Avaliação da adesão e da gestão do regime terapêutico medicamentoso das pessoas idosas dependentes

O envelhecimento demográfico é um fenómeno que tem vindo a ser observado em todo o mundo, particularmente na Europa. A idade avançada, apesar de não ser considerada uma doença, contribui substancialmente para o consumo dos cuidados de saúde e o seu respetivo custo, sendo que a medicação representa uma parte considerável desse montante. Verifica-se que os idosos são polimedicados, tendo por vezes mais que um prescritor e não existindo, desse modo, um acompanhamento adequado da gestão do regime terapêutico medicamentoso. A polimedicação dos idosos é, de fato, um problema que justifica uma investigação na área da adesão ao regime terapêutico e tem motivado um interesse crescente, dadas as importantes repercussões que a falta de cumprimento do tratamento assume na saúde. O propósito desta pesquisa foi estudar a gestão e a adesão ao regime terapêutico medicamentoso (ARTM) dos idosos integrados nas equipas de cuidados continuados integrados (ECCI) domiciliários da região do Algarve, bem como os fatores que os condicionam. Optou-se pela realização de um estudo observacional, transversal e correlacional, em que se procurou conhecer a associação entre os conceitos, utilizando-se para o efeito um questionário composto por três escalas de medida, validadas para a população portuguesa: a medida de adesão ao tratamento (MAT), que permite caracterizar os hábitos e crenças sobre a toma da medicação; o método de avaliação biopsicossocial (MAB), que consiste em qualificar estados biopsicossociais e funcionais, bem como em descrever e detetar perturbações da funcionalidade; e a escala da depressão geriátrica (EDG), cujo resultado possibilitará o esclarecimento do estado de depressão do idoso. Foi considerada a MAT como sendo a variável dependente. A amostra foi constituída por 198 idosos apoiados pelas ECCI, em contexto domiciliário, no período do estudo (transcorrido entre maio de 2012 e maio de 2013), com uma média de idades entre 80,4 ± 8,1 anos e sendo maioritariamente do género feminino. Dos resultados do MAB destaca-se que 67,2% das pessoas apresentam incapacidades na locomoção, 62,1% dependem de apoio na autonomia física e 86,4% não são independentes na autonomia instrumental. Verificou-se que, comparativamente com outros estudos com populações similares, o índice de depressão nesta população é muito elevado (7,64 ± 3,94). Por seu lado, no que ao MAT concerne, os resultados revelam que 49% dos idosos não adere ao regime terapêutico medicamentoso. A análise da associação entre variáveis demonstrou que são vários os fatores condicionantes da ARTM. Verificou-se uma correlação estatisticamente significativa (p≤0,05) da ARTM com: queixas da saúde, o estado de nutrição, a autonomia instrumental, a depressão, o isolamento social, a aquisição de todos os medicamentos prescritos e a pessoa que adquire a medicação. No seguimento da análise, sugere-se que os mesmos fatores sejam considerados no planeamento de intervenções de enfermagem promotoras da ARTM, podendo ser tomadas medidas de controlo da terapêutica.Population ageing is a phenomenon that has been occurring throughout the world, particularly in Europe. Advanced age, although not considered a disease, substantially contributes to the consumption of the healthcare services and budget, medication being a significant item in that budget. It is known that the elderly are polymedicated, sometimes have more than one prescriber and the management of their drug treatment regimen is not properly monitored. Polymedication in the elderly is indeed a problem that justifies research, particularly in the area of adherence to the therapeutic regimen. This is an area that has motivated a growing interest, given the important repercussions that the lack of compliance with treatment may have on health. The aim of this work was the study of the adherence to and management of the drug regimen (ADR) of the elderly in the Algarve region (Portugal) living at home but taken care of by the integrated continuous care teams, and the factors that affect ADR. We opted to conduct an observational, cross-sectional and correlational study, and, using a questionnaire composed of three scales of measurement, validated for the Portuguese population, sought to find out the association between the following concepts: the measure of adherence to treatment (MAT), to characterize the habits and beliefs on medication intake; the biopsychosocial assessment method (BAM), to qualify the biopsychosocial and functional states, as well as to describe and detect functionality disturbances; and the geriatric depression scale (GDS), to clarify the status of depression of the elderly. MAT was considered the dependent variable. The sample consisted of 198 elderly, supported by integrated continuous care teams at home during the study period (between May 2012 and May 2013), with an average age of 80.4 ± 8.1 years, mostly of the female gender. Of the MAB results we highlight that 67.2% of the elderly showed a disability in locomotion, 62.1% depended on support to be physically autonomy and 86.4% had no instrumental autonomy. It was observed that, compared to other studies with similar populations, our population had a very high depression index (7.64 ± 3.94) in this population. MAT results also revealed that 49% of the elderly did not adhere to the medication regimen. The association analysis between variables showed that there are several conditioning factors of ADR. There is a statistically significant correlation of ADR (p≤0.05) with: health complaints, nutritional status, instrumental autonomy, depression, social isolation, acquisition of the prescribed medication and the person who acquires the medication. The analysis suggests that these factors must be considered in the planning of nursing interventions to promote ADR and that measures to control the intake of medication may be taken

Adhesión al régimen terapéutico de medicamentos de los ancianos integrados en los equipos de atención continuada domiciliaria

Enquadramento: O aumento das patologias e co-morbilidades implica a polimedicação, podendo interferir na Adesão ao Regime Terapêutico Medicamentoso (ARTM) dos idosos. Objetivos: Descrever características sociodemográficas, económicas dos idosos apoiados pelas Equipas de Cuidados Continuados Integrados; caracterizar o nível de ARTM da população estudada; identificar variáveis que influenciam a não-adesão. Metodologia: Estudo descritivo/exploratório e correlacional, método quantitativo, amostra: 55 idosos. Resultados: Amostra com 78±7,9 anos, maioritariamente feminina (69,1%). Através da escala de medida de adesão ao tratamento verifica-se que 72,2% dos idosos não aderem à terapia medicamentosa e, 83,6% tomam três ou mais fármacos. No índice de Katz 25,5% dos idosos são muito dependentes; no Mini-exame do Estado Mental 47,3% têm alteração demencial moderada; na escala de depressão geriátrica 45,5% têm depressão moderada. O nível de ARTM apenas apresenta associação estatisticamente significativa com o estado mental, os indivíduos que apresentam alteração demencial têm pior nível de adesão. Conclusão: O baixo nível de ARTM é influenciado por fatores cognitivos que devem ser considerados no planeamento de ações promotoras para aumentar a ARTM nos idosos.Theoretical framework: An increased number of diseases and comorbidities leads to polymedication, which may interfere with Medication Adherence (MA) among the elderly. Objectives: To describe the socio-demographic and economic characteristics of the elderly supported by the Integrated Long-Term Care Teams; characterise the level of MA of the population under study; and identify the variables influencing non-adherence. Methodology: A descriptive/exploratory correlational study, using a quantitative method, was conducted in a sample of 55 elderly people. Results: Sample with 78±7.9 years old, mainly female (69.1%). Using the measurement scale of adherence to treatment, it was found that 72.7% of elderly people did not adhere to the medication treatment and that 83.6% take three or more medicines. Using the Katz index, it was found that 25.5% of seniors were highly dependent. Using the Mini-Mental State Examination, 47.3% patients revealed moderate dementia. Using the Geriatric Depression Scale, 45.5% revealed moderate depression. A statistically significant association was only found between MA and mental status. Individuals with moderate dementia had a lower level of adherence. Conclusion: The low level of MA is influenced by cognitive factors that should be considered while planning interventions to promote the MA among the elderly.Marco contextual: El aumento de las enfermedades y las comorbilidades implica la polimedicación, que puede interferir en la adhesión al ARTM (régimen terapéutico de medicamentos) de los ancianos. Objetivos: Describir las características sociodemográficas y económicas de las personas mayores con el apoyo de los Equipos de Atención Continuada Integrada; caracterizar el nivel de ARTM de la población del estudio, e identificar las variables que influyen en la falta de adhesión. Metodología: Estudio descriptivo/exploratorio y correlacional, método de estudio cuantitativo y muestra de 55 ancianos. Resultados: Muestra con 78±7,9 años, mayoritariamente, mujeres (69,1%). A través de la escala de medición de adhesión al tratamiento, se encontró que el 72,7% de las personas mayores no se adhieren a ARTM y el 83,6% toma tres o más fármacos. En el índice de Katz, el 25,5% de los ancianos es muy dependiente; en el Mini Examen del Estado Mental, el 47,3% presenta trastorno demencial moderado, y, en la escala de depresión geriátrica, el 45,5% tiene una depresión moderada. El nivel del ARTM solo presenta una asociación estadísticamente significativa con el estado mental. Se puede decir que los individuos que tienen un trastorno demencial tienen un nivel de adhesión peor. Conclusión: El bajo nivel de la ARTM se ve influenciado por factores cognitivos que deben tenerse en cuenta en la planificación de acciones que promuevan el aumento de el ARTM en los ancianos.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Adesão ao regime terapêutico medicamentoso e aspectos biopsicossociais dos idosos integrados em cuidados continuados domiciliários

RESUMO Objetivo Avaliar a associação entre os aspetos biopsicossociais e a adesão ao regime terapêutico medicamentoso dos idosos integrados nas equipes de cuidados continuados domiciliários. Métodos Estudo transversal, quantitativo com amostra constituída por 198 idosos. As entrevistas decorreram entre maio de 2012 e maio de 2013, em Portugal. Para caraterização terapêutica fez-se a coleta de dados recorrendo a dois questionários e uma entrevista. Análise dos dados feita pelo programa Statistical Package for Social Sciences, versão 20.0. Utilizou-se a estatística descritiva para apresentação dos resultados e o teste Qui-Quadrado para avaliar a associação entre variáveis. Resultados Verifica-se que 49% dos idosos não adere ao regime terapêutico medicamentoso e que o nível de adesão apresentou associação estatisticamente significativa, com estado de nutrição (p=0,002), autonomia instrumental (p=0,030) e isolamento social (p=0,046). Conclusões Conhecendo a multiplicidade de aspectos envolvidos na adesão, sugere-se que os mesmos sejam considerados nas intervenções de enfermagem promotoras de medidas de controle da terapêutica