicio de Clínica Médic