The morbidity cerebrovascular diseases in KHMAO — Yugra

In the article, the rates ot primary and total morbidity of cerebrovascular diseases in KHMAO - Yugra for the 9-year period (2005-2013) in comparison with the similar indicators in the Tyumen region, Urals Federal district and the Russian Federation. It is established that the rates of primary and total morbidity in KHMAO - Yugra significantly lower in comparison with the Russian Federation, the URALS Federal district and the Tyumen region. In dynamics over the 9-year old period is marked a significant growth of primary and total morbidity CVB in KHMAO - Yugra. The conclusion is made about necessity of strengthening of measures of primary prevention CVB.В статье изучены показатели первичной и общей заболеваемости цереброваскулярными болезнями в ХМАО - Югре за 9-летний период (2005-201 Згг) в сравнении с аналогичными показателями в Тюменской области, Уральском Федеральном округе и Российской Федерации. Установлено, что показатели первичной и общей заболеваемости в ХМАО — Югре существенно ниже в сравнении с Российской Федерацией, УРФО и Тюменской областью. В динамике за 9-лений период отмечен значительный рост первичной и общей заболеваемости ЦВБ в ХМАО - Югре. Сделан вывод о необходимости активизации мер первичной профилактики ЦВБ

Compliance to treatment as the factor determining the effectiveness of optimal medical therapy in patients with occlusive atherosclerosis of the internal carotid artery

The article analyzes the compliance to treatment of dyslipidemia in patients with occlusive atherosclerosis of the internal carotid artery. The conclusion is made that low adherence to treatment of dyslipidemia in patients with occlusive atherosclerotic carotid artery. The analysis of the compliance to treatment of gender and age differences. Found that compliance to treatment is not dependent on age. Women were more committed to drug therapy with statins.В статье проанализирована приверженность к лечению дислипидемии у больных с окклюзирующим атеросклерозом внутренних сонных артерий. Сделан вывод о низкой приверженности к лечению дислипидемии у больных с окклюзирующим атеросклерозом ВСА. Проведен анализ приверженности к лечению с учетом гендерных и возрастных особенностей. Установлено, что приверженность к лечению не зависит от возраста. Женщины достоверно более привержены к лекарственной терапии статинами

Treatment of asymptomatic patients with stenosis of the internal carotid Arteries

The article assessed carotid revascularization efficiency of carotid angioplasty and stenting versus optimal medical therapy in asymptomatic patients with high risk of stenoses of the internal carotid arteiy (ICA) from 50 to 70%. It is shown that the MTR as a stroke were more frequent in the group of the optimal medical therapy in both men and women. However, the results are not significant (p> 0.05), which suggests the need to further explore the issues of choice of optimal tactics of high-risk aspptomatic patients with stenosis of the ICA from 50 to 70% and evaluate the effectiveness of carotid revascularization technique of carotid angioplasty with stenting.В статье проведена оценка эффективности каротидной реваскуляризации в виде каротидной ангиопластики со стентированием (КАС) в сравнении с оптимальной медикаментозной терапией (ОМТ) у бессимптомных больных высокой степени риска со стенозами внутренних сонных артерий (ВСА) от 50 до 70%. Показано, что сердечно - сосудистые осложнения (ССО) в виде инсульта чаще возникали в группе ОМТ как среди мужчин, так и среди женщин. Однако, полученные результаты не являются достоверными (р > 0,05), что свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения вопросов выбора оптимальной тактики ведения бессимптомных пациентов высокого риска со стенозом ВСА от 50 до 70% и оценки эффективности проведения каротидной реваскуляризации методом КАС

РАДИОНУКЛИДНЫЙ МЕТОД ПРИ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ И ОСЛОЖНЕНИЯХ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ТРАВМ

ABSTRACT. The data generalized in the review characterize radionuclide method as a high informative technique in diagnosis of the row of acute diseases and traumas and complications of them. It was shown that each radionuclide technique decides the concrete clinical tests and has a strictly definite place in the diagnostic algorithm. Urgent radionuclide techniques give the important information for the choice of the treatment’s policy or operation’s volume in such acute diseases as tromboembolism, arterial occlusions, small bowel obstruction, acute cholecystitis and cholelithiasis, acute myocardial infarct, rhabdomyolysis, differentiation of acute urological and acute abdominal surgical diseases and so on. The main aim of the work of our radionuclide department is to perfect, modificate of urgent radionuclide techniques and to correct the place of them in urgent conditions’s diagnostic algorithm for increasing of the quality and the rapidity in diagnosis. РЕЗЮМЕ. Сведения, обобщенные в данном обзоре, характеризуют радионуклидный метод как высокоинформативный в диагностике ряда острых заболеваний и травм и их осложнений. Показано, что каждая радиодиагностическая методика решает конкретные клинические задачи и заним ет строго определенное место в диагностическом алгоритме. Экстренные радиодиагностические исследования предоставляют важную информацию для определения тактики лечения или объема хирургического вмешательства при таких неотложных состояниях, как тромбоэмболия легочной артерии, острая окклюзия магистральных артерий, тонкокишечная непроходимость, осложненные формы желчнокаменной болезни, острый инфаркт миокарда, синдром позиционного сдавления мягких тканей, ликворея при черепно-мозговой травме, почечная колика при дифференциальной диагностике с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости и т.д. Основной целью работы отделения радионуклидной диагностики, работающего в круглосуточном режиме, является совершенствование, модификация экстренных радионуклидных методик и определение их места в диагностическом алгоритме неотложных состояний для повышения быстроты и качества оказания помощи.

The action «Healthy hearts» in territory of Jugry: carrying out experience, results

In territory of Jugry the mass preventive action «Healthy heart» is spent. Regional Cardiological Clinic Center Diagnostic and Cardiovascular Surgery collective has generalized experience of the organization and action results.На территории Югры проведена массовая профилактическая акция «Здоровое сердце». Коллектив Окружного кардиодиспансера «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» обобщил опыт организации и итоги мероприятия

Развитие рабдомиолиза в отдаленном периоде перенесенной новой коронавирусной инфекции COVID-19 (клиническое наблюдение)

Relevance. Rhabdomyolysis is one of the complications of the new coronavirus infection COVID-19, which may cause acute kidney injury (AKI). The reason for the development of rhabdomyolysis in our observation in a patient after suffering COVID-19 in the long-term period was an increased muscle load.Aim of study. Presentation of a case of rhabdomyolysis with AKI in a patient after COVID-19 in the long-term period.Material and methods. In clinical observation, a 25-year-old patient L. is presented, who was being treated in the Department for the Treatment of Acute Endotoxicosis of the N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine. In 2020, he developed COVID-19, complicated by rhabdomyolysis and AKI in the long term period.Results. Examination revealed an increase in creatinine phosphokinase (CPK) — 106,000.0 U/L, alanine aminotransferase (ALT) — 553.0 U/L, aspartate aminotransferase (AST) — 1582.0 U/L, lactate dehydrogenase (LDH) — 2809.0 U/L, levels of serum creatinine 164 μmol/L and myoglobin — 201 ng/ml. Virological research: IgM — 0.27 units per ml; IgG — 7.28 units per ml. 3 Three-phase scintigraphy with 99mTc-pyrfotech revealed signs of necrotic changes in the muscles of the upper half of the back, muscles of the chest (mainly on the right), muscles of the shoulder and upper half of the forearm on both sides. Kidneys: decreased perfusion of the right kidney (relative to the left), moderate slowdown of urodynamics at the level of the calyx-pelvis complex on both sides.Conclusions. The reason for the development of rhabdomyolysis in the long-term period in the patient after suffering from COVID-19 was an increased muscle load. Targeted research and medical history can help identify signs of rhabdomyolysis. The use of the radionuclide diagnostic method makes it possible to identify areas of soft tissue damage with a one-step assessment of renal function in rhabdomyolysis in the acute period of the disease, as well as to evaluate the effectiveness of treatment with dynamic observation. When rhabdomyolysis is confirmed, it is necessary to carry out detoxification and infusion therapy, to monitor renal function in order to detect acute kidney injury, and in case of deterioration of renal function and intoxication, renal replacement therapy is indicated.Актуальность. Одним из осложнений новой коронавирусной инфекции COVID-19 является рабдомиолиз, который может быть причиной острого почечного повреждения (ОПП). Причиной развития рабдомиолиза в нашем наблюдении у пациента после перенесенного COVID-19 в отдаленном периоде явилась повышенная мышечная нагрузка.Цель работы. Представление случая развития рабдомиолиза с ОПП у пациента, перенесшего COVID-19 в отдаленном периоде.Материал и методы. В клиническом наблюдении представлен пациент Л. 25 лет, находившийся на лечении в отделении лечения острых эндотоксикозов ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ». В 2020 году заболел COVID-19, осложнившимся развитием рабдомиолиза и ОПП в отдаленном периоде.Результаты. При обследовании отмечено повышение креатинфосфокиназы (КФК) — 106 000,0 ЕД/л, аланинаминотрансферазы (АЛТ) — 553,0 ЕД/л, аспартатаминотрансферазы (АСТ) — 1582,0 ЕД/л, лактатдегидрогеназы (ЛДГ) — 2809,0 ЕД/л, уровней сывороточного креатинина 164 мкмоль/л и миоглобина — 201 нг/мл. Вирусологическое исследование: IgM — 0,27 ЕД/мл; IgG — 7,28 ЕД/мл. При трехфазной сцинтиграфии с 99mТс-пирфотехом выявлены признаки некротических изменений мышц верхней половины спины, мышц груди (преимущественно справа), мышц плеча и верхней половины предплечья с двух сторон. Со стороны почек: снижение перфузии правой почки (относительно левой), умеренное замедление уродинамики на уровне чашечно-лоханочного комплекса с двух сторон.Выводы. Причиной развития рабдомиолиза в отдаленном периоде у пациента после перенесенного COVID-19 явилась повышенная мышечная нагрузка. Проведение целевых исследований и сбор анамнеза способствует выявлению признаков рабдомиолиза. Использование радионуклидного метода диагностики позволяет выявить зоны поражения мягких тканей с одномоментной оценкой функции почек при рабдомиолизе в остром периоде заболевания, а также оценить эффективность лечения при динамическом наблюдении. При подтверждении рабдомиолиза необходимо проводить детоксикационно-инфузионную терапию, контролировать функцию почек с целью выявления острого почечного повреждения, а при ухудшении почечной функции и интоксикации показано проведение методов заместительной почечной терапии

SCINTIGRAPHY IN URGENT CONDITIONS AND COMPLICATIONS OF ACUTE DISEASES AND TRAUMAS

ABSTRACT. The data generalized in the review characterize radionuclide method as a high informative technique in diagnosis of the row of acute diseases and traumas and complications of them. It was shown that each radionuclide technique decides the concrete clinical tests and has a strictly definite place in the diagnostic algorithm. Urgent radionuclide techniques give the important information for the choice of the treatment’s policy or operation’s volume in such acute diseases as tromboembolism, arterial occlusions, small bowel obstruction, acute cholecystitis and cholelithiasis, acute myocardial infarct, rhabdomyolysis, differentiation of acute urological and acute abdominal surgical diseases and so on. The main aim of the work of our radionuclide department is to perfect, modificate of urgent radionuclide techniques and to correct the place of them in urgent conditions’s diagnostic algorithm for increasing of the quality and the rapidity in diagnosis

The potential of radionuclide diagnostic imaging in diffuse liver disease and portal hypertension

Objective. The study objective was to assess the scintigraphy potential in the evaluation of portal hypertension and the severity of liver damage in diffuse diseases and after liver transplantation.Material and methods. The study enrolled 325 patients suffering from hepatitis and liver cirrhosis of various etiology and severity, including those after liver transplantation, namely, the patients with hepatitis (n=96), patients with liver cirrhosis of Child–Pugh class A (n=24), class B (n=87), and class C (n=118); 11 more healthy volunteers without clinical and laboratory signs of diffuse liver disease were enrolled as controls. The assessment of liver reticuloendothelial system was performed by scintigraphy with (99m)Tc-phytate colloid in a static planar mode and "whole body" mode by SPECT (Infinia II, GE).Results. In contrast to the control group, significant radionuclide signs of hepatosplenomegaly were revealed with the predominant functional activity of the left lobe; the liver function was found impaired that correlated with the cirrhosis severity evaluated according to the Child–Pugh Сlassification. The analysis of scintigraphy quantitative parameters showed that the most informative of them were the intensity of radiopharmaceutical accumulation in the spleen (S%) and in bone marrow (Вm%), and the radiopharmaceutical uptake by the reticuloendothelial cells of the liver and spleen in percentage from the administered activity (Lwb%, Swb%). Depending on the cirrhosis severity assessed by the Child–Pugh Score, the changes in quantitative parameters were accompanied by a progressive enlargement of the spleen, liver left lobe, the increase of (99m)Tc-phytate uptake by the bone marrow with a decreased radiopharmaceutical uptake by the liver. The study results showed that among the Child–Pugh class C patients, the impairment of liver reticuloendothelial function was more pronounced in the patients with cirrhosis of viral and mixed etiology, when compared to those with alcoholic cirrhosis.Conclusion. The paper has identified the most informative parameters characterizing portal hypertension and the reticuloendothelial function for all Child–Pugh defined classes of cirrhosis. These parameters include the increase of (99m) Tc-phytate accumulation in the spleen (S%) and bone marrow (Bm%); the liver and spleen uptake of the radiopharmaceutical in percentage from the administered activity (Lwb%, Swb%). The calculation of the remaining parameters is necessary for a detailed description of the organ function and for the assessment of the portal hypertension severity in repeated studies.Summary. Criteria for the objective assessment of reticuloendothelial function and portal hypertension in diffuse liver diseases, including after liver transplantation, have been developed. Contrary to the control group, in patients with diffuse liver diseases, the radionuclide signs of hepatosplenomegaly (or a decreased liver size) with a predominant functional activity of the left lobe were identified, as were the changes in the quantitative parameters of the radiopharmaceutical uptake by the liver (Lwb%), including the radiopharmaceutical accumulation in the liver left lobe (Ll%), spleen (Swb%), bone marrow (Bm%), and the liver-to-spleen area ratio (Lar/Sar). The informative and reliable (p<0.05) parameters of the function Lwb%, S%, Swb% and Bm% correlating with the cirrhosis classes assessed by Child–Pugh were identified. The radionuclide method, being highly reproducible one, can be recommended for an objective assessment of liver function and the detection of portal hypertension in hepatitis and cirrhosis, as well as for post-transplant monitoring of the liver function to prevent complications in the early and late postoperative periods