Evaluation de l’état hydrique chez les patients hémodialysés chroniques : une étude transversale monocentrique: Assessment of the hydration status in chronic hemodialysis patients: a single-center cross-sectional study

Context and objective. For many practitioners, blood pressure is the main indicator of the hydration status of the chronic hemodialysis patient. The objective of this study was to assess the extent to which bioimpedance analysis (BIA) can assist in determining acute changes in fluid volume during the hemodialysis session. Methods. This was a 9-week longitudinal study. The total body water (TBW) was measured with a BIA analyzer, before and after 6 successive sessions. The ΔWeight was compared to the ΔTBW by calculating the P/V ratio (ΔWeight/ΔTBW) with the assumption that the dry weight is reached when P/V = 1. Results. The measurements made in 22 patients (46.6 years, 54.5% men, 92.3 months on dialysis) were reproducible. There was no statistically significant difference between ΔTBW and ΔWeight. However, at the individual level, significant differences had been observed. Using hypertension as a marker for a state of hyperhydration, a 31.8% agreement was noted between the P/V ratio and hypertension. Conclusion. Although the loss of water predicted by the BIA did not always correspond to the weight loss, BIA is a technique that can be used to assess the variations in TBW during the hemodialysis session in patients. Contexte et objectif. La pression artérielle est pour de nombreux praticiens, l’indicateur principal du statut hydrique du patient hémodialysé chronique. L’objectif de la présente étude était d’évaluer dans quelle mesure l’analyse d’impédance bioélectrique (BIA) pourrait aider à la détermination des variations aigues du volume hydrique au cours de la séance d’hémodialyse. Méthodes. Il s’agissait d’une étude de suivi longitudinal sur 9 semaines. Le volume total d’eau (VTE) a été mesuré par BIA, avant et après 6 séances. Le ΔPoids a été comparé au ΔVTE par le calcul du ratio P/V (ΔPoids / ΔVTE) dans l’hypothèse que le poids sec est atteint lorsque P/V = 1. Résultats. Les mesures faites chez 22 patients (46,6 ans, 54,5% hommes, 92,3 mois en dialyse) étaient reproductibles. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre le ΔVTE et le ΔPoids. Cependant à l’échelon individuel des différences importantes étaient observées. En utilisant l’hypertension artérielle (HTA) comme marqueur d’un état d’hyperhydratation, une concordance de 31,8% était notée entre le ratio P/V et l’HTA. Conclusion. Bien que la perte d’eau prédite par la BIA ne corresponde pas toujours à celle du poids, la BIA est une technique qui peut être utilisée pour évaluer les variations du VTE au cours de la séance d’hémodialys

Évaluation de la performance de la mesure conventionnelle et séquentielle de la pression artérielle en centre chez les patients en dialyse péritonéale à Dakar.

Introduction: The aim of this study was to evaluate the performance of conventional (CBPM) and sequential (SBPM) blood pressure measurements in peritoneal dialysis (PD) patients using ambulatory blood pressure measurements (ABPM) as a reference. Patients and methods: Through a cross-sectional study including 17 patients followed in the PD unit of the Aristide Le Dantec Hospital, BP was measured by 3 methods: i) an automated measurement (OMRON M3 COMFORTTM) performed by a health care staff called CBPM; ii) the average of 5 automated measurements in an isolated patient in a cubicle called SBPM; iii) 24-hour ABPM with the CONTECTM device (Germany). High blood pressure was considered when the BP was higher than 130/80 mmHg at the 24-hour ABPM. Results: The area under the curve (AUC) for systolic blood pressure (SBP) was similar (p=0.28) between SBPM [AUC, 0.933; 95% CI, 0.813 – 1.000] and CBPM [AUC, 0.900; 95% CI, 0.752 – 1.000]. Regarding diastolic blood pressure (DBP), SBPM [AUC, 0.858; 95% CI, 0.638 – 1.000] was similar (p=1) to CBPM [AUC, 0.917; 95% CI, 0.753 – 1.000]. On Bland-Altman analysis, CBPM overestimated SBP by 11.65 mmHg and DBP by 3.94 mmHg. SBPM overestimated SBP by 6.2 mmHg and DBP by 4.35 mmHg. Conclusion: SBPM and CBPM are efficient in the diagnosis of ambulatory hypertension in PD patients in Dakar.Introduction : L’objectif de cette étude était d’évaluer les performances des mesures conventionnelles (MCPA) et séquentielles (MSPA) de la pression artérielle en prenant la MAPA comme référence. Patients et méthodes : A travers une étude transversale incluant 17 patients suivis dans l’unité de DP de l’Hôpital Aristide Le Dantec, la PA a été mesurée par 3 méthodes : i) une mesure automatisée (OMRON M3 COMFORT) effectué par un personnel de santé dite MCPA (OMRON M3 COMFORTTM) ; ii) la moyenne de 5 mesures automatisées chez un patient isolé dans un box dite MSPA ; iii) la MAPA des 24h avec l’appareil CONTECTM (Germany). L’HTA a été retenue devant une PA supérieure à 130/80 mmHg à la MAPA des 24h. Résultats : L’aire sous la courbe (AUC) de la PAS était similaire (p=0,28) entre la MSPA [AUC, 0,933 ; IC à 95 %, 0,813 – 1,000] et la MCPA [AUC, 0,900 ; IC à 95 %, 0,752 – 1,000]. Concernant la PAD, la MSPA [AUC, 0,858 ; IC à 95 %, 0,638 – 1,000] était similaire (p=1) à la MCPA [AUC, 0,917 ; IC à 95 %, 0,753 – 1,000]. À l’analyse de Bland-Altman, la MCPA surestimait  la PAS de 11,65 mmHg et la PAD de 3,94 mmHg. La MSPA quant à elle surestimait la PAS de 6,2 mmHg et la PAD de 4,35 mmHg. Conclusion : La MSPA et la MCPA sont performantes dans le diagnostic de l’HTA ambulatoire chez les patients en dialyse péritonéale à Dakar

Connaissances des prestataires de soins sur la prescription de l’antibiothérapie dans les infections respiratoires aiguës chez l’enfant dans les structures sanitaires de la région médicale de Dakar, au Sénégal: Knowledges of health workers on the prescription of antibotherapy in acute respiratory infections in children in Dakar sanitary structures, in Senegal

Context and objective.  Acute Respiratory Infections (ARIs) are one of the first reasons for consultation in children and often result in a prescription of antibiotics. The present study aimed to evaluate knowledge of health workers on the ambulatory antibiotic prescription for ARI in children. Methods. This cross sectional study was a structured questionnaire-based survey on the knowledge, attitude and practice of health workers. The study was conducted in the Dakar medical region from July 13th to September 4th, 2018 and included health personnel that was qualified and authorized to prescribe drugs in children; trainees were excluded. Results. We interviewed 83 health professionals working in 20 health structures. Nearly 60% of them were general practitioners. Nasopharyngitis and angina were the most common ARIs. For all ARIs combined, antibiotics were prescribed in 72.8% of cases. These prescriptions were made in 100% of angina cases, 41% of rhinopharyngitis cases and 62% of bronchiolitis cases. Conclusion. Antibiotics are over-prescribed in ARF. The availability of precise algorithms for the management of ARF could reduce these antibiotic prescriptions and prevent the selection of multi-resistant germs. Contexte et objectif. Les infections respiratoires aiguës (IRA) constituent l’un des premiers motifs de consultation chez l’enfant et occasionnent souvent une prescription d’antibiotiques. L’objectif de cette étude était d’évaluer la prescription des antibiotiques en ambulatoire dans les IRA chez l’enfant. Méthodes. Il s’agissait d’une enquête type CAP (connaissance, attitude et pratique) du 13 juillet au 4 septembre 2018, menée au niveau de la région médicale de Dakar. Nous avions inclus tout personnel de santé qualifié et habilité à faire des prescriptions chez l’enfant; les stagiaires étaient exclus. Résultats. Nous avons interrogé 83 professionnels de santé exerçant dans 20 structures sanitaires. Près de 60% des professionnels interrogés étaient des médecins généralistes. La rhinopharyngite et les angines étaient les IRA les plus fréquentes. Pour toutes les IRA confondues, les antibiotiques ont été prescrits dans 72,8% des cas. Ces prescriptions étaient faites dans 100% des cas d’angine, 41% des rhinopharyngites et 62% des bronchiolites. Conclusion. Les antibiotiques sont surprescrits dans les IRA qui sont majoritairement virales. La mise à disposition d’algorithme précis sur la prise en charge des IRA pourrait diminuer ces prescriptions d’antibiotiques et prévenir la sélection de germes multirésistants

Usefulness of foot-to-foot bioimpedance analysis for assessing volume status in chronic hemodialysis patients at the Aristide Le Dantec University Hospital (Senegal)

Introduction: Determination of dry weight is one of the daily goals to achieve in hemodialysis. The aim of this study was to validate the use of bioelectrical impedance analysis (BIA) in estimation of dry weight in a population of Senegalese chronic hemodialysis patients. Patients and methods: A 9-week cross-sectional study was carried out at the hemodialysis unit of Aristide Le Dantec University Hospital. Adult patients with no previous hospital history were included. The total body water (TBW) was measured with a single frequency bioelectric impedance foot-to-foot analyzer, before and after six successive hemodialysis sessions. These results were compared with those from clinical measurements with the Watson equation using a Student’s t-test and Bland-Altman analysis. Results: 264 measurements were made in 22 patients (46.6 years, 54.5% men, 92.3 months on dialysis, 62.7 kg mean dry weight). A significant reduction in weight (ΔWeight = 2.0 ± 1.1 kg; p < 0.0001) and in TBW measured by the BIA (ΔTBWBIA = 3.3 ± 1.0 liters; p < 0.0001)) or calculated by Watson’s equation (ΔTBWWatson = 0.5 ± 0.2 liter; p = 0.0001) was observed. There was a strong linear correlation and agreement between the 2 TBW measurements in pre-dialysis. In post-dialysis the concordance diagram indicated a bias = –2.2 and wide agreement limits. Conclusion: The BIA allows reproducible and reliable measurements and a fair estimate of the TBW in pre-dialysis

L’hyperthyroïdie de l’enfant au centre hospitalier universitaire de Dakar (Sénégal)

Introduction: L'hyperthyroïdie de l'enfant semble rare et constitue un problème de par son retentissement psychosomatique. L’objectif était defaire le point sur ses aspects épidémiologiques et diagnostiques chez l’enfant à Dakar.Méthodes: Il s'agissait d'une étude multicentrique, descriptive sur 15 ans. Etaient analysés les aspects épidémiologiques, cliniques et étiologiques. Résultats: 239 patients sélectionnés avec une prévalence de 2.4%, un sex ratio (H/F) de 0.36, un âge moyen de 10.8 ans. À l'inclusion, il s'agissait d'un ainé de famille (26.3%), d'une croissance avancée (36.9%), retardée (12.5%), d'une corpulence insuffisante (40.1%). L'étiologie était la maladie de Basedow dans 90.3% avec un facteur psychoaffectif dans 22.1%. Sur le plan clinique, prédominaient la tachycardie (92.4%), le goitre (91.1%), l'exophtalmie (81.8%), l'amaigrissement (69.8%) avec cependant une énurésie (30.2%) et des manifestations psychiques (3.1%). Les manifestations cardiovasculaires et cutanées étaient positivement associées avec l'âge (p < 0.05). Le goitre était associé au sexe féminin (p = 0.005), aux signes cardiovasculaires (p = 0.02), neuropsychiques (p = 0.03), cutanées (p = 0.03) et à la diarrhée (p = 0.03). La T4 libre était corrélée à l'âge (p = 0.007), la diarrhée (p = 0.021), l'anxiété (p = 0.024), la fréquence cardiaque (p = 0.00) et la maladie de Basedow (p = 0.04). Plus le goitre était volumineux, plus était augmentée la T4 libre (p = 0.007). Conclusion: L'hyperthyroïdie de l'enfant se différencie de celle de l'adulte par les facteurs d'induction, les perturbations sur la croissance et l'énurésie. L’âge et le sexe semble favoriser le tableau clinique de thyrotoxicose et les signes associés.Mots clés: Hyperthyroïdie, enfant, Sénéga