Laparoscopic herniorrhaphy in children with acute inflammatory diseases of the abdominal cavity

Institutul de Cercetări științifice în Chirurgia Pediatrică, Universitatea Națională de Cercetări Medicale „N.Pirogov”, Moscova, Rusia, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Introducere: Prezența unui proces inflamator-distructiv acut în cavitatea abdominală este pe larg considerată ca o contraindicație pentru herniorafia laparoscopică simultană. Material și metode: În perioada 2010-2012, 240 de copii cu vîrsta 5-14 ani, au fost spitalizați cu manifestările clinice ale abdomenului acut și au fost supuși intervențiilor chirurgicale urgente. În timpul laparoscopiei la 29 pacienți (18 băieți și 11 fete) a fost depistat processus vaginalis persistent (PVP): în 25 de cazuri unilateral și în 4 cazuri - bilateral. Nouăsprezece copii din acest lot au fost diagnosticați cu formele distructive ale apendicitei acute (în 6 cazuri complicate cu peritonită locală), 5 – cu pelvioperitonită, 4 – cu limfadenită mezenterică acută și 1 copil – cu apoplexie ovariană. La toți pacienții au fost efectuate intervenții simultane – asanarea focarului inflamator și ligaturarea subcutanată endo-asistată (SEAL) a PVP. Rezultate: Nu a fost înregistrat nici un caz de conversie. După intervenția de asanare a focarului inflamator (apendicectomie, rezecție de ovar, etc.) a fost efectuată SEAL conform metodei modificate de autori. Durata SEAL nu a depășit 6 minute pentru hernia unilaterală și 9 minute în cazuri bilaterale. Postoperator toți copii au primit un tratament standard. În toate cazurile evoluția postoperatorie a fost favorabilă. Complicații abdominale sau la nivelul canalului inghinal nu au fost înregistrate. Examenul ultrasonor și testele de laborator au confirmat rezolvarea completă a procesului inflamator. Toți pacienții au fost externați complet recuperați. Concluzii: Herniorafia laparoscopică simultană la copiii cu procese acute inflamatorii în cavitatea abdominală nu este urmată de elevarea riscului complicațiilor postoperatorii.Introduction: The presence of an acute inflammatory and destructive process in the abdominal cavity is commonly a contraindication to the one-stage laparoscopic herniorrhaphy. Material and methods: From 2010 to 2012, 240 children, 5-14 years of age, were admitted to hospital with a clinical picture of acute abdomen and all of them were urgently operated on. During laparoscopy in 29 patients (18 boys and 11 girls) a persisted processus vaginalis (PPV) was found: unilateral in 25 cases and bilateral in 4 cases. In 19 children from this group destructive forms of acute appendicitis (in 6 cases complicated by local peritonitis) were diagnosed as well as 5 – pelvioperitonitis, 4 – acute mesenteric lymphadenitis, and 1 – ovarian apoplexy. All patients underwent simultaneous procedures – both inflammatory focus treatment and subcutaneous endo-assisted ligation (SEAL) of PPV. Results: There was no conversion in any case. After the intervention for treatment of inflammatory focus (appendectomy, ovarian resection, etc.) the SEAL was performed according to our modification. SEAL duration was not more than 6 minutes for unilateral hernia and 9 minutes for bilateral. Postoperatively, all children received a standard therapy. In all cases the postoperative period was favorable. Complications in abdominal cavity or inguinal canals were not registered. Ultrasound examination and blood tests confirmed a complete relief of the inflammatory process. All patients were discharged with full recovery. Conclusions: Simultaneous laparoscopic herniorrhaphy in children with acute inflammation in the abdominal cavity does not increase the risk of postoperative complications

Replacement of the esophagus in children

Spitalul de copii „Filatov”, Institutul de Cercetări științifice în Chirurgia Pediatrică, Universitatea Națională de Cercetări Medicale „N.Pirogov”, Moscova, Rusia, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Introducere: Începînd cu anul 1960 peste 810 de substituiri de esofag au fost efectuate în Spitalul de copii „Filatov” (Moscova, Rusia). Scopul: Prezentarea tehnicii modificate de substituire a esofagului la copii. Materiale și metode: O sută douăzeci și patru de interpoziții de colon au fost realizate în ultimii 10 ani. Toate intervențiile au fost efectuate în conformitate cu 3 principii de bază: (1) Pentru substituirea esofagului a fost utilizată grefă isoperistaltică din colonul transvers; (2) Grefa a fost ascensionată pe calea retrosternală sau prin mediastinul posterior; (3) Formarea anastomozei originale anti-reflux între grefa colică și stomac. Rezultate: Necroza grefei s-a dezvoltat la 4 (3,2%) copii, dehiscența anastomozei cervicale – la 49 (39,2%) copii și strictura anastomozei cervicale – la 19 (15,2%) copii. Rata mortalității a constituit 1,6% (2 bonavi). Concluzii: Interpoziția de colon reprezintă metoda de elecție în substituirea esofagului la copii. Anastomoza anti-reflux între grefa colică și stomac a contribuit la ameliorarea calității vieții pacienților noștri.Introduction: Since 1960 more than 810 esophageal replacements have been performed at the Filatov Children’s Hospital (Moscow, Russia). Aim: To present the modified technique of esophageal replacement in children. Material and methods: For the last 10 years 124 colonic interpositions have been performed. All operations were carried out according to the 3 main principles: (1) Esophageal substitution was made using isoperistaltic transverse colonic graft. (2) Retrosternal or posterior-mediastinal rout was used for graft tunneling. (3) Original anti-reflux anastomosis between the colon graft and the stomach was performed. Results: There were 4 children (3.2%) with graft necrosis, 49 children (39.2%) with leakage from the cervical anastomosis and 19 (15.2%) – with strictures of the cervical anastomosis. Mortality rate was 1.6% (2 patients). Conclusions: Colonic interposition is the method of choice in esophageal substitution in children. Anti-reflux anastomosis between the colon graft and the stomach allows us to achieve the higher quality of life of our patients