Unele aspecte cronoterapice în hipertensiunea arterială

Cronobiologia este știința care studiază relația organismelor vii cu timpul. Prin intermediul ceasurilor biologice sunt dictate ritmurile biologice ce reglează orice aspect al funcționării unui organism, atât in normă, cât și în patologie. Articolul prezent este o scurta inițiere în cronobiologie în general, cu accente asupra aspectelor cronofarmacologice în hipertensiunea arterială, asupra rolului patternului circadian de non-dipper în stabilirea riscului cardiovascular. Este prezentată o revistă a studiilor clinice, inclusiv celor mai recente, ce au abordat problema cronoterapiei în hipertensiunea arterială. Concluzia pertinentă a studiilor și metaanalizelor prezentate ține de necesitatea utilizării mai pe larg a monitorizării ambulatorii a tensiunii arteriale pentru stabilirea patternului circadian al tensiunii arteriale și pentru ajustarea tratamentului antihipertensiv, inclusiv sunt aduse dovezi în favoarea administrării serale (bedtime) a medicamentelor antihipertensive

Methods to measure obesity and their impact on the cardiovascular diseases

Catedra Cardiologie USMF „Nicolae Testemiţanu”In this study were examined 119 patients with arterial hypertension in association with obesity in concordance with obesity particularities established with body mass index (BMI) and waist circumference (WC). The study reveals that BMI and WC had direct correlations with a jeun imunoreactive insulin (p<0.01 and p <0.001), a jeun C peptide (p<0.05 and p<0.01). BMI had a direct correlation with C peptide level after FPGT (p<0.001), total cholesterol (p<0.05) and LDL cholesterol (p<0.05). WC had a direct correlation with a jeun glicemia (p<0.001), glicemia after FPGT (p<0.001), IRI after FPGT (p<0.01) and TGL (p<0.001). WC seems to have a correlation with glucide metabolism and from lipid spectrum with triglycerides and BMI correlate significantly with lipid spectrum and from glucide spectrum with insulin and C peptide. Au fost evaluaţi 119 pacienţi cu hipertensiune arterială în asociere cu obezitate în funcţie de particularităţile obezităţii apreciate prin indicele masei corporale (IMC) şi circumferinţa taliei (CT). Studiul a constatat că atât IMC cât şi CT au avut corelaţii directe cu unii indici ai spectrului glucidic: insulina imunoreactivă a jeun (respectiv p<0,01 şi p<0,001), C peptida a jeun (respectiv p<0,05 şi p<0,01). IMC a avut o corelaţie directă cu nivelul de C peptidă după TTGO ( p<0,001), Co total (p<0,05) şi LDL colesterol (p<0,05). CT a avut o corelaţie directă cu glicemia a jeun (p<0,001), glicemia după TTGO (p<0,001), IIR după TTGO ( p<0,01) şi nivelul de TGL ( p<0,001). CT corelează cu metabolismul glucidic şi din spectrul lipidic – cu trigliceridele, în timp ce IMC corelează cu spectrul lipidic şi din metabolismul glucidic – cu insulina şi C peptida

Modificările indicilor de remodelare cardiacă la pacienţii cu insuficienţă cardiacă cronică de origine ischemică, după reabilitarea fizică la domiciliu

Conferinţa naţională în medicina internă din Republica Moldova cu participare internaţională, 19-20 mai 2011, Chişinău, Republica MoldovaSummary. The aim of this work was to study the cardiac remodeling in patients with heart failure of ischemic origin, who carried out the physical rehabilitation program at home.Scopul lucrării: studierea remodelării cardiace la pacienţii cu insuficienţă cardiacă de origine ischemică, care au efectuat programul de reabilitare fizică la domiciliu. Material şi metode. În studiu au fost incluşi 191 de pacienţi cu insuficienţă cardiacă clasa funcţională II-III NYHA de origine ischemică şi cu disfuncţie sistolică a ventriculului stâng (VS) (fracţia de ejecţie a VS<50%). Ulterior lotul de pacienţi a fost divizat în 2 grupuri: grupul 1 de control – 88 bolnavi (vârsta medie – 57,7±1,0 ani) şi grupul 2 – 103 pacienţi (vârsta medie – 58,6±0,9 ani), care au aderat la programul de reabilitare fizică la domiciliu. Examenul ecocardiografic în regim bidimensional a fost efectuat iniţial, la 3, 6 şi 12 luni de supraveghere. Pacienţii din ambele grupuri au primit acelaşi tratament: cu bisoprolol, lisinopril, spironolactonă, acid acetilsalicilic, furosemid. Rezultate. Peste 1 an de supraveghere am determinat că la pacienţii din grupul 2 valorile indicelui volumului telesistolic (VTS) al VS şi indicelui sfericităţii (ISf) în sistolă s-au micşorat concludent – cu 21,8% şi 6,9%, respectiv (figurile 1, 2), pe când la bolnavii din grupul 1 (de control) nu s-au constatat diferenţe concludente ale acestor parametri. Indicele volumului telediastolic (VTD) şi ISf în diastolă nu s-au modificat semnificativ în ambele grupuri. Pe parcursul perioadei de supraveghere s-a constatat majorarea fracţiei de ejecţie (FE) a VS la cei din grupul 2, iar la pacienţii din grupul 1 (de control) FE a VS s-a redus semnificativ peste 1 an de supraveghere (figura 3).Concluzii. Programul de reabilitare fizică la domiciliu asociat cu tratamentul de modulare neurohormonală a pacienţilor cu insuficienţă cardiacă de origine ischemică a contribuit la regresarea cardiomegaliei şi ameliorarea funcţiei de pompă cardiacă. Indicele volumului telesistolic şi indicele sfericităţii în sistolă s-au dovedit a fi cei mai sensibili parametri de remodelare cardiacă

Rolul tratamentului medicamentos de modulare neurohormonală în prognoza îndepărtată a pacienţilor cu disfuncţie sistolică ischemică a ventriculului stâng

191 de pacienţi cu IC CF II – III NYHA de origine ischemică şi cu disfuncţie sistolică a VS au fost supravegheaţi pe parcursul a 12 luni. Pacienţii au benefi ciat de tratament medicamentos de modulare neurohormonală: IECA II au administrat 100% din pacienţi, beta-adrenoblocante – 97,2%, spironolactonă – 86,3%. S-au efectuat următoarele investigaţii: ECG, EcoCG, monitorizarea ECG în 24 de ore, cu analiza variabilităţii ritmului cardiac şi intervalului QT, elasticitatea arterială, test „mers plat 6 min.”. Rata de mortalitate în 12 luni a constituit 9,9% (6,8% la pacienţii cu IC CF II NYHA vs 11,4% la acei cu IC CF III NYHA,

Management of pacients with single ventricle: classic and contemporary aproaches

Disciplina Cardiologie USMF “Nicolae Testemiţanu”, Departamentul cardiochirurgie IMSP Spitalul Clinic Republican, Dispensarul IMSP Institutul de Cardiologie, Asociaţia Studenţilor Medici AO “AStudMed”This article represents a work of synthesis, based on the literature reviews, and includes the classification principles of congenital cardiac malformation – single ventricle, treatment techniques presented according to international protocols and clinical studies. Our research is dedicated to the problem of finding the most optimal support in order to obtain the lowest risk of complications and the best results possible in the improvement of the life’s quality. Lucrarea dată reprezintă un articol de sinteză bazat pe reviul literaturii, care include principiile după care se clasifică malformaţia congenitală de tip ventricul unic, tehnici de tratament prezentate conform protocoalelor internaţionale, studii clinice. Problema pe care o abordăm în studiul nostru este suportul optim necesar cu scop de a obţine risc de complicaţii minim şi a ameliora calitatea vieţii la maxim posibil