Toxicidad ocular por hidroxicloroquina

Hydroxychloroquine (HCQ) is a drug widely used in the treatment of various rheumatic and dermatological diseases. it has been shown to improve survival in patients with Systemic Lupus Erythematosus (SLE), being one of the 4 drugs approved by the Food and Drug Administration (FDA) for the treatment of this disease. However, HCQ has been associated with irreversible visual loss due to retinal toxicity. Retinal toxicity is more prevalent than previously thought, reaching 7.5% in patients with more than 5 years of treatment with HCQ and up to 20% after 20 years, when more sensitive methods are used for screening. Risk factors for ocular toxicity are daily dose, especially in relation to body weight, duration of HCQ use, cumulative dose, concomitant use of tamoxifen and the presence of previous macular alterations. Once retinopathy is definitely installed, changes are usually irreversible even after treatment with HCQ is discontinued. Consequently, periodic screening is recommended in order to detect changes early before macular alteration. Traditional evaluation with fundus examination or color vision testing are not recommended as screening methods anymore because they don’t recognize early stages of retinopathy. instead, techniques such as automated visual fields and SD-OTC are recommended and should be performed annually, beginning after 5 years of HCQ use, in the absence of risk factors. The only effective treatment of this complication is definite suspension of HCQ use.La Hidroxicloroquina (HCQ), es un fármaco utilizado ampliamente en el tratamiento de varias enfermedades reumáticas y dermatológicas. Ha demostrado mejorar la sobrevida en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico (LES), siendo uno de los 4 fármacos aprobados por la Agencia de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento de esta enfermedad. Sin embargo, la HCQ ha sido asociado con pérdida visual irreversible debido a toxicidad retiniana. La prevalencia de toxicidad retiniana es más frecuente de lo que inicialmente se pensaba, llegando al 7,5% en pacientes con más de 5 años de tratamiento y hasta el 20% luego de 20 años, utilizando métodos de screening más sensibles que los tradicionales. Los factores de riesgo para toxicidad ocular son la dosis utilizada, sobre todo con relación al peso corporal, el tiempo de tratamiento, la dosis acumulada, el uso concomitante de tamoxifeno y la presencia de alteraciones maculares previas. una vez que la retinopatía se instala definitivamente, los cambios suelen ser irreversibles, incluso después de suspenderse el tratamiento con HCQ, por lo que se recomienda un screening periódico a fin de detectar cambios precozmente antes de la alteración macular. Los métodos de evaluación tradicionales como el fondo de ojo o visión de colores no se recomiendan como métodos de screening debido a que detectan cambios de manera tardía. En su lugar, se recomiendan técnicas como el campo visual automatizado o la CD-OTC, que se deben realizar al menos anualmente a partir de 5 años de tratamiento, en ausencia de factores de riesgo. El único tratamiento efectivo de esta toxicidad es la suspensión definitiva del tratamiento con HCQ

Prevalencia de retinopatía del prematuro y factores de riesgo asociados en un hospital universitario

Determinar la prevalencia de la Retinopatía del Prematuro (ROP), así como los factores de riesgo asociados y características epidemiológicas de niños que nacieron prematuros en un hospital escuela. Estudio de diseño retrospectivo con componente analítico. Se realizó una revisión de fichas clínicas de una serie de prematuros ([peso al nacer (PN) ≤ 1.750 g y/o ≤ 34 semanas de edad gestacional (EG)] con o sin factores de riesgo asociados (administración de oxígeno, asistencia respiratoria mecánica, embarazo múltiple, falta de maduración pulmonar, restricción del crecimiento intrauterino, desnutrición post natal, sepsis, hemorragias intraventriculares, antibioticoterapia y/o transfusiones sanguíneas) nacidos en un hospital escuela entre enero 2015 a agosto 2017. Se evaluó el PN, EG, grado de ROP, necesidad de tratamiento y factores de riego asociados. RESULTADOS: Fueron evaluadas 181 fichas de pacientes prematuros que nacieron entre enero de 2015 a julio de 2017 en un hospital escuela. La EG promedio fue de 30,17 (DE ± 2,52) semanas, el PN promedio fue de 1576,29 (DE ±456,42) gramos. Se constataron los siguientes Factores de Riesgo asociados: 95 (52,48%) recibieron oxigenoterapia, 70 (38,67%) asistencia respiratoria mecánica, 68 (37,56%) presentaron restricción del crecimiento intrauterino, 53 (29,28%) distress respiratorio, 50 (27,62%) requirieron antibioticoterapia, 40(22,09%) presentaron enfermedad de membranas hialinas, 36 (19,88%) sepsis neonatal, 23 (12,7%) fueron embarazos gemelares y 15 (8,28%) presentaron patologías cardiacas asociadas. 16 (8,83%) pacientes desarrollaron algún grado de ROP, de los cuales 10 (62,25%) fue de estadio I, 2 (12,5%) estadio II, 3 (18,75%) estadio III y 1 (6,25%) estadio IV. Un total de 6 (3,31%) necesitaron tratamiento, el cual fue en 3 (50%) casos inyecciones intravítreas de Bevacizumab (Avastin®), y 3 (50%) tratamiento laser combinado con inyección de Bevacizumab. 5 pacientes obitaron durante la evolución, estos niños poseían patologías sistémicas asociadas. CONCLUSIÓN: La ROP está emergiendo como causa importante de ceguera; siendo potencialmente prevenible y tratable. Se considera que este aumento se ha visto influenciado por el mayor acceso y disponibilidad a cuidados neonatales y los programas de pesquisa. De ahí la creciente necesidad de contar con personal capacitado para la atención de ésta patología. El diagnóstico oftalmológico precoz y tratamiento oportuno mejoran el pronóstico visual de los niñosFil: Torres Duarte, Osvaldo Miguel. Universidad Nacional de Asunción (Paraguay)Fil: Castillo Benítez, Verónica Elisa. Universidad Nacional de Asunción (Paraguay)Fil: Pozzi, Sara. Universidad Nacional de Asunción (Paraguay)Fil: Miers Granada, Gloria Rossana. Universidad Nacional de Asunción (Paraguay)Fil: González, Luis Bernardo. Universidad Nacional de Asunción (Paraguay)Fil: Cárdenas, Rocío. Universidad Nacional de Asunción (Paraguay

Primer Screening de Hipertensión Ocular en Asunción, Paraguay

Objetivo: Crear conciencia e informar a la poblaciónsobre el glaucoma. Realizar un screening de hipertensiónocular (HTO). Determinar la prevalenciade HTO en Asunción, Paraguay.Método: En la calle principal de la ciudad enforma gratuita se realizó toma de presión intraocular(PIO) a los interesados con neumotonómetro. Se proporcionóinformación oral y escrita sobre glaucoma.Resultado: 170 personas fueron evaluadas, 79mujeres y 91 varones, con edad promedio de 55.2años. 20 individuos presentaron PIO ≥ 21 mmHg(11.76%), que fueron derivados a un especialista.Conclusión. 20 individuos presentaron PIO ≥ 21mmHg siendo sospechosos de glaucoma. La prevalenciade HTO es 11.76% en Asunción, Paraguay