Infección por el VPH en el sur de Brasil : una revisión integradora de la literatura

O papilomavírus humano (HPV) infecta pele e mucosas e causa, na grande maioria dos casos, lesões transitórias que podem evoluir para câncer. O objetivo deste estudo é avaliar, por meio de revisão integrativa, a literatura disponível sobre a frequência da infecção pelo HPV na região Sul do Brasil. Buscou-se nas bases de dados PubMed, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Scientific Electronic Library Online (SciELO) a frequência de HPV na região Sul do Brasil nos últimos dez anos. Foram identificados oito estudos que se enquadraram nos critérios da pesquisa. A prevalência estimada de infecção pelo HPV foi de 46,19%. Os genótipos mais encontrados foram HPV 6, de baixo risco, e os subtipos HPV 16, HPV 18, HPV 31 e HPV 58, de alto risco. Nas amostras classificadas como LSIL/HSIL ou de células escamosas atípicas (ASC), tipos virais de baixo risco HPV 6, HPV 11 e HPV 44 foram os mais prevalentes, enquanto para os de alto risco os subtipos HPV 16, HPV 18 e HPV 58 foram os mais encontrados. Embora tenham sido identificados poucos estudos com essa temática nos últimos anos, a partir dos dados da pesquisa foi possível estimar a prevalência do HPV no Sul do Brasil e seus genótipos mais frequentes. Essa informação é importante para o planejamento das ações de saúde pública e dos serviços de saúde, contribuindo para a elaboração de estratégias de controle e prevenção da infecção.Human Papillomavirus (HPV) infects skin and mucous membranes, and, in most cases, causes transient lesions that can progress to cancer. Given this scenario, this integrative review sought to evaluate the available literature on the frequency of HPV infection in southern Brazil. Bibliographic search was conducted on the PubMed, Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (Lilacs) and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases for papers on the frequency of HPV in southern Brazil published in the last ten years. Eight studies were identified. Estimate of HPV infection prevalence was 46.19%. Low-risk HPV 6 and high-risk HPV 16 were the most common genotypes, and HPV 18, HPV 31 and HPV 58 the most common subtypes. Risky viral types HPV 6, HPV 11 and HPV 44 were most prevalent in cellular changes classified as LSIL/HSIL or atypical squamous cell (ASC), whereas HPV 16, HPV 18 and HPV 58 prevailed as the high risk subtypes. Despite the small sample size of recent studies, the review was able to identified the prevalence of HPV infection in southern Brazil and its most common genotype, essential information for elaborating public health strategies and preventing infections.El virus del papiloma humano (VPH) infecta la piel y las mucosas y, en la mayoría de los casos, provoca lesiones transitorias que pueden progresar a cáncer. El objetivo de este estudio es evaluar, a través de una revisión integradora, la literatura disponible sobre la frecuencia de infección por VPH en la región Sur de Brasil. Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (Lilacs) y Scientific Electronic Library Online (SciELO) para determinar la frecuencia del VPH en la región Sur de Brasil en los últimos diez años. Se identificaron ocho estudios que cumplieron con los criterios de búsqueda. La prevalencia estimada de infección por VPH fue del 46,19%. Los genotipos más comunes fueron el VPH 6 de bajo riesgo y los subtipos VPH 16, VPH 18, VPH 31 y VPH 58 de alto riesgo. En muestras clasificadas como LSIL/HSIL o células escamosas atípicas (ASC), los tipos virales de bajo riesgo VPH 6, VPH 11 y VPH 44 fueron los más prevalentes, mientras que para los subtipos de alto riesgo VPH 16, VPH 18 y VPH 58 fueron los más frecuentes. Aunque se identificaron pocos estudios sobre este tema en los últimos años, con base en los datos de la encuesta, fue posible estimar la prevalencia del VPH en el Sur de Brasil y sus genotipos más frecuentes. Esta información es importante para planificar acciones de salud pública y servicios de salud, contribuyendo al desarrollo de estrategias de control y prevención de infecciones

Análise citomorfológica de esfregaços citológicos cervicais de mulheres com idade superior a 60 anos

Introduction: Cervicovaginal atrophy is a condition that can affect women after menopause, and cytology is a diagnostic tool useful in such cases. Objective: To evaluate the cytomorphological profile of cervical smears in patients over 60 years old. Methods: Cytopathological examinations of 500 patients over 60 years old were selected consecutively in this cross-sectional, quantitative, retrospective study. Results: Only 114 (22.8%) presented the squamocolumnar junction (SCJ) sampled, and their presence decreased progressively with advancing age (p < 0.001). Most smears (95.6%) were classified as atrophic. Microbiological analysis showed that from the 22 non-atrophic smears, most presented lactobacillus flora. Among the atrophic swabs, the predominant flora was cocci, with 47.2%. Only 4% presented cytological changes: atypical squamous cells of undetermined significance [(ASC-US) – eight cases/40%], atypical squamous cells – cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion [(ASC-H) – five cases/25%], high-grade squamous intraepithelial lesion [(HSIL) – three/15%], low-grade squamous intraepithelial lesion [(LSIL) – two cases/10%] and adenocarcinoma in situ [(ACI) – two cases/10%]. Among the modified smears, four (20%) presented SCJ cells, and four patients (20%) took hormones (from these, two cases of ASC-H (10%) and two cases ASC-US (10%), showing a relationship between the onset of the lesion and the use of hormones (p < 0.05). Conclusion: The absence of SCJ indicates a diagnostic limitation of sample collection. Although the frequency of lesions has been similar to other studies, and the recommended age range for the examination is between 25 and 60 years, it is important to note that many women older than this range should perform the collection of oncology cytology due to existence of elderly women with risk profile for the disease.Introdução: A atrofia cervicovaginal é uma condição que pode afetar mulheres após a menopausa, e a citologia é a ferramenta diagnóstica útil nesses casos. Objetivo: Avaliar o perfil citomorfológico de esfregaços citopatológicos cervicais de pacientes com idade superior a 60 anos. Métodos: Trata-se de estudo transversal, quantitativo e retrospectivo, no qual foram selecionados consecutivamente exames citopatológicos de 500 pacientes com idade superior a 60 anos. Resultados: Apenas 114 mulheres (22,8%) tiveram a junção escamocolunar (JEC) representada e sua presença diminuiu progressivamente com o avanço da idade (p < 0,001). Os esfregaços (95,6%), em sua maioria, foram classificados como atróficos . A análise microbiológica mostrou que dos 22 esfregaços não atróficos, a maioria teve flora lactobacilar. Entre os esfregaços atróficos, a flora predominante foi cocoide (47,2%). Somente 4% apresentaram alterações citológicas: células escamosas atípicas de significado indeterminado [(ASC-US) – oito casos/40%], células escamosas atípicas, não podendo excluir lesão intraepitelial de alto grau [(ASC-H) – cinco casos/25%], lesão intraepitelial escamosa de alto grau [(HSIL) – três casos/15%], lesão intraepitelial escamosa de baixo grau [(LSIL) – dois casos/10%] e adenocarcinoma in situ [(ACI) – dois casos/10%]. Entre os esfregaços alterados, quatro pacientes (20%) continham células da JEC e quatro (20%) faziam uso de hormônios [destes, dois casos de ASC-H (10%) e dois de ASC-US (10%)], o que demonstra a relação entre o aparecimento de lesão e o uso de hormônios (p < 0,05). Conclusão: A ausência da JEC indica a limitação diagnóstica da coleta. Embora a frequência das lesões tenha sido semelhante à de outros trabalhos e a faixa etária recomendada para a realização do exame seja entre 25 e 60 anos, é importante ressaltar que mulheres com idade superior a essa faixa devem realizar a coleta de citologia oncológica devido ao perfil de risco para a doença.Introducción: La atrofia cervicovaginal es una condición que puede afectar a las mujeres después de la menopausia, y la citología es una herramienta diagnóstica útil en esos casos. Objetivo: Evaluar el perfil citomorfológico de frotis citopatológicos cervicales en pacientes mayores de 60 años. Métodos: Un estudio transversal, cuantitativo y retrospectivo, en el que se eligieron consecutivamente pruebas citopatológicas de 500 pacientes con edad superior a 60 años. Resultados: Solo 114 mujeres (22,8%) tuvieron la unión escamo-columnar (UEC) representada; su presencia ha bajado progresivamente con el adelanto de la edad (p < 0,001). Los frotis (95,6%), en su mayoría, fueron clasificados como atróficos. El análisis microbiológico mostró que de los 22 frotis no atróficos, la mayoría tuvo flora lactobacilar. Entre los frotis atróficos, la flora predominante fue cocoide (47,2%). Solamente 4% presentó alteraciones citológicas: células escamosas atípicas de importancia no determinada [(ASC-US) – ocho casos/40%]; células escamosas atípicas, no se descarta una lesión de alto grado [(ASC-H) – cinco casos/25%]; lesión intraepitelial de alto grado [(HSIL) – três casos/15%]; lesión intraepitelial escamosa de bajo grado [(LSIL) – dos casos/10%] y adenocarcinoma in situ [(ACI) – dos casos/10%]. Entre los frotis alterados, cuatro (20%) contenían células de la UEC y cuatro pacientes (20%) estaban recibiendo hormonas [entre ellos, dos casos de ASC-H (10%) y dos casos de ASC-US (10%)]. Conclusión: La ausencia de UEC indica la limitación diagnóstica de la recolección. Aunque la frecuencia de las lesiones haya sido semejante a la de otros trabajos y la franja etaria recomendada para la realización de la prueba sea 25-60 años, es importante señalar que mujeres con edad superior a esa franja deben realizar la recolección citológica debido al perfil de riesgo para la enfermedad

ATM Mutations and radio-sensitivity : a review of molecular pathology and cancer susceptibility

Hereditary mutations of genes involved in DNA repair have resulted in increased susceptibility to a variety of cancers. Mutations in ataxia telangiectasia mutated (ATM) gene result in an autossomal recessive disorder ataxia telangiectasia syndrome (AT), which manifests with greater predisposition to various types of cancer, radiotherapy resistance and adverse prognosis. Therefore, patients with AT and their cells are radiosensitive, mainly because ATM protein kinase is a regulator of DNA damage identification and cell cycle control in response to ionizing radiation. Blood relatives of AT can also carry a pathogenic ATM mutation, which presents similar or even other risks (not yet completely described), although apparently healthy. Due to the unusual phenotype of radiosensitive cells in ATM patients, it has been the focus of numerous studies in the past two decades. The efficiency of radiotherapy treatment among ATM patients has been questioned due to its toxic effect on normal tissue. As certain ATM signaling provided valuable information about the response to DNA damage and cancer, but the understanding of the role of ATM in radio sensitivity is still incipient and, therefore, the molecular determinants of the clinical response are poorly understood so far. On the face of these considerations, this work presents a review of the normal structure and function of the ATM with compilation of the current literature on the risk of radio sensitivity and malignancy among patients with mutations in the ATM

Alteraciones cervicales y microbiológicas en pacientes asistidos en un proyecto de extensión universitaria en la ciudad de Porto Alegre-RS

O exame citopatológico é empregado há décadas para o diagnóstico de lesões pré-neoplásicas e neoplásicas do colo uterino e, ainda, como método auxiliar na identificação de alguns tipos de microrganismos causadores de vulvovaginites e cervicites. Neste contexto, o projeto de extensão “Saúde da mulher” teve como objetivo determinar a prevalência de alterações citopatológicas e microbiológicas por meio da análise de amostras cervicovaginais e da cultura microbiológica de leveduras e exame direto a fresco, coletadas no laboratório-escola de análises clínicas e toxicológicas da UFRGS, bem como despertar, através desta atividade de extensão, a importância da realização deste exame já na entrevista. Os dados epidemiológicos das pacientes atendidas foram obtidos por meio de um questionário estruturado e a coleta das amostras seguiu os protocolos preconizados no laboratório da escola da Faculdade de Farmácia da UFRGS. As ações desse projeto vêm contribuindo para a edificação do conhecimento dos estudantes e auxiliando na formação de profissionais ativos na comunidade na qual estão inseridos, bem como no papel da universidade para a formação dos futuros profissionais.The cytopathologic exam, also known as Papanicolaou test, has been used for decades for the diagnosis of pre-neoplasic and neoplasic lesions of the uterine cervix and, also, as an auxiliary method in the identification of microorganisms that cause vulvovaginitis and cervicitis. The "Women's Health" project aimed to determine the prevalence of cytopathological and microbiological alterations, using cervicovaginal samples collected in the laboratory of clinical and toxicological analyses. Microbiological yeast culture and fresh direct examination were performed. The epidemiological data of the patients were collected using a structured questionnaire. This project contributed to the building of students' knowledge by actively collaborating to the community in which we are inserted.El examen citopatológico, también conocido como prueba de Papanicolaou, se ha utilizado durante décadas para el diagnóstico de lesiones preneoplásticas y neoplásticas del cuello uterino y también como método auxiliar en la identificación de algunos microorganismos que causan vulvovaginitis y cervicitis. El proyecto "Salud de la Mujer" tenía como objetivo determinar la prevalencia de alteraciones citopatológicas y microbiológicas, utilizando muestras cervicovaginas recogidas en el laboratorio de análisis clínicos y toxicológicos. Se realizaron cultivos microbiológicos de levaduras y un nuevo examen directo. Los datos epidemiológicos de los pacientes atendidos se recopilaron mediante un cuestionario estructurado. Este proyecto contribuyó a la construcción de los conocimientos de los estudiantes al colaborado activamente a la comunidad en la que estamos insertados

The occurrence of antimicrobial residues and antimicrobial resistance genes in urban drinking water and sewage in Southern Brazil

Antimicrobial resistance (AMR) is currently discussed as an important issue worldwide, and the presence of antimicrobial residues (ARs) and antimicrobial resistance genes (ARGs) in the environment, especially in the water sources, is a challenge for public health. This study was conducted to evaluate the occurrence and diversity of AR and ARG in water sources from an urban center, in Southern Brazil. A total of thirty-two water samples from drinking water treatment plants (24) and sewage systems (8) were collected during two annual samplings, winter and summer. The PCR was performed by 18 ARGs, and the detection of 47 ARs was performed by LC–MS/MS. All sewage samples presented carbapenemases, ESBL, and mcr-1 genes as well as quinolones and sulfamethoxazole residues. In drinking water, we just detected blaTEM and tetB genes and doxycycline residues in samples before treatment. This study provides data about AR and ARG in drinking water and sewage systems showing that these sources are important reservoirs of both. The limited effectiveness of wastewater treatment processes to remove mainly AR demonstrates the need to implement better protocols of disinfection, in order to limit the spread of AMR in the environment

Identification of female genital tract infectious agents in patients treated for cytopathological diagnosis

O presente estudo teve como principal objetivo determinar a identificação das espécies de Candida spp. isoladas em amostra vaginal, colhida conjuntamente com a coleta para o exame citopatológico, em mulheres atendidas num projeto de extensão universitária, visando permitir posteriormente uma terapêutica adequada. O projeto teve início em janeiro de 2014 a junho de 2019, na UFRGS. As pacientes que procuraram o Laboratório de Análises Clínicas e Toxicológicas (LACT) da Faculdade de Farmácia da UFRGS primeiramente responderam um questionário para obter dados epidemiológicos. O diagnóstico citopatológico, coloração de Papanicolaou, presença da levedura Candida spp., cultura e identificação e o Trichomonas vaginalis, microscopia óptica. Durante o período do estudo, 227 pacientes, 25,11%, com idade entre 15 e 82 anos, apresentaram cultura positiva para Candida spp. Seis espécies foram identificadas, C. albicans (40,35%), C. glabrata (28.07%) e C. parapsilosis, 15,79%. As C. krusei, C. guilliermondii e C. tropicalis, totalizaram (15,79%). Quanto ao processo inflamatório, presente em 49,12%, na C. krusei (75%) e C. guilliermondii (100%), e ausência na C. tropicalis. O correto diagnóstico e tratamento das pacientes com candidíase vaginal, mesmo não sendo considerada sexualmente transmissível, possibilita prevenir a contaminação através do contato direto, sexual ou não, com outros indivíduos e a melhora da autoestima e qualidade de vida. A prevalência de Candida albicans ainda é a principal causa de candidíase vaginal, porém não negligenciando o aumento no número de casos associados às espécies não-albicans, bem como de outros agentes infecciosos como o Trichomonas vaginalis, e bactérias.The present study had as its main objective to determine the identification of Candida spp. isolated in a vaginal sample, collected together with the collection for the cytopathological exam, in women treated in a university extension project, aiming at allowing a suitable therapeutics afterwards. The extension project began in January 2014 to June 2019 at the UFRGS. The patients who sought the Laboratory of Clinical and Toxicological Analysis (LACT) of the Faculty of Pharmacy of UFRGS first answered a questionnaire to obtain epidemiological data. Cytopathological diagnosis, Papanicolao smear, and presence of Candida spp. yeast, culture and identification and Trichomonas vaginalis, light microscopy. During the study period, 227 patients, 25.11%, aged 15 to 82 years, presented positive culture for Candida spp. Six species were identified, C. albicans (40.35%), C. glabrata (28.07%) and C. parapsilosis, 15.79%. C. krusei, C. guilliermondii and C. tropicalis totaled (15.79%). Regarding the inflammatory process, present in 49.12%, in C. krusei (75%) and C. guilliermondii (100%), and absence in C. tropicalis. The correct diagnosis and treatment of patients with vaginal candidiasis, even if not considered sexually transmitted, enables to prevent contamination through direct contact, sexual or otherwise, with other individuals and the improvement of self-esteem and quality of life. The prevalence of Candida albicans is still the main cause of vaginal candidiasis, but not neglecting the increase in the number of cases associated with non-albicans species, as well as other infectious agents such as Trichomonas vaginalis, and bacteria

Análise citomorfológica de esfregaços citológicos cervicais de mulheres com idade superior a 60 anos

Introduction: Cervicovaginal atrophy is a condition that can affect women after menopause, and cytology is a diagnostic tool useful in such cases. Objective: To evaluate the cytomorphological profile of cervical smears in patients over 60 years old. Methods: Cytopathological examinations of 500 patients over 60 years old were selected consecutively in this cross-sectional, quantitative, retrospective study. Results: Only 114 (22.8%) presented the squamocolumnar junction (SCJ) sampled, and their presence decreased progressively with advancing age (p < 0.001). Most smears (95.6%) were classified as atrophic. Microbiological analysis showed that from the 22 non-atrophic smears, most presented lactobacillus flora. Among the atrophic swabs, the predominant flora was cocci, with 47.2%. Only 4% presented cytological changes: atypical squamous cells of undetermined significance [(ASC-US) – eight cases/40%], atypical squamous cells – cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion [(ASC-H) – five cases/25%], high-grade squamous intraepithelial lesion [(HSIL) – three/15%], low-grade squamous intraepithelial lesion [(LSIL) – two cases/10%] and adenocarcinoma in situ [(ACI) – two cases/10%]. Among the modified smears, four (20%) presented SCJ cells, and four patients (20%) took hormones (from these, two cases of ASC-H (10%) and two cases ASC-US (10%), showing a relationship between the onset of the lesion and the use of hormones (p < 0.05). Conclusion: The absence of SCJ indicates a diagnostic limitation of sample collection. Although the frequency of lesions has been similar to other studies, and the recommended age range for the examination is between 25 and 60 years, it is important to note that many women older than this range should perform the collection of oncology cytology due to existence of elderly women with risk profile for the disease.Introdução: A atrofia cervicovaginal é uma condição que pode afetar mulheres após a menopausa, e a citologia é a ferramenta diagnóstica útil nesses casos. Objetivo: Avaliar o perfil citomorfológico de esfregaços citopatológicos cervicais de pacientes com idade superior a 60 anos. Métodos: Trata-se de estudo transversal, quantitativo e retrospectivo, no qual foram selecionados consecutivamente exames citopatológicos de 500 pacientes com idade superior a 60 anos. Resultados: Apenas 114 mulheres (22,8%) tiveram a junção escamocolunar (JEC) representada e sua presença diminuiu progressivamente com o avanço da idade (p < 0,001). Os esfregaços (95,6%), em sua maioria, foram classificados como atróficos . A análise microbiológica mostrou que dos 22 esfregaços não atróficos, a maioria teve flora lactobacilar. Entre os esfregaços atróficos, a flora predominante foi cocoide (47,2%). Somente 4% apresentaram alterações citológicas: células escamosas atípicas de significado indeterminado [(ASC-US) – oito casos/40%], células escamosas atípicas, não podendo excluir lesão intraepitelial de alto grau [(ASC-H) – cinco casos/25%], lesão intraepitelial escamosa de alto grau [(HSIL) – três casos/15%], lesão intraepitelial escamosa de baixo grau [(LSIL) – dois casos/10%] e adenocarcinoma in situ [(ACI) – dois casos/10%]. Entre os esfregaços alterados, quatro pacientes (20%) continham células da JEC e quatro (20%) faziam uso de hormônios [destes, dois casos de ASC-H (10%) e dois de ASC-US (10%)], o que demonstra a relação entre o aparecimento de lesão e o uso de hormônios (p < 0,05). Conclusão: A ausência da JEC indica a limitação diagnóstica da coleta. Embora a frequência das lesões tenha sido semelhante à de outros trabalhos e a faixa etária recomendada para a realização do exame seja entre 25 e 60 anos, é importante ressaltar que mulheres com idade superior a essa faixa devem realizar a coleta de citologia oncológica devido ao perfil de risco para a doença.Introducción: La atrofia cervicovaginal es una condición que puede afectar a las mujeres después de la menopausia, y la citología es una herramienta diagnóstica útil en esos casos. Objetivo: Evaluar el perfil citomorfológico de frotis citopatológicos cervicales en pacientes mayores de 60 años. Métodos: Un estudio transversal, cuantitativo y retrospectivo, en el que se eligieron consecutivamente pruebas citopatológicas de 500 pacientes con edad superior a 60 años. Resultados: Solo 114 mujeres (22,8%) tuvieron la unión escamo-columnar (UEC) representada; su presencia ha bajado progresivamente con el adelanto de la edad (p < 0,001). Los frotis (95,6%), en su mayoría, fueron clasificados como atróficos. El análisis microbiológico mostró que de los 22 frotis no atróficos, la mayoría tuvo flora lactobacilar. Entre los frotis atróficos, la flora predominante fue cocoide (47,2%). Solamente 4% presentó alteraciones citológicas: células escamosas atípicas de importancia no determinada [(ASC-US) – ocho casos/40%]; células escamosas atípicas, no se descarta una lesión de alto grado [(ASC-H) – cinco casos/25%]; lesión intraepitelial de alto grado [(HSIL) – três casos/15%]; lesión intraepitelial escamosa de bajo grado [(LSIL) – dos casos/10%] y adenocarcinoma in situ [(ACI) – dos casos/10%]. Entre los frotis alterados, cuatro (20%) contenían células de la UEC y cuatro pacientes (20%) estaban recibiendo hormonas [entre ellos, dos casos de ASC-H (10%) y dos casos de ASC-US (10%)]. Conclusión: La ausencia de UEC indica la limitación diagnóstica de la recolección. Aunque la frecuencia de las lesiones haya sido semejante a la de otros trabajos y la franja etaria recomendada para la realización de la prueba sea 25-60 años, es importante señalar que mujeres con edad superior a esa franja deben realizar la recolección citológica debido al perfil de riesgo para la enfermedad

SARS-COV-2 and female reproductive system

Virus SARS-CoV-2, which causes COVID-19 infection, is transmitted mainly by respiratory droplets and its clinical manifestations vary according to the severity of the disease. The respiratory system is the most affected, but other possible forms of transmission are hypothesized. SARS-CoV-2 enters the cell through the binding of the spike protein of the virus with the ACE2 receptor (angiotensin-converting enzyme 2), but it can also be mediated by proteases or cathepsins. The aim of this study is to evaluate the relationship between the COVID-19 virus and the female reproductive system, and to investigate the possibility of transmission of SARS-CoV-2 through the vaginal fluid. A literature review was carried out in the PubMed, Scielo and Web of Science databases, using the terms: “covid and female genitourinary tract”, “covid and cervical sample”, “covid and HPV”, “covid and intraepithelial lesions”, “covid and female genital tract”. Despite the few reports on the subject, some of them point to the presence of SARS-COV-2 in samples of vaginal fluid, identified by the PCR technique. Additional studies are needed in order to establish a relationship between the findings in the vaginal fluid and the correlation with infection and viral load