Standarized tomato extract — is an alternative to aspiryn in the primary prevention of cardiovascular disease in patients with hypertension

Choroby sercowo-naczyniowe są główną przyczyną zgonów w krajach wysoko uprzemysłowionych oraz stale rosnących kosztów ochrony zdrowia. Największą redukcję umieralności i zapadalności na choroby sercowo-naczyniowe uzyskuje się poprzez profilaktykę pierwotną, czyli wczesne zwalczanie czynników ryzyka.Na poziomie strategii populacyjnej konsumpcja warzyw i owoców, w tym pomidorów, może wpływać na zmniejszenie ryzyka chorób sercowo-naczyniowych poprzez redukcję masy ciała i poprawę profilu lipidowego. Ale pomidory są również ważnym źródłem bioaktywnych związków, które można podzielić na 3 grupy: karotenoidy, witaminy i fenole. Związki te pozyskuje się w procesie wieloetapowej ekstrakcji z wykorzystaniem nowoczesnych technologii, uzyskując wystandaryzowany ekstrakt z pomidorów (STE).Przeprowadzono wiele badań, w których wykazano działanie przeciwzapalne, antyoksydacyjne, przeciwnowotworowe i ochronne na śródbłonek naczyniowy karotenoidów. Ale przede wszystkim wykazano, że dieta bogata w pomidory ma korzystny wpływ na układ krążenia poprzez hamowanie agregacji płytek krwi. Hamowanie agregacji w odpowiedzi na ADP (adenozyno-5’-difosforan), kolagen lub kwas arachidonowy odbywa się, między innymi poprzez zmniejszenie uwalniania czynnika płytkowego 4 (PF4, platelet factor 4) oraz poprzez wzrost syntezy cAMP (cykliczny-3’,5’-monofosforan). Wspomniana aktywność związków zawartych w STE może istotnie wpływać na spowolnienie rozwoju zmian miażdżycowych. Ponadto najnowsze badania donoszą, że STE posiada właściwości obniżające ciśnienie tętnicze dzięki zawartym w nim czynnikom hamującym aktywność enzymu konwertującego angiotensynę I. Ze względu na brak interakcji i działań niepożądanych oraz dzięki skuteczności potwierdzonej w badaniach naukowych STE może stanowić alternatywę profilaktyki przeciwpłytkowej dla kwasu acetylosalicylowego (ASA) w prewencji pierwotnej chorób sercowo-naczyniowych, szczególnie w przypadkach, w których stosowanie ASA obarczone jest ryzykiem. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym STE można rozważyć w przypadku trudności z kontrolą ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u osób z grup wysokiego ryzyka: z dużą liczbą czynników ryzyka lub uszkodzeniami narządowymi, z cukrzycą, z nadwagą i otyłością. Należy podkreślić, że preparat można stosować również dodatkowo u osób leczonych ASA lub innymi lekami antyagregacyjnymi.CVD is the leading cause of death in industrialized countries and entails increase cost of health care. Primary prevention, early reduction of risk factors and lifestyle modification implies the most significant decrease in cardiovascular disease associated mortality and morbidity. At the level of population strategy, the consumption of vegetables and fruits, including tomatoes might have an influence on the reduction in the risk of cardiovascular diseases mediated by reduction of body mass and lipid profile improvement.Tomatoes are an important source of bioactive compounds which can be divided into three groups: carotenoids, vitamins, phenols. Standardized tomato extract (STE) comprises of those chemicals in high concentrations which are obtained due to modern technologies. There have been many studies that have shown anti-inflammatory, antioxidant, anti-tumor and endothelium protective properties of carotenoids, the most important fact is that a diet rich in tomatoes may have a beneficial effect on the cardiovascular system by inhibiting platelet aggregation. Inhibiting platelet caused by ADP-, collagen, and arachidonic acid -related aggregation is mediated by decrease of releasing platelet factor 4 (PF4) or via increase of intracellular cAMP concentration. Active chemicals contained in STE may delay the occurrence of atherosclerotic lesions significantly.Furthermore, recent studies have reported that a standardized extract of tomato has a blood pressure lowering properties due to the inhibitory activity of angiotensin I converting enzyme (ACE). Tomato extract due to the lack of interaction and side effects, and due to the effectiveness confirmed in the research might be an alternative antiplatelet prophylaxis option instead of ASA (acetylsalicylic acid) in primary prevention of cardiovascular disease, especially in those cases where ASA usage is related with risk of side effects.In hypertensive patients STE may be considered in difficult-to-control hypertension, especially in high-risk group of patient with numerous risk factor, organ damage or comorbidites such as: diabetes mellitus, overweight or obesity. It should be emphasized that, the can be used as an additional therapy to aspirin and other antiplatelet drugs

Potas a nadciśnienie tętnicze — patofizjologia, implikacje terapeutyczne

The increased incidence of hypertension and cardiovascular diseases in industrialized societies is associated with sodium-rich and potassium-poor diet. Potassium is the main intracellular cation of the system and is involved in formation of the rest and the action potential of nerve cells. Additionally, this element participates in maintaining the water and acid-base balance. The ability of the kidneys to retain potassium is low what is the cause of hypokalaemia in persons who consume small quantities of this element. Hypokalaemia occurs more often than hyperkalaemia. The incidence of hypokalaemia is varied and it ranges 14–20%, depending on the studied population. Patients suffering from diseases such as hypertension, heart failure, arrhythmia, diabetes and kidney failure, as well as people at risk of stroke, require special attention and monitoring in order to prevent hypokalaemia. Disturbances in potassium metabolism lead to life-threatening complications. Hypokalaemia may cause cardiac arrhythmia. In the consequence, it may cause to ventricular fibrillation. In contrast, hyperkalaemia may results in conduction disturbances, bradycardia and even asystolia. The results of numerous studies proved a protective effect of normal levels of potassium on the cardiovascular diseases, thereby reducing the risk of death. One of the main ways of prevention and good control of potassium disorders is a lifestyle change and, above all, a proper diet. In patients with cardiovascular diseases, a control of serum concentration of potassium seems to be justified. The recommended daily intake of potassium should be primarily achieved through a proper diet. In patients receiving diuretics, that lead to hypokalaemia, it is advisable to use potassium supplementation.Zwiększona częstość występowania nadciśnienia tętniczego i chorób układu sercowo-naczyniowego w społeczeństwach uprzemysłowionych jest związana ze współczesną bogato-sodową i ubogo-potasową dietą. Potas jest głównym kationem wewnątrzkomórkowym ustroju, który jest zaangażowany w tworzenie potencjału spoczynkowego i czynnościowego komórek nerwowych oraz utrzymanie równowagi wodnej i kwasowo-zasadowej. Zdolność nerek do zatrzymywania potasu jest niewielka, co jest przyczyną hipokaliemii u osób spożywających małe ilości tego pierwiastka. Stany niedoboru potasu występują częściej niż jego nadmiar. Częstość występowania hipokaliemii jest zróżnicowana i waha się od 14% do 20% w zależności od badanej populacji. Pacjenci z takimi schorzeniami, jak: nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca, cukrzyca, niewydolność nerek oraz zagrożeni udarem mózgu wymagają szczególnej uwagi i obserwacji w celu zapobiegania hipokaliemii. Zaburzenia równowagi w gospodarce potasowej prowadzą do groźnych dla życia powikłań. Hipokaliemia może być przyczyną zaburzeń rytmu serca, w konsekwencji doprowadzając do migotania komór. Natomiast hiperkaliemia prowadzi do zaburzeń przewodzenia, bradykardii, a nawet asystolii. Wyniki licznych badań wykazują ochronny wpływ prawidłowego stężenia potasu na choroby układu sercowo-naczyniowego, tym samym zmniejszający ryzyko zgonu. Jednym z głównych sposobów prewencji i dobrej kontroli zaburzeń gospodarki potasowej jest zmiana stylu życia, a przede wszystkim stosowania odpowiedniej diety.U pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi zasadne jest kontrolowanie stężenia potasu w surowicy. Zalecane dobowe spożycie potasu powinno być w pierwszym rzędzie osiągane za pomocą odpowiedniej diety. U pacjentów otrzymujących leki moczopędne, których stosowanie prowadzi do hipokaliemii, wskazane jest stosowanie suplementacji potasu

Resistant hypertension and obstructive sleep apnea

Obturacyjny bezdech senny (OSA) jest obecnie uważany za jedną z najczęstszych przyczyn nadciśnienia tętniczego opornego. Związek między OSA i nadciśnieniem tętniczym opornym był opisywany w wielu badaniach. W przebiegu OSA nadciśnienie tętnicze stwierdza się u 37–56% chorych, a wśród pacjentów z nadciśnieniem tętniczym opornym OSA występuje aż u 70–85%. Do rozwoju nadciśnienia tętniczego opornego u osób z obturacyjnymi zaburzeniami oddychania podczas snu dochodzi prawdopodobnie przez współdziałanie kilku mechanizmów. Kluczową rolę odgrywa hipoksja, która doprowadza do aktywacji układu współczulnego, pobudzenia układu RAA, zwiększonego stresu oksydacyjnego i wzrostu wydzielania endoteliny. Pobudzenie układu RAA i związane z tym podwyższone stężenie angiotensyny II i aldosteronu generuje wzrost oporu naczyniowego, co w konsekwencji zwiększa obciążenie następcze serca. Współistnienie OSA zmniejsza skuteczność terapii hipotensyjnej. W celu uzyskania kontroli ciśnienia tętniczego w tej grupie chorych konieczne jest równoczesne stosowanie kilku leków hipotensyjnych o zróżnicowanym mechanizmie działania, w tym leku moczopędnego.Obstructive sleep apnea (OSA) remains one of the most common causes of resistant arterial hypertension (AH). Association between resistant hypertension and OSA was observed in numerous trials. In patients suffering from OSA resistant AH occurs in 37–56% of cases, while prevalence of OSA in group of patients suffering from resistant AH is as much as 70–85%. Presumably pathogenesis of resistant hypertension is determined by coexistence of several mechanisms. The key role in that process plays hypoxia which leads to sympathetic nervous system stimulation, activation of renin-angiotensin system, increase of oxydative stress and endothelin production. Activation of renin-angiotensin system with increase in angiotensin II and aldosterone concentrations leads to rise in peripheral vascular resistance, and in consequence increased afterload. Coexistence of OSA diminishes effectiveness of hypotensive treatment. In order to achieve blood pressure control it is necessary to use simultaneously several antihypertensive agents with different mechanism of action, including a diuretic