Pielonefritis enfisematosa: reporte de dos casos con manejo exitoso

Emphysematous pyelonephritis is a serious disease with an infrequent presentation and high mortality. It tends to occur more frequently in the population with risk factors, among which the following stand out: type 2 diabetes mellitus, obstructive uropathy, alcoholism, immunosuppression. The radiological classification of emphysematous pyelonephritis ranges from type one, which comprises gas that involves the collecting system, to type 4, which is a single or bilateral kidney disease.  Treatment will depend on the degree of severity, milder cases can be treated with catheter or percutaneous drainage plus antibiotic therapy, while more severe cases may require paranephrectomy surgery.  Patients with septic shock, thrombocytopenia, acute renal failure, and hypoalbuminemia generally have a poor prognosis.  We present two poorly controlled diabetic patients over 50 years of age diagnosed through computed tomography. One of the patients with obstructive uropathy and the other with horseshoe kidney, both patients successfully treated with medical management and minimally invasive procedure.La pielonefritis enfisematosa es una enfermedad grave, con poca frecuencia de presentación y alta mortalidad. Suele presentarse con mayor frecuencia en población con factores de riesgo dentro de los que se destacan: diabetes mellitus tipo 2, uropatía obstructiva, etilismo, inmunosupresión. La clasificación radiológica de la pielonefritis enfisematosa va desde tipo uno, que comprende gas que compromete el sistema colector hasta un tipo 4 que es la afección de un solo riñón o bilateral. El tratamiento dependerá del grado de severidad, los casos más leves pueden tratarse con catéter o drenaje percutáneo más terapia antibiótica, mientras que los casos más graves pueden necesitar intervención quirúrgica para nefrectomía. En aquellos pacientes con presencia de shock séptico, trombocitopenia, insuficiencia renal aguda e hipoalbuminemia generalmente tienen pronóstico desfavorable. Presentamos dos pacientes diabéticos mal controlados mayores de 50 años de edad diagnosticados a través de tomografia axial computarizada. Uno de los pacientes con uropatía obstructiva y otro con riñón en herradura, ambos pacientes tratados exitosamente con manejo médico y procedimiento mínimamente invasivo