Reestructuración de la plataforma estratégica de la E.S.E Hospital César Uribe Piedrahita del municipio de Caucasia, un enfoque basado en los sistemas de gestión

With the purpose of designing a proposal for restructuring the strategic platform based on management systems, for the E.S.E. Cesar Uribe Piedrahita Hospital, a descriptive study supported by primary sources was developed: interviews with the leaders and coordinators of the institution and creation of formal working groups, the members who participated were the managers of the other areas of the company and the members of the Team of the Administrative area. And secondary sources such as: management theory, organizational design, organizational behavior, strategic management and strategic management. The current diagnosis of the company and the application of administrative tools such as value chain, the SWOT matrix (weaknesses, opportunities, strengths and threats), showed that in process improvements, a process critical to improve is the administrative area, in which weaknesses of the administrative structure that can be transformed into opportunities for improvement and growth, which the proposed administrative restructuring of the hospital has been identified. The main recommendations of the proposal are to perform the following matrices: matrix addressing array of functional areas matrix competitive profile, assessment matrix external factors evaluation matrix of internal factors, matrix SWOT matrix PEYEA, and balanced score card.RESUMEN 6ABSTRACT 7INTRODUCCIÓN 131. OBJETIVOS 141.1. GENERAL 141.1. ESPECIFICOS 142. REFERENTE TEÓRICO 152.1. MARCO REFERENCIAL 152.2. MARCO TEORICO 172.2.1. Planeación 172.2.1.1. Propósitos de la planeación 172.2.1.2. La necesidad de planear 182.2.1.3. Importancia de la planeación 192.2.2. Estrategia 202.2.3. Planeación estratégica 202.2.3.1. Porque planeación estratégica? 212.2.4. Valores estratégicos 222.2.5 Pensamiento estratégico 232.2.6. Misión 232.2.7. Visión 242.2.8. Política 242.2.9. Objetivos 242.2.10. Planeación estratégica 252.2.11. Análisis del ambiente 252.2.12. Análisis externo 262.2.13. Análisis interno 272.2.14. Toma de decisiones estratégicas 282.2.14.1. Identificación de alternativas estratégicas 282.2.14.2. Evaluación de opciones estratégicas 292.2.14.3. Selección de alternativas estratégicas 292.3. MARCO LEGAL 303. DISEÑO METODOLOGICO 323.1. TIPO DE ESTUDIO 323.2. POBLACIÓN Y MUESTRA 323.2.1. Población 323.2.2. Muestra 323.2.3. Tipo de muestreo 323.2.4. Unidad de análisis 323.2.5. Criterios de inclusión 333.2.6. Criterios de exclusión 333.3 Recolección de la información 333.3.1. Instrumento 333.3.1. Variables 333.4. Plan de tabulación y análisis de la información 343.5. Aspectos éticos 344. ANALISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS 354.1. Análisis de los resultados 354.1.1. Factores críticos 354.1.2. Evaluación de las áreas funcionales 364.2. Recomendaciones y propuesta para la E.S.E Hospital Cesar Uribe Piedrahita 404.2.1. Estrategia competitiva recomendada 414.2.2. Estrategia de expansión recomendada 414.2.3. Sistemas de control a la estrategia 424.3. Importancia y aplicación del modelo estratégico propuesto 434.4. Metodología de implementación 45CONCLUSIONES 51RECOMENDACIONES 52BIBLIOGRAFIA 53ANEXOS 57Con el propósito de diseñar una propuesta de reestructuración de la plataforma estratégica basada en los sistemas de gestión, para la E.S.E. Hospital Cesar Uribe Piedrahita, se desarrolló un estudio descriptivo soportado con fuentes primarias: entrevistas con los líderes y coordinadores de la institución y creación de grupos de trabajo formales, los integrantes que participaron fueron los directivos de las demás áreas de la empresa y los miembros del equipo de trabajo del área Administrativa. Y fuentes secundarias como la teoría de la administración, diseño organizacional, comportamiento organizacional, administración estratégica y gerencia estratégica. El diagnóstico actual de la empresa y la aplicación de herramientas administrativas como la cadena de valor, la matriz DOFA (debilidades, oportunidades, fortalezas y amenazas), arrojaron que dentro de las mejoras de procesos, un proceso critico a mejorar es el área Administrativa, en la cual se identificaron debilidades de la estructura administrativa que pueden ser transformadas en oportunidades de mejora y crecimiento, por lo cual se presenta la propuesta de reestructuración Administrativa del hospital. Las principales recomendaciones de la propuesta son realizar las siguientes matrices: matriz de direccionamiento, matriz de áreas funcionales, matriz del perfil competitivo, matriz de evaluación de factores externos, matriz de evaluación de factores internos, matriz DOFA, matriz PEYEA, y el balanced Score Card.EspecializaciónEspecialista en Auditoria de la Calidad en SaludMonografí

Geoeconomic variations in epidemiology, ventilation management, and outcomes in invasively ventilated intensive care unit patients without acute respiratory distress syndrome: a pooled analysis of four observational studies

Background: Geoeconomic variations in epidemiology, the practice of ventilation, and outcome in invasively ventilated intensive care unit (ICU) patients without acute respiratory distress syndrome (ARDS) remain unexplored. In this analysis we aim to address these gaps using individual patient data of four large observational studies. Methods: In this pooled analysis we harmonised individual patient data from the ERICC, LUNG SAFE, PRoVENT, and PRoVENT-iMiC prospective observational studies, which were conducted from June, 2011, to December, 2018, in 534 ICUs in 54 countries. We used the 2016 World Bank classification to define two geoeconomic regions: middle-income countries (MICs) and high-income countries (HICs). ARDS was defined according to the Berlin criteria. Descriptive statistics were used to compare patients in MICs versus HICs. The primary outcome was the use of low tidal volume ventilation (LTVV) for the first 3 days of mechanical ventilation. Secondary outcomes were key ventilation parameters (tidal volume size, positive end-expiratory pressure, fraction of inspired oxygen, peak pressure, plateau pressure, driving pressure, and respiratory rate), patient characteristics, the risk for and actual development of acute respiratory distress syndrome after the first day of ventilation, duration of ventilation, ICU length of stay, and ICU mortality. Findings: Of the 7608 patients included in the original studies, this analysis included 3852 patients without ARDS, of whom 2345 were from MICs and 1507 were from HICs. Patients in MICs were younger, shorter and with a slightly lower body-mass index, more often had diabetes and active cancer, but less often chronic obstructive pulmonary disease and heart failure than patients from HICs. Sequential organ failure assessment scores were similar in MICs and HICs. Use of LTVV in MICs and HICs was comparable (42·4% vs 44·2%; absolute difference -1·69 [-9·58 to 6·11] p=0·67; data available in 3174 [82%] of 3852 patients). The median applied positive end expiratory pressure was lower in MICs than in HICs (5 [IQR 5-8] vs 6 [5-8] cm H2O; p=0·0011). ICU mortality was higher in MICs than in HICs (30·5% vs 19·9%; p=0·0004; adjusted effect 16·41% [95% CI 9·52-23·52]; p<0·0001) and was inversely associated with gross domestic product (adjusted odds ratio for a US$10 000 increase per capita 0·80 [95% CI 0·75-0·86]; p<0·0001). Interpretation: Despite similar disease severity and ventilation management, ICU mortality in patients without ARDS is higher in MICs than in HICs, with a strong association with country-level economic status