Luxation tibio-astragalienne pure chez un jeune sportif

We report the case of a 20-year-old athlete, who suffered a handball accident, causing a pure dislocation of the ankle (A). The reduction was  performed under general anesthesia in emergency. X-Ray and CT scan after reduction objectified a good articular congruence (B, C). Restraint by a cast boot for six weeks was provided. The examination of the ankle performed after removal of the plaster has not found a laxity of the ankle. The ankle MRI performed in search of a ligament injury objectified integrity of periarticular ligaments (D). After nine months, the functional results were excellent, with no signs of instability or arthritis. The tibio-talar ankle dislocation without fracture associated is a very rare injury, often caused by high-velocity trauma; until now, few cases have been reported in the literature. The rarity of this lesion can be explained by the durability of ligaments compared with malleoli and thus, during a trauma of the ankle, a fracture occurs rather than a dislocation.Pan African Medical Journal 2016; 2

Schwannome malin historique de l’avant bras

Il s'agit d'un jeune homme de 33 ans, sans antécédents pathologiques notables, qui consulte pour une énorme tumeur (A) bourgeonnante et ulcérée de l'avant bras droit évoluant depuis 3 ans. Une biopsie a été faite ayant conclue pour une tumeur nerveuse de haut grade de malignité. L'IRM (B) a montré une tumeur mesurant 141/64/69mm correspondant à un neurofibrosarcome du nerf interosseux postérieur. La prise en charge thérapeutique du patient a consisté en une amputation au niveau du tiers inferieur du bras (C).Pan African Medical Journal 2015; 2

Tumeur à cellules géantes du fémur proximal traitée par arthroplastie totale de hanche

The authors report the case of a giant cell tumor grade 1 of the proximal femur, diagnosed in a young patient of 18 years. The diagnosis was suspected on a standard x-ray complemented by MRI, it was confirmed on histological examination after biopsy. The tumor was a metaphyseal-epiphyseal location above the level of the femoral cut on preoperative planning. The management had combined two surgical techniques, with a marginal resection of the femoral head and neck, and femoral curettage-filling of the metaphyseal region with implantation of a total cemented hip prosthesis. After 2 years of follow up, the result is very satisfactory with good functional recovery and no signs of recurrence. Les auteurs rapportent le cas d'une tumeur à cellules géantes grade 1 de l'extrémité supérieure du fémur, diagnostiquée chez une jeune patiente de 18 ans. Le diagnostic a été suspecté sur une imagerie standard complétée par une IRM est a été confirmé sur une étude histologique après biopsie. La tumeur avait une localisation épiphyso-métaphysaire dépassant le niveau de coupe fémoral sur la planification préopératoire. La prise en charge avait combiné deux techniques chirurgicales, avec une résection marginale de la tête et du col fémoral, et un curetage comblement de la région métaphysaire fémorale avec mise en place d'une PTH cimentée. Le résultat est très satisfaisant avec une bonne récupération fonctionnelle sans aucun signe de récidive après un recul de 2 ans.Pan African Medical Journal 2016; 2

Traumatic obturator dislocation of the hip joint: a case report and review of the literature

We describe a case of traumatic obturator hip dislocation in an adult. Closed reduction was done under general anesthesia. Post-reduction radiographs showed concentric and congruent reduction of the right hip. Traction was applied for three weeks followed by progressive mobilization and loading. Follow up for two years after the injury showed that the patient achieved a full recovery without any evidence of hip pain or a decreased range of motion. There were no signs of osteonecrosis of the femoral head.Keywords: Hip dislocation, obturator, closed reduction, osteonecrosi

La trochantérite tuberculeuse, un diagnostic souvent difficile

La trochantérite tuberculeuse est une affection rare (<2% des tuberculoses ostéo-articulaires), même en pays à forte endémie, elle est caractérisée par une symptomatologie insidieuse rendant souvent son diagnostic tardif. Les auteurs rapportent une série de 9 cas, le diagnostic a été posé sur des études bactériologiques et histologiques après un bilan d'imagerie (échographie, IRM, TDM). Le traitement de cette affection est médical (antibiothérapie antituberculeuse), et la chirurgie ne trouve sa place qu'en cas de complications et permet d'améliorer l'évolution.Pan African Medical Journal 2016; 2

Intérêt du clou rétrograde dans les fractures du fémur distal: à propos de 07 cas

Ce travail rapporte une série de sept cas de fractures de l’extrémité inférieure du fémur traitées par enclouage centromédullaire rétrograde au service de traumatologie orthopédie au centre hospitalier Ibn Sina durant la période du 30/05/2010 au 30/04/2015. L’âge moyen de nos patients est de 54 ans avec une légère prédominance Masculine (57,1%). Les accidents de la voie publique ont représenté la principale étiologie (71,4%) et le côté droit était le plus touché (57,1%). Sur le plan opératoire, le délai moyen de l'intervention était de 2 jours. La rachi anesthésie a été réalisé dans cinq cas. La durée moyenne d’hospitalisation était de 5 jours. L’ensemble de nos patients ont consolidé dans un délai moyen de 4 mois, avec un cas de retard de consolidation à 6 mois. Nous avons obtenu de bons résultats fonctionnels avec une flexion moyenne du genou à 120°, avec un seul cas de flexion limité à 90°. Dans notre série, on avait constaté un seul cas de retard de consolidation et un seul cas de pseudarthrose. Nous n’avons noté aucun décès ni sepsis superficiel ou profond, ni complication thromboembolique ou embolie graisseuse, nos résultats étaient en général satisfaisants, ce qui nous donne le droit de dire que l’enclouage rétrograde du fémur reste une technique d’ostéosynthèse qui a toute sa place dans le traitement chirurgical des fractures distales du fémur

La ténorraphie percutanée dans les ruptures fraîches du tendon calcanéen : à propos de 67 cas

La rupture du tendon calcanéen est une des lésions les plus fréquentes en pathologie du sport, les deux options thérapeutiques classiques sont le traitement orthopédique et la chirurgie à ciel ouvert. Dans le but de minimiser ces complications, des techniques mini-invasives de ténorraphie percutanée ont été proposées dont les résultats sont encourageants. Il s'agit d'une étude rétrospective d'une série de cas de rupture sous cutanée du tendon d'Achille s'étalant de Avril 2005 au Juin 2012 concernant 67 patients ; 11 femmes et 56 hommes avec un âge moyen de 41 ans. La cause principale était un accident de sport dans 45 cas. Le  diagnostic était évident à l'examen chez tous les patients. Dans deux cas il s'agissait d'une rerupture survenant à 1 et 5 ans d'un traitement orthopédique. Dans un  cas il s'agissait d'une rerupture survenant après une ténorraphie percutanée. Dans deux cas il s'agissait d'une rupture sur tendinopathie chronique. Tous les  patients avaient bénéficié d'une radio de la cheville qui avait montré une  horizontalisation du calcanéum chez 5 patients et surtout elle n'avait pas montré de fracture associée, alors que 15 patients avaient bénéficié d'une échographie qui a confirmé le diagnostic. Tous les patients avaient été opérés dans un délai de moins de 48 heures Une ténorraphie percutanée a été pratiqué chez tous les patients. Le recul moyen est de 43 mois, trois patients ont été perdus de vue Nous  avons noté une reprise des activités professionnelle effective en moyen 90 jours après l'intervention et celle des activités sportive à 6 mois en moyenne L'état  cutané local a été jugée bon dans 63 cas. Par ailleurs les complications ont été marquées par un seul cas d'infection ayant nécessité une reprise chirurgical a été noté mise à plat, trois cas de rerupture repris par suture à ciel ouvert, un cas d'algodystrophie et un cas de tendinopathie Il n'y a eu aucune complication  thromboembolique ni neurologique. Il n'existe pas de réel consensus concernant la prise en charge des ruptures du tendon calcanéen. Ainsi, La ténorraphie  percutanée du tendon calcanéen est une méthode simple rapide et efficace, elle allie les avantages de la chirurgie à ciel ouvert en termes de pourcentage de rerupture et les avantages du traitement fonctionnel en rapport avec un faible risque infectieux.Key words: Ténorraphie percutanée, rupture fraîche, tendon calcanéen, spor

Plaies des membres par agression: analyse de 245 dossiers

Il s’agit d’une étuderétrospective, analytique, monocentrique rentrant dans le cadre d’une étude  épidémiologique s’étalant sur une période de trois années (de 2010 à 2012) durant laquelle nous avons revu les dossiers de 245 patients victimes de violence et d’agression. Nous avons exclu les lésions simples traitées en ambulatoire. Par conséquent, nous nous sommes limités aux cas de blessures ayant nécessité une prise en charge spécialisée au bloc opératoire. Les objectifs de notre travail étaient de connaitre la fréquence des agressions au service de traumatologie du CHU de Rabat, classer les différents types de lésions, évaluer leur gravité, mettre la lumière sur les populations les plus touchées et enfin montrer les différentes modalités de prise en charge thérapeutiques.Key words: Plaies, membres, agressions, épidémiologi

Ostéome ostéoide intra-articulaire du genou simulant un tableau d’arthrite du genou

L'ostéome ostéoïde est une tumeur bénigne ostéoblastique relativement rare, constituée d'une petite lésion de tissu charnu et vascularisé, appelé nidus, cernée d'une ostéocondensation réactionnelle. Il représente 2 à 3% de l'ensemble des tumeurs osseuses et 10 à 20 % des tumeurs osseuses bénignes et survient généralement entre 10 et 25 ans (extrêmes : 5-53 ans), avec une nette prédominance masculine. La localisation intra-articulaire est rare représentant environ 10 à 13% descas. La clinique et les images radiologiques, souvent  atypiques, rendent son diagnostic ardu. Le risque de traitement inadéquat est important. Jusqu'à 40% d'arthroscopies inappropriées ont été rapportés. Le cas rapporté illustre cette situation.Key words: Ostéome, genou, arthrit

Digital acrometastase as a primary manifestation of a bronchial adenocarcinoma

Bone metastases of the hands and feet (acrometastases) are rare. Their presentation is variable and is generally confused with certain inflammatory conditions such as rheumatoid arthritis, gout, tenosynovitis, fracture or infection (panartius, osteomyelitis). The etiology of non-digital acrometastases is common to primary tumors with bone metastases (prostate, lung, kidney, breast, thyroid, and digestive tube). However, digital acrometastases are seen almost exclusively during bronchial neoplasia. We describe the case of a 43 year-old man admitted for pain and swelling of the middle finger distal phalanx of the left hand. Etiological assessement was in favor of an unusual secondary localization of bronchial adenocarcinoma. Tumoral causes must always be evoked before any inflammatory digital symptomatology, from where the interest of a good interrogation and a targeted paraclinical assessment.