Relapsed clubfoot correction with soft-tissue release and selective application of Ilizarov technique

The Ilizarov technique is an alternative for the treatment of complex foot deformities in children. The authors retrospectively reviewed children with relapsed clubfoot deformity, treated with soft tissue procedures and additional correction with an Ilizarov frame. Twelve consecutive patients (13 feet) with relapsed clubfoot deformity after previous surgical correction were reviewed. Treatment included open releases. An Ilizarov frame was applied as an adjunct in seven patients (mean age of 7.8 years) with severe deformity where complete intraoperative correction was not achieved. Clinical and radiographic assessment was undertaken. The mean Laaveg–Ponseti score, for the 7 feet treated with the Ilizarov frame, was 85.1 after minimum 4 years follow-up. One recurrence of forefoot deformity required metatarsal osteotomies. Postoperative radiographic measurements revealed values that can be considered as normal. Complications included pin tract infections (12% of inserted wires). Flat-topped talus was observed in 3 feet. Deformity correction was possible when soft tissue procedures were combined with the use of Ilizarov technique, in order to support and gradually improve surgical correction

Total hip replacement with the autophor ceramic prostheses

Στην Ορθοπεδική Κλινική του Πανεπιστημίου Ιωαννίνων, αντιμετωπίζοντας συχνά το πρόβλημα της χειρουργικής θεραπείας του βαριά αρθριτικού ισχίου, επιλέξαμε από το 1982 και την κεραμική αρθροπλαστική του ισχίου τύπου του καθηγητή Η. Mittelmeier. Μέχρι τον Σεπτέμβριο του 1987 εφαρμόστηκε 87 φορές σε 84 ασθενείς που έπασχαν από οστεοαρθρίτιδα (πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή); Σ.Ε.Ι., ρευματοειδή αρθρίτιδα, άσηπτη νέκρωση της μηριαίας κεφαλής και παλιό υποκεφαλικό κάταγμα του μηριαίου οστού. Στην παρούσα διατριβή, γίνεται ανάλυση της Εμβιομηχανικής της άρθρωσης του ισχίου, της παθογένειας εκφύλισής της και των δυνατοτήτων χειρουργικής αντιμετώπισής της. Περιγράφονται τα χαρακτηριστικά της ενδοπρόθεσης, η χειρουργική τεχνική και n μετεγχειρητική αποκατάσταση των ασθενών. Η μετεγχειρητική παρακολούθηση κυμαίνεται από 15 μήνες μέχρι 6 έτη. Τα αποτελέσματα είναι πολύ καλά έως εξαιρετικά σε 65 ασθενείς (79,5%), καλά σε 9 (10,9%) και μέτρια σε 8 (9,6%). Είχαμε 4 άσηπτες χαλαρώσεις, 2 φλεγμονές, 3 κατάγματα μηρού, 13 κατάγματα μείζονα τροχαντήρα, 1 κάταγμα κοτύλης, 7 έκτοπες οστεοποιήσεις (3 σοβαρές), 1 εξάρθρημα του πλαστικού κυπελίου και 2 θανάτους. Η κεραμική αρθροπλαστική του ισχίου τύπου , όταν εφαρμόζεται προσεκτικά και από χειρουργό γνώστη της τεχνικής της, βελτιώνει αποτέλεσματικά την λειτουργικότητα της άρθρωσης και τα μέχρι τώρα αποτελέσματα είναι πολύ ενθαρρυντικά και συνηγορούν στην περαιτέρω εφαρμογή της