Finite element analysis of biomechanical interactions of a subcutaneous suspension suture and human face soft-tissue: a cadaver study

In order to study the local interactions between facial soft-tissues and a Silhouette Soft suspension suture, a CE marked medical device designed for the repositioning of soft tissues in the face and the neck, Finite element simulations were run, in which a model of the suture was embedded in a three-layer Finite Element structure that accounts for the local mechanical organization of human facial soft tissues. A 2D axisymmetric model of the local interactions was designed in ANSYS, in which the geometry of the tissue, the boundary conditions and the applied loadings were considered to locally mimic those of human face soft tissue constrained by the suture in facial tissue repositioning. The Silhouette Soft suture is composed of a knotted thread and sliding cones that are anchored in the tissue. Hence, simulating these interactions requires special attention for an accurate modelling of contact mechanics. As tissue is modelled as a hyper-elastic material, the displacement of the facial soft tissue changes in a nonlinear way with the intensity of stress induced by the suture and the number of the cones. Our simulations show that for a 4-cone suture a displacement of 4.35mm for a 2.0N external loading and of 7.6mm for 4.0N. Increasing the number of cones led to the decrease in the equivalent local strain (around 20%) and stress (around 60%) applied to the tissue. The simulated displacements are in general agreement with experimental observations

Reticulated livedoid skin patterns after soft-tissue filler–related vascular adverse events

Background: For the treatment of vascular adverse events caused by filler injections, duplex ultrasound imaging may be used. The findings of duplex ultrasound examination and the clinical features of reticulated livedoid skin patterns were compared with the hemifaces anatomy. Objective: The objective of this study was to link the reticulated livedoid skin patterns to the corresponding duplex ultrasound findings and the facial perforasomes. Methods: Duplex ultrasound imaging was used for the diagnosis and treatment of vascular adverse events. The clinical features and duplex ultrasound findings of 125 patients were investigated. Six cadaver hemifaces were examined to compare the typical livedo skin patterns with the vasculature of the face. Results: Clinically, the affected skin showed a similar reticulated pattern in each facial area corresponding with arterial anatomy and their perforators in the cadaver hemifaces. With duplex ultrasound, a disturbed microvascularization in the superficial fatty layer was visualized. After hyaluronidase injection, clinical improvement of the skin pattern was seen. Normalization of blood flow was noted accompanied by restoration of flow in the corresponding perforator artery. The skin patterns could be linked to the perforators of the superficial fat compartments. Conclusion: The livedo skin patterns seen in vascular adverse events may reflect the involvement of the perforators.</p

Adipose tissue and adipose derived stem cells in plastic surgery and tissue engineering : isolation, culture and transplantation process

Les premières utilisations du tissu adipeux comme produit de comblement en chirurgie plastique remontent à la fin du 19ème siècle. Depuis quelques décennies, la greffe de tissu adipeux a bénéficié d'un regain d'intérêt utilisant un procédé chirurgical rigoureux. Devant la démonstration de la survie cellulaire et les bons résultats cliniques obtenus, l'utilisation de cette technique s'est élargie à tous les domaines de la chirurgie plastique. Cette technique est simple et efficace et représente actuellement le meilleur moyen de restaurer les défauts de contours et de volume. Récemment, de nouvelles indications utilisant les capacitésrégénératrices du tissu adipeux ont été décrites. Elles concernent la cicatrisation des plaies chroniques et l'amélioration des dystrophies cutanées. Mais la limite de la greffe de tissu adipeux est l'absence de site donneur disponible au prélèvement. Le tissu adipeux est aujourd'hui reconnu comme la source la plus abondante de cellules souches mésenchymateuses multipotentes. Cela a donné un nouvel essor à la médecine régénérative pour réparer, remplacer ou régénérer les tissus et organes endommagés à partirdes cellules souches. Cette régénération se fait soit in-situ après administration des cellules souches, soit après développement in-vitro d'un tissu par ingénierie. Après une présentation du tissu adipeux et ses cellules souches ainsi que leurs applications actuelles en chirurgie plastique, le but de ce travail était de : 1. de clarifier les facteurs influençant les résultats de la greffe adipeuse pour une optimisation de cette technique. 2. d'explorer les possibilités offertes par les cellules souches adipeuses pour la médecine régénérative et l'ingénierie tissulaire, en vue d'une utilisation en chirurgie plastiqueThe first uses of adipose tissue as filler in plastic surgery started in the late 19th century. In recent decades, the adipose tissue transplantation has received renewed interest using a rigorous surgical procedure. Before the demonstration of cell survival and good clinical results, the use of this technique was extended to all areas of plastic surgery. This technique is simple and effective and is currently the best way to restore the defects of contour and volume. Recently, new indications using the regenerative capacity of adipose tissue have been described. They concern the healing of chronic wounds and the improvement of skin dystrophy. But the limit of the adipose tissue graft is the lack of available donor site for harvesting. Adipose tissue is now recognized as the most abundant source of multipotent mesenchymal stem cells. This gave a boost to regenerative medicine to repair, replace or regenerate damaged tissues and organs from stem cells. This regeneration is done either in-situ after administration of stem cells, after in-vitro development of tissue engineered. After a presentation of adipose tissue and stem cells and their current applications in plastic surgery, the aim of this study was to: 1. clarify the factors influencing the results of fat transplantation to optimize this technique. 2. explore the possibilities offered by ASCs for regenerative medicine and tissue engineering, for use in plastic surger

Optimisation de l'augmentation mammaire primaire par implants (approche basée sur le niveau de preuve)

NICE-BU Médecine Odontologie (060882102) / SudocSudocFranceF

Perforantes de l'artère transverse de la face (étude anatomo-radiologique)

Avec l'avènement des lambeaux perforants, l'étude de la vascularisation cutanée ne cesse de progresser, passant des concepts d'angiosome à celui de perforasome. Si de nombreuses études portent sur l'artère faciale, peu décrivent la vascularisation de la face latérale, principalement assurée par l'artère transverse de la face (TFA). Le but de ce travail était de réaliser une étude anatomo-radiologique sur pièces fraîches pour analyser le nombre, la taille, et la localisation des perforantes de la TFA ainsi que leur territoire cutané de perfusion. L'étude a été réalisée sur 10 hémifaces fraîches au sein du Département Universitaire d'Anatomie de Rockefeller (Faculté de Médecine Lyon Est). Cinq masques faciaux ont été levés dans le plan souscutané de latéral en médial par une incision préauriculaire. Les perforantes de la TFA ont été repérées, disséquées puis canulées. Après levée complète du masque, les perforantes ont été injectées avec 1 ml de colorant, puis avec 1 ml de solution radio-opaque de sulfate de baryum. Des photographies, TOM 30 et radiographies 20 des masques ont été réalisées afin d'analyser le territoire perfusé. Les mesures de distance et surface ont été réalisées sur LogiciellmageJ®, les reconstructions TOM sur logiciel Osirix® pour Mac. Quinze perforantes de la TFA ont pu être identifiées. Leur diamètre moyen était de 1 ,02 mm avec une localisation moyenne 31,1 mm latéralement et 38,2 mm en dessous du canthus latéral. Huit hémifaces ont pu être injectées. Le territoire moyen perfusé de la TFA représentait 88,7 cm2 avec injection de 1 ml de colorant et 40,5 cm2 sur la microangiographie (angiosome cutané). La surface moyenne des perforasomes était de 25,3 cm2. L'analyse comparative des territoires perfusés et des anastomoses nous a permis de décrire pour la première fois de manière quantitative 2 types de TFA. L'angiosome de la TFA moyen retrouvé a une surface et des limites comparables à celles précédemment publiées, mais il s'agit de la première étude analysant de manière détaillée les perforasomes la composant. Nous avons repris le protocole de Dallas pour l'étude des perforasomes du tronc et des membres et sommes les premiers à l'avoir appliqué à la faceLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

Atlas des artères perforantes de la peau du tronc et des membres

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Greffe d'adipocytes (intérêt dans la restauration des volumes de la face)

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