Evaluación de las infecciones en una serie de pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico y Artritis Reumatoide Generalidades

Realizamos estudio retrospectivo, descriptivo de 45 pacientes portadoras de Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y 41 con A. Reumatoide evaluando los eventos infecciosos sufridos que se recogen en las Historias Clínicas con el objetivo de conocer la frecuencia de dichos eventos infecciosos en ambas entidades, y las características globales de los pacientes aquejados. Como resultados obtuvimos que presentaron cuadros infecciosos el 95.55% de los pacientes con lupus. Los procesos sépticos más frecuentes se localizaron en el Tractus Urinario 23.25%, Piel 18,60% y Pulmones 18,60%. Los gérmenes más frecuentes hallados fueron la Escherichia Coli, especies de Estafilococos y Enterobacterias. Los signos más evidentes de sepsis fueron la Velocidad de Sedimentación Globular y la fiebre en tanto que las manifestaciones de actividad del lupus más frecuentes fueron la artritis y los síntomas generales. Comparativamente en la Artritis Reumatoide se infectaron solamente el 43.90% de los pacientes y las localizaciones más frecuentes fueron Tractus Urinario 55.55%, y pulmón 33.33%, siendo el gérmen aislado con mayor frecuencia la Escherichia Coli. Concluimos que los pacientes con LES desarrollan infecciones con mayor frecuencia que los pacientes AR, las infecciones por microorganismos comunes predominan y se establecen a nivel de tracto urinario estando en relación con la enfermedad per-se, en tanto las infecciones oportunista se relacionan con las drogas e inmunosupresión por el tratamiento impuest

Indicadores biológicos y de estrés oxidativo en la evolución de pacientes con artritis reumatoide

Introduction: rheumatoid arthritis is an autoimmune and inflammatory disease of unknown cause. In the Rheumatology services, the evolution of the patients is valued by means of erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein. It has been suggested that the oxidative stress contributes to the joint tissue damage.Objective: to analyze differential leukocyte count and oxidative damage in patients with Rheumatoid Arthritis in crisis and remission periods.Methods: prospective study in which global and differential  leukocytes count, thiobarbituric acid reactive substances as a marker of lipid peroxidation, the  superoxide dismutase, as well as  the catalase activities were measured in 23 patients during their crisis and remission periods. C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate and rheumatoid factor were measured, too.Results: rheumatoid factor was over 15 U/ml in the 82.61 % of the patients. A minor neutrophils count was observed   in the remission period   in relation to the active period of the disease (5.03±1.51 vs. 4.21±1.24 ×10-9/L, p=0.003), as well as  the global leukocytes count, the erythrocyte sedimentation rate and  the C-reactive protein. It was verified   that the catalase activity decreased in remission state in relation to  the crisis period (445.31±281.87 vs. 1046.08±659.77 U×L-1min-1).Conclusions: in the evolution of the rheumatoid arthritis, the neutrophils count is in correspondence with the inflammatory state of the patients. Catalase activity is consistent with the regulation of this enzyme to protect against oxidative stress.Introducción: La artritis reumatoide  es una enfermedad autoinmune e inflamatoria crónica.  En los servicios de Reumatología se valora la evolución de los pacientes mediante eritrosedimentación y Proteína C reactiva. Se ha propuesto que el estrés oxidativo contribuye al daño tisular en las articulaciones.Objetivo:  Analizar el leucograma y el daño oxidativo en pacientes con artritis reumatoide en períodos de crisis y remisión.Métodos: Estudio prospectivo en el que se realizó el conteo global y diferencial de leucocitos, la cuantificación de productos reactivos al ácido tiobarbitúrico, y la actividad de las enzimas superóxido dismutasa y catalasa en 23 pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide en periodos de crisis y remisión. Se determinaron además proteína C reactiva, eritrosedimentación y factor reumatoide.Resultados: El factor reumatoide fue mayor de 15 U/mL en el  82.61% de los pacientes. El conteo de neutrófilos fue menor en la etapa de remisión en relación con la etapa activa de la enfermedad (4.21±1.24 vs 5.03±1.51 x10-9/L; p=0.003), comportamiento similar al conteo global de leucocitos, la velocidad de sedimentación globular y la proteína C reactiva. Resultó relevante la menor actividad catalasa en los pacientes en remisión en relación con el periodo de crisis (445.31±281.87 vs 1046.08±659.77 UxL-1min-1).Conclusiones: El comportamiento de los neutrófilos en la evolución hacia la remisión del paciente reumatoideo está en correspondencia con la velocidad de sedimentación globular, la proteína C reactiva y la disminución del estado inflamatorio. La actividad catalasa  contribuye al desbalance redox y su actividad es consistente con una regulación adaptativa de la enzima para la protección contra el estrés oxidativ

Dra. Elodia García Pérez

Nacida en   plena efervescencia del triunfo revolucionario el 21 de febrero de 1959, sus padres Enrique y Elodia supieron educarla en los principios y los altos valores que presiden la familia cubana