Hospital pharmacy initiatives for improving the management of patients with congenital coagulopathies

Congenital coagulopathies; Hospital pharmacyCoagulopatías congénitas; Farmacia hospitalariaCoagulopaties congènites; Farmàcia hospitalàriaObjetivo: Identificar e impulsar iniciativas orientadas a la mejora del manejo de los pacientes con coagulopatías congénitas por parte de farmacia hospitalaria en el contexto sanitario español. Método: Se identificaron, evaluaron y priorizaron, por parte de un panel de farmacéuticos especialistas en farmacia hospitalaria, iniciativas para la mejora de la atención a los pacientes con coagulopatías congénitas. La priorización se realizó en base a la valoración de su impacto y factibilidad en una escala del 1 al 5. Una vez obtenida la priorización de las iniciativas, las de mayor puntuación se agruparon en tres grandes líneas de actuación. Resultados: Se identificaron siete áreas de actividad en las que el papel de los farmacéuticos especialistas en farmacia hospitalaria resulta clave para el manejo del paciente con coagulopatías congénitas: coordinación con el equipo asistencial de pacientes con coagulopatías congénitas; evaluación y selección de medicamentos; dispensación; información y formación al paciente; seguimiento farmacoterapéutico; investigación e innovación en estas patologías; formación y capacitación continuada del farmacéutico especialista en farmacia hospitalaria. Se consideraron prioritarias 15 iniciativas por tener una puntuación media de impacto ≥ 3,8 y factibilidad ≥ 3,2. Así, el 29,4% de las iniciativas priorizadas pertenecen al ámbito asistencial, el 23,5% a información y formación al paciente, el 11,8% a evaluación y selección de medicamentos, el 11,8% al seguimiento farmacoterapéutico, el 11,8% a iniciativas transversales, el 5,9% a dispensación y el 5,9% a investigación e innovación en el campo de las coagulopatías congénitas, mientras que las iniciativas referentes a la formación y capacitación a profesionales no resultaron priorizadas. Conclusiones: Se han propuesto tres grandes líneas de actuación basadas en las iniciativas identificadas como altamente prioritarias por un panel de 16 expertos farmacéuticos especialistas en farmacia hospitalaria para el manejo de pacientes con coagulopatías congénitas. Estas iniciativas se basan en acciones concretas y pueden llevarse a cabo desde los servicios de farmacia hospitalaria, por lo que se cree que podrán llegar a tener un impacto real en el contexto sanitario español.Objective: To identify and promote initiatives aimed at improving the management by hospital pharmacists of patients with congenital coagulopathies in the Spanish healthcare context. Method: A series of initiatives to improve the care of patients with congenital coagulopathies were identified, evaluated, and prioritized by a panel of hospital pharmacists. Prioritization was based on an assessment of each initiative’s impact and feasibility on a scale of 1 to 5. Once initiatives were prioritized, those assigned the highest priority were grouped into three action areas. Results: Seven areas of activity were identified in which the role of hospital pharmacists is key for the management of patients with congenital coagulopathies: coordination with the healthcare team; drug evaluation and selection; dispensing; patient information and education; pharmacotherapeutic follow-up; research and innovation in the field of congenital coagulopathies; and capacity-building and training of hospital pharmacists. Fifteen initiatives were considered a priority, with an average impact score ≥ 3.8 and a feasibility score ≥ 3.2. A total of, 29.4% of the prioritized initiatives corresponded to healthcare, 23.5% to patient information and education, 11.8% to drug evaluation and selection, 11.8% to phar macotherapeutic monitoring, 11.8% to cross-sectional initiatives, 5.9% to dispensing and 5.9% to research and innovation in the field of congenital coagulopathies: In contrast, initiatives related to capacity-building and training were not prioritized. Conclusions: Three main action areas were proposed based on the initiatives identified as high priority for the management of patients with congenital coagulopathies by a panel of 16 hospital pharmacists. Action areas revolved around specific activities that hospital pharmacy departments can undertake to contribute to improving the healthcare situation in Spain.Para la realización de este trabajo se ha contado con el patrocinio de CSL-Behring en el marco del proyecto con código 108858

Influencia del aporte proteico parenteral en las alteraciones electrolíticas en recién nacidos prematuros

Recién nacidos prematuros; Hipercalcemia; Hipofosfatemiapreterm infants; Hypercalcaemia; HypophosphataemiaNounats prematurs; Hipercalcèmia; HipofosfatèmiaIntroduction Aggressive parenteral nutrition with delivery of high amino acid and energy doses is used to improve growth and neurodevelopmental outcomes in very low birth weight (VLBW) preterm infants. Recent findings, however, suggest that this approach may cause electrolyte imbalances. The aim of our study was to compare the prevalence of hypercalcaemia, hypophosphataemia, and hypokalaemia in 2 groups of preterm infants that received parenteral nutrition with different amounts of amino acids and to analyse perinatal and nutritional variables associated with the development of electrolyte imbalances. Methods We conducted a retrospective observational study comparing 2 groups of preterm infants born before 33 weeks’ gestation with birth weights of less than 1500 g managed with parenteral nutrition. One of the groups received less than 3 g/kg/day of amino acids and the other received 3 g/kg//day of amino acids or more. We analysed the prevalence of electrolyte imbalances and possible associations with aggressive parenteral nutrition, adjusting for potential confounders. Results We studied 114 infants: 60 given less than 3 g/kg/day of amino acids (low-intake group) and 54 given at least 3 g/kg/day (high-intake group). The prevalence of electrolyte imbalances was similar in both groups. The prevalence of hypercalcaemia was 1.67% in the low-intake group and 1.85% in the high-intake group (P > .99), the prevalence of severe hypophosphataemia 11.7% vs 9.3%, and the prevalence of hypokalaemia 15.0% vs 11.1% (P > .99). A calcium to phosphorus ratio greater than 1.05 had a protective effect against hypophosphataemia (P = .007). Conclusions We did not find an association between hypercalcaemia, hypophosphataemia, and hypokalaemia and the amino acid dose delivered by PN in the high-intake group of preterm infants.Introducción La nutrición parenteral agresiva con aportes energéticos y proteicos altos se utiliza para mejorar el crecimiento y el neurodesarrollo en recién nacidos prematuros de muy bajo peso. No obstante, hallazgos recientes sugieren que su uso puede ocasionar alteraciones electrolíticas. El objetivo del estudio era comparar la prevalencia de hipercalcemia, hipofosfatemia e hipopotasemia en dos grupos de recién nacidos prematuros que recibieron nutrición parenteral con distintos aportes de aminoácidos, y analizar variables perinatales y nutricionales asociadas a la ocurrencia de alteraciones electrolíticas. Métodos Estudio retrospectivo observacional, con comparación de 2 grupos de recién nacidos prematuros con peso < 1500 g y edad gestacional < 33 semanas manejados con nutrición parenteral. Uno de los grupos recibió < 3 g/kg/d de aminoácidos mientras que el otro recibió ≥3 g/kg/d. Se analizó la prevalencia de distintas alteraciones electrolíticas y su asociación con la nutrición parenteral agresiva, con ajustes para posibles factores de confusión. Resultados El análisis incluyó 114 recién nacidos: 60 que recibieron   0,99). Los respectivos valores para las otras alteraciones fueron 11,7% vs. 9,3% en el caso de la hipofosfatemia grave y 15,0% vs. 11,1% en el caso de la hipopotasemia (p >  0,99). Se observó que una relación calcio:fósforo superior a 1,05 ofrecía un efecto protector frente a la hipofosfatemia (p = 0,007). Conclusiones No se observó asociación entre la hipercalcemia, hipofosfatemia o la hipopotasemia y el aporte de aminoácidos mediante nutrición parenteral en la población de recién nacidos prematuros con ingestas altas de aminoácidos

Concentración sanguínea de aluminio en pacientes adultos: efecto de la nutrición parenteral tricameral frente a la nutrición parenteral elaborada en el hospital

Nutrició parenteral; Alumini; ToxicitatParenteral nutrition; Aluminum; ToxicityNutrición parenteral; Aluminio; ToxicidadBackground: the administration of aluminum-contaminated parenteral nutrition (PN) leads to an accumulation of aluminum. The aim of this study was to assess blood aluminum concentrations (BACs) of inpatients receiving multichamber-bag (MCB) PN compared to those receiving compounded PN. Methods: available BACs were retrospectively gathered from patient charts of adult inpatients receiving PN from 2015 to 2020, and compared depending on the type of PN administered. Long-term PN patients, defined as ≥ 20 days of PN, receiving at least > 10 days of compounded PN, were compared to long-term patients receiving only MCB. Results: a total of 160 BACs were available from 110 patients. No differences were found according to type of PN (mean BAC: 3.11 ± 2.75 for MCB versus 3.58 ± 2.08 µg/L for compounded PN). Baseline total bilirubin, surgery and days with PN were related to higher BACs (coefficient: 0.30 [95 % CI, 0.18-0.42], 1.29 [95 % CI, 0.52-2.07], and 0.06 [95 % CI: 0.01-0.11], respectively). Regarding long-term PN, patients receiving only MCB (n = 21) showed lower BACs compared to the compounded PN (n = 17) [2.99 ± 1.55 versus 4.35 ± 2.17 µg/L, respectively; p < 0.05]. Conclusions: although there were no differences in BAC according to type of PN administered, in long-term PN, MCB PN was associated with lower BACs as compared to compounded PN.Antecedentes: la administración de nutrición parenteral (NP) contaminada con aluminio conduce a su acumulación. El objetivo de este estudio fue evaluar las concentraciones de aluminio en sangre (CAS) en pacientes hospitalizados que recibieron NP elaboradas en el hospital o bolsas tricamerales. Métodos: se recogieron retrospectivamente las CAS disponibles de los pacientes hospitalizados con NP durante el período entre 2015 y 2020, comparándose los valores en función del tipo de NP administrada. Se comparan igualmente los valores de pacientes de larga duración, definida como ≥ 20 días de NP, que recibieron al menos > 10 días de NP elaborada frente aquellos de larga duración que recibieron solo NP tricameral. Resultados: se incluyeron un total de 160 CAS de 110 pacientes. No se encontraron diferencias con respecto al tipo de NP (CAS media: 3,11 ± 2,75 para la tricameral frente a 3,58 ± 2,08 µg/L para la elaborada). La bilirrubina total basal, la cirugía y los días con NP se relacionaron con un mayor valor de CAS (coeficiente: 0,30 [IC 95 %: 0,18-0,42], 1,29 [IC 95 %: 0,52-2,07] y 0,06 [IC 95 %: 0,01-0,11], respectivamente). En la NP a largo plazo, los pacientes que recibieron solo NP tricameral (n = 21) mostraron una CAS menor en comparación con el grupo que recibió al menos 10 NP elaboradas (n = 17) [2,99 ± 1,55 versus 4,35 ± 2,17 µg/L, respectivamente; p < 0,05]. Conclusiones: aunque no hubo diferencias de CAS con respecto al tipo de NP administrada, en la NP a largo plazo, la administración de NP tricameral se asoció con CAS menores en comparación con la NP elaborada

COVID-19’s impact on care practice for alpha-1-antitrypsin deficiency patients

Alpha-1-antitrypsin deficiency; COVID-19; Patient managementDeficiencia de alfa-1-antitripsina; COVID-19; Gestión del pacienteDeficiència d'alfa-1-antitripsina; COVID-19; Gestió del pacientBackground Patients with alpha-1 antitrypsin deficiency (AATD), commonly categorized as a rare disease, have been affected by the changes in healthcare management brought about by COVID-19. This study’s aim was to identify the changes that have taken place in AATD patient care as a result of the COVID-19 pandemic in Spain and to propose experts’ recommendations aimed at ensuring humanized and quality care for people with AATD in the post-pandemic situation. Methods A qualitative descriptive case study with a holistic single-case design was conducted, using focus groups with experts in AATD clinical management, including 15 health professionals with ties to the Spanish health system (12 pneumologists and 2 hospital pharmacists from 11 different hospitals in Spain) and 1 patient representative. Results COVID-19 has had a major impact on numerous aspects of AATD clinical patient management in Spain, including diagnostic, treatment, and follow-up phases. The experts concluded that there is a need to strengthen coordination between Primary Care and Hospital Care and improve the coordination processes across all the organizations and actors involved in the healthcare system. Regarding telemedicine and telecare, experts have concluded that it is necessary to promote this methodology and to develop protocols and training programs. Experts have recommended developing personalized and precision medicine, and patient participation in decision-making, promoting self-care and patient autonomy to optimize their healthcare and improve their quality of life. The possibility of monitoring and treating AATD patients from home has also been proposed by experts. Another result of the study was the recommendation of the need to ensure that plasma donations are made on a regular basis by a sufficient number of healthy individuals. Conclusion The study advances knowledge by highlighting the challenges faced by health professionals and changes in AATD patient management in the context of the COVID-19 pandemic. It also proposes experts’ recommendations aimed at ensuring humanized and quality care for people with AATD in the post-pandemic situation. This work could serve as a reference study for physicians on their daily clinical practice with AATD patients and may also provide guidance on the changes to be put in place for the post-pandemic situation.This study was funded by CSL Behring

Estudio prospectivo de maduración, desarrollo e incidencia lesional en balonmano formativo de élite. ¿Puede el estado madurativo ser un factor determinante de la incidencia lesional en balonmano?

El objetivo de este estudio es describir la relación entre incidencia lesional (IL) y estado madurativo de jugadores varones de balonmano formativo (BmF) de alto nivel competicional. Se analizan durante 2 temporadas la incidencia de lesión deportiva de forma prospectiva en 133 jugadores, los criterios de maduración biológica y la carga física de exposición. Se siguieron los criterios para estudios de epidemiología lesional según el consenso UEFA. Las variables utilizadas para analizar el estado madurativo son los estadios de Tanner, la pubertad, el pico de velocidad de crecimiento, el volumen testicular y la edad ósea. Se registraron 190 lesiones para un total de 34.222 h de exposición. La IL total media de todas las categorías fue de 5,6 lesiones/1.000 h de exposición. En competición, el valor fue de 21,8 lesiones/1.000 h, y en entrenamiento, de 3,1 lesiones/1.000 h. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre IL, la edad cronológica y los diferentes estados madurativos por ANOVA. El análisis estadístico multivariante registra cierta tendencia entre las asociaciones de IL en competición para categoría (p = 0,07), y en la IL en entrenamientos para Tanner (p = 0,091) y pubertad (p = 0,021). En conclusión, si bien no se detectaron diferencias significativas en la IL por edades en jugadores de BmF, sí se aprecia una tendencia real en determinados estadios madurativos mediante el análisis multivariante. Esto deberá tenerse en cuenta para planificación entrenamientos y estrategias de prevención de la lesión deportiva en el contexto del BmF

Consensus recommendations for the improvement of inter- and intra-centre care coordination in the management of hemophilia

Hemofilia A; Equipo multidisciplinar; TelefarmaciaHaemophilia A; Multidisciplinary care team; TelepharmacyHemofilia A; Equip multidisciplinar; TelefarmàciaObjetivo definir las recomendaciones consensuadas para mejorar la coordinación asistencial entre Farmacia Hospitalaria, Hematología y Enfermería, inter e intra-centros, en la atención a los pacientes con hemofilia. Método se identificaron y valoraron las recomendaciones para la mejora de la coordinación asistencial en el abordaje de los pacientes con hemofilia, por parte de un panel multidisciplinar de profesionales con experiencia en este campo (Farmacia Hospitalaria, Hematología y Enfermería) y apoyado en la evidencia científica. La valoración de las recomendaciones identificadas se realizó por metodología de consenso Rand/UCLA (Delphi-adaptado) con base en su adecuación y, posteriormente, a su necesidad. En ambos casos, se empleó la escala ordinal de Likert. Los datos se analizaron estadísticamente a través de diferentes métricas. Resultados se identificaron 53 recomendaciones para la mejora de la coordinación asistencial entre Farmacia Hospitalaria, Hematología y Enfermería en el manejo del paciente con hemofilia, agrupadas en 8 ámbitos de actuación: i) Unidades de Hemofilia, centros de referencia y abordaje multidisciplinar; ii) papel de Hematología, Farmacia Hospitalaria y Enfermería en el recorrido asistencial de los pacientes con hemofilia; iii) telefarmacia y telemedicina; iv) monitorización farmacocinética; v) transición al régimen de paciente adulto; vi) educación sanitaria al paciente; vii) cirugía, urgencias e ingreso hospitalario; y viii) evaluación de los resultados. Todas las recomendaciones fueron valoradas por el panel de expertos externos como adecuadas y necesarias. Conclusiones el recorrido asistencial del paciente con hemofilia es complejo y depende de diversas variables. Además, requiere la implicación de distintos profesionales sanitarios que deben actuar de manera coordinada e integrada en todas las etapas de la vida del paciente, de manera adaptada a sus necesidades individuales. Las recomendaciones identificadas y consensuadas pueden suponer una mejora para la continuidad y calidad asistencial, pues facilitan la integración y coordinación de los profesionales implicados en el abordaje de esta enfermedad, especialmente de Farmacia Hospitalaria, Hematología y Enfermería.Objective Define consensus recommendations to improve care coordination between Hospital Pharmacy, Haematology and Nursing, inter- and intra-center, in the care of haemophilia patients. Method Recommendations for the improvement of care coordination in the management of haemophilia patients were identified and assessed by a multidisciplinary panel of professionals with experience in this field (Hospital Pharmacy, Haematology and Nursing) and supported by scientific evidence. The identified recommendations were assessed by Rand/UCLA consensus methodology (Delphi-adapted) based on their appropriateness and, subsequently, on their necessity. In both cases, it was used ordinal Likert scale. Data were statistically analysed through different metrics. Results Fifty-three recommendations for the improvement of care coordination between Hospital Pharmacy, Haematology and Nursing in the management of haemophilia patients were identified, grouped into eight areas of action: i) Haemophilia units, reference centers and multidisciplinary care; ii) Role of Haematology, Hospital Pharmacy and Nursing in the patient journey of haemophilia patients; iii) Telepharmacy and telemedicine; iv) Pharmacokinetic monitoring; v) Transition to adult patient regimen; vi) Patient health education; vii) Surgery, emergency room and hospital admission; and viii) Outcome evaluation. All recommendations were assessed as appropriate and necessary by the external expert panel. Conclusions Haemophilia patient journey is complex and depends on different variables. It also requires the involvement of different healthcare professionals who must act in a coordinated and integrated manner at all stages of the patient's life, adapted to their individual needs. On this matter, the identified and agreed recommendations may improve continuity and quality of care, as they facilitate the integration and coordination of the professionals involved in the management of this pathology, especially Hospital Pharmacy, Haematology and Nursing.Para la realización de este trabajo se ha contado con el patrocinio de CSL-Behring

Estudi prospectiu de maduració, desenvolupament i incidència lesional en l’handbol formatiu d’elit. L’estadi maduratiu pot ser un factor determinant d’incidència lesional a l’handbol?

L’objectiu d’aquest estudi és descriure la relació entre incidència lesional (IL) i estat maduratiu de jugadors homes d’handbol formatiu (HbF) d’alt nivell competitiu. Durant 2 temporades s’analitza la incidència de la lesió esportiva de forma prospectiva, els criteris de maduració biològica i la càrrega física d’exposició, de 133 jugadors. Se seguiren els criteris del consens UEFA sobre estudis d’epidemiologia lesional. Les variables utilitzades per analitzar l’estat maduratiu foren els estadis de Tanner, la pubertat, el pic de velocitat de creixement, el volum testicular i l’edat òssia. Es registraren 190 lesions en un total de 34.222 h d’exposició. La IL total mitjana de totes las categories fou de 5,6 lesions/1.000 h d’exposició. Durant la competició, el valor fou de 21,8 lesions/1.000 h, i en l’entrenament de 3,1 lesions/1.000 h. No es trobaren diferències estadísticament significatives entre IL, edat cronològica i els diferents estadis maduratius en l’ANOVA. L’anàlisi estadística multivariant registrà una certa tendència a associar la IL en la categoria competició (p = 0,07), i la IL en entrenament en Tanner (p = 0,091) i pubertat (p = 0,021). En conclusió, tot i que no es detectaren diferències significatives en la IL per edat en jugadors d’HbF, s’aprecia una tendència real en determinats estadis maduratius mitjançant l’anàlisi multivariant, cosa que caldria que es tingués en compte per planificar entrenaments i estratègies de prevenció de lesions esportives en el context de l’HbF

Development and Validation of a Model to Predict Severe Hospital-Acquired Acute Kidney Injury in Non-Critically Ill Patients

Lesión renal aguda; Registros electrónicos de datos de salud; Adquirido en el hospitalLesió renal aguda; Registres electrònics de dades de salut; Adquirit a l'HospitalAcute kidney injury; Electronic health data records; Hospital-acquiredBackground. The current models developed to predict hospital-acquired AKI (HA-AKI) in non-critically ill fail to identify the patients at risk of severe HA-AKI stage 3. Objective. To develop and externally validate a model to predict the individual probability of developing HA-AKI stage 3 through the integration of electronic health databases. Methods. Study set: 165,893 non-critically ill hospitalized patients. Using stepwise logistic regression analyses, including demography, chronic comorbidities, and exposure to risk factors prior to AKI detection, we developed a multivariate model to predict HA-AKI stage 3. This model was then externally validated in 43,569 non-critical patients admitted to the validation center. Results. The incidence of HA-AKI stage 3 in the study set was 0.6%. Among chronic comorbidities, the highest odds ratios were conferred by ischemic heart disease, ischemic cerebrovascular disease, chronic congestive heart failure, chronic obstructive pulmonary disease, chronic kidney disease and liver disease. Among acute complications, the highest odd ratios were associated with acute respiratory failure, major surgery and exposure to nephrotoxic drugs. The model showed an AUC of 0.906 (95% CI 0.904 to 0.908), a sensitivity of 89.1 (95% CI 87.0–91.0) and a specificity of 80.5 (95% CI 80.2–80.7) to predict HA-AKI stage 3, but tended to overestimate the risk at low-risk categories with an adequate goodness-of-fit for all risk categories (Chi2: 16.4, p: 0.034). In the validation set, incidence of HA-AKI stage 3 was 0.62%. The model showed an AUC of 0.861 (95% CI 0.859–0.863), a sensitivity of 83.0 (95% CI 80.5–85.3) and a specificity of 76.5 (95% CI 76.2–76.8) to predict HA-AKI stage 3 with an adequate goodness of fit for all risk categories (Chi2: 15.42, p: 0.052). Conclusions. Our study provides a model that can be used in clinical practice to obtain an accurate dynamic assessment of the individual risk of HA-AKI stage 3 along the hospital stay period in non-critically ill patients.This research received no external funding

High intrapatient variability of tacrolimus exposure associated with poorer outcomes in liver transplantation

Liver transplantation; Tacrolimus; Liver diseasesTrasplante de hígado; Tacrolimús; Enfermedades del hígadoTrasplantament hepàtic; Tacrolimús; Malalties del fetgeTacrolimus (TAC) is a dose-dependent immunosuppressor with considerable intrapatient variability (IPV) in its pharmacokinetics. The aim of this work is to ascertain the association between TAC IPV at 6 months after liver transplantation (LT) and patient outcome. This single-center cohort study retrospectively analyzed adult patients who underwent transplantation from 2015 to 2019 who survived the first 6 months with a functioning graft. The primary end point was the patient’s probability of death and the secondary outcome was the loss of renal function between month 6 and the last follow-up. TAC IPV was estimated by calculating the coefficient of variation (CV) of the dose-corrected concentration (C0/D) between the third and sixth months post-LT. Of the 140 patients who underwent LT included in the study, the low-variability group (C0/D CV < 27%) comprised 105 patients and the high-variability group (C0/D CV ≥ 27%) 35 patients. One-, 3-, and 5-year patient survival rates were 100%, 82%, and 72% in the high-variability group versus 100%, 97%, and 93% in the low-variability group, respectively (p = 0.005). Moreover, significant impaired renal function was observed in the high-variability group at 1 year (69 ± 16 ml/min/1.73 m2 vs. 78 ± 16 ml/min/1.73 m2, p = 0.004) and at 2 years post-LT (69 ± 17 ml/min/1.73 m2 vs. 77 ± 15 ml/min/1.73 m2, p = 0.03). High C0/D CV 3–6 months remained independently associated with worse survival (hazard ratio = 3.57, 95% CI = 1.32–9.67, p = 0.012) and loss of renal function (odds ratio = 3.47, 95% CI = 1.30–9.20, p = 0.01). Therefore, high IPV between the third and sixth months appears to be an early and independent predictor of patients with poorer liver transplant outcomes.Isabel Campos-Varela’s research activity is funded by grant PI19/00330 from Instituto de Salud Carlos III. CIBERehd is supported by Instituto de Salud Carlos III. The work was independent of all funding

Foro de debate: seguridad de las alternativas a la transfusión alogénica en el paciente quirúrgico y/o crítico

Estos últimos años han aparecido alertas de seguridad, no siempre bien sustentadas, que cuestionan el uso de algunas alternativas farmacológicas a la transfusión de sangre alogénica y/o lo restringen en indicaciones establecidas. Asistimos también a la preconización de otras alternativas, incluyendo productos hemáticos y fármacos antifibrinolíticos, sin que haya una base científica sólida que lo justifique. Por iniciativa del Grupo de Estudios Multidisciplinares sobre Autotransfusión y del Anemia Working Group Espana¿ se reunió a un panel multidisciplinar de 23 expertos del área de cuidados de la salud en un foro de debate para: 1) analizar las diferentes alertas de seguridad en torno a ciertas alternativas a la transfusión; 2) estudiar los antecedentes que las han propiciado, la evidencia que las sustentan y las consecuencias que conllevan para la práctica clínica, y 3) emitir una valoración argumentada de la seguridad de cada alternativa a la transfusión cuestionada, según el uso clínico de la misma. Los integrantes del foro mantuvieron contactos por vía telemática y una reunión presencial en la que presentaron y discutieron las conclusiones sobre cada uno de los elementos examinados. Se elaboró un primer documento que fue sometido a 4 rondas de revisión y actualización hasta alcanzar un consenso, unánime en la mayoría de los casos. Presentamos la versión final del documento, aprobada por todos los miembros del panel, esperando sea de utilidad para nuestros colegas