Méthotrexate et psoriasis: à propos de 46 cas

Le psoriasis est une maladie inflammatoire chronique, son traitement peut être local ou général. Le  méthotrexate (MTX) est parmi les traitements systémiques du psoriasis modéré à sévère. Le but de notre étude est d’évaluer la place du MTX dans le traitement du psoriasis dans notre contexte marocain. C’est une étude rétrospective menée au service de dermatologie du CHU HASSAN II FES de 2010 à 2013. 46 patients ont répondus aux critères d’inclusions. Il s’agissait de patients de sexe masculin dans 58,7 % des cas, de sujets âgés entre 18 et 45 ans dans 45,7% des cas. Le psoriasis vulgaire était la forme la plus répondue (76 ,1%), 56,5% avaient une surface corporelle(SC) atteinte comprise entre 25 et 50%, L’évolution était marquée par une rémission complète dans 50% des cas. Le MTX a été utilisé depuis plus de 40 ans dans le traitement du psoriasis modéré à sévère. Dans notre série le recours au MTX était nécessaire et ceci après échec d’autres thérapeutiques. Son efficacité a été constatée chez 50% des patients, avec peu d’effets secondaires. Le MTX est une molécule de référence dans le traitement du psoriasis modéré à sévère, avec un meilleur rapport coût/bénéfice/risque

Discrete papular lichen myxedematosus: a rare entity or an under- diagnosed disease?

Primary cutaneous mucinoses are characterized by abnormal mucin deposits in the skin. Discrete papular lichenmyxedematosus (DPLM) is an unusual subtype which is characterized by the presence of multiples  smooth, waxy, or flesh-colored papules, 2 to 5 mm in size affecting the trunk and limbs and most commonly proximal sites. We report a 42-year-old man with both the clinical and histopathological described criteriaKey words: Mucinosis-discrete, papular lichen, myxedematosu

Lichen planus pemphigoides in a child

AbstractIntroductionLichen planus pemphigoides (LPP) is a rare autoimmune subepidermal blistering disease characterized by evolution of vesico-bullous skin lesions in patients with active lichen planus. We describe a case of LPP in a 12-year-old girl with clinical, histological and direct immunofluorescence findings.Case reportA 12-year-old Moroccan girl presented, after sun burn, pruritic violaceus papules on hands and feet complicated by the apparition of bullous lesions on apparent normal skin and on lichenoid eruption. A white reticulated pattern was present on the oral mucosa. Histopathology of lichenoid papule and bulla was consistent with the diagnosis of LPP. Direct immunofluorescence of peribullous skin showed linear deposits of IgG and C3 at the basal membrane zone. Treatment with Dapsone was successful.DiscussionLPP is exceptional in children; just fifteen cases were reported in the literature. This condition seems to be idiopathic. However, in rare cases it has been associated with some drugs or after PUVA therapy. In our patient, it was probably induced by prolonged sun exposure

Hamartome lipomateux superficiel de Hoffmann-Zurhelle

L'hamartome lipomateux superficiel de Hoffmann-Zurhelle est une tumeur bénigne souvent congénitale. Histologiquement, il est caractérisé par la présence hétérotopique de cellules adipeuses quelquefois lipoblastiques autour des trajets vasculaires dermiques. Nous rapportons une nouvelle observation de forme multiple à révélation tardive chez une femme âgée de 31 ans sans antécédents pathologiques notables qui a été adressée à la consultation pour des papules et tumeurs asymptomatiques de couleur chaire se regroupent en placards à disposition linéaire et zostèriforme au niveau de la face externe de la cuisse droite depuis l'âge de 13 ans, augmentant progressivement de taille. L'étude histologique d'un fragment biopsique avait montré un épiderme régulier, plicaturé et kératinisant, soulevé par un tissu fibro-adipeux abondant incluant quelques vaisseaux sanguins aux dépens du derme moyen. Ces données cliniques et histologiques ont permis de retenir le diagnostic d'hamartome lipomateux superficiel. Une exérèse chirurgicale des tumeurs de grande taille a été proposée complété par le laser CO2 pour le reste de lésions cutanées. L'hamartome lipomateux superficiel est une lésion bénigne sans potentiel de malignité. L'exérèse chirurgicale peut être proposée si la lésion est gênante ou dans un but essentiellement esthétique.Keywords: Hamartome lipomateux, Hoffmann-Zurhelle, tumeur bénign

Association pityriasis rubra pilaire et myasthénie

Le pityriasis rubra pilaire est un trouble de kératinisation rare dont l’étiopathogénie reste inconnue mais dont l'association avec autres pathologies a été déjà rapportée. Nous rapportons l'observation d'une jeune patiente qui présente un pityriasis rubra pilaire associé à une myasthénie. Traitée par Néostigmine et thymectomie avec bonne évolution sur le plan neurologique. Vu son désir de grossesse un traitement systémique de son pityriasis rubra pilaire n'a pas pu être instauré et l’évolution sous dermocorticoïdes n’était pas très favorable

Omphalolith: Une présentation déroutante

Les omphalolithes sont des concrétions crayeuses constituées de débris de kératine et de sébum, qui s’accumulent au niveau de l’ombilic. Peu d’observations ont été rapportées dans la littérature. Elles sont l’apanage des ombilics profonds, et sont parfois associées à une mauvaise hygiène. Elles peuvent passer inaperçues pendant des années ne se révélant qu’en cas d’inflammation, d’infection ou d’ulcération. Nous rapportons un cas particulier d’omphalolithe révélé par une tumeur ombilicale d’aspect framboisé

Blood eosinophilia: A poor prognostic factor for primary cutaneous T cell lymphomas? A cohort of 72 cases

Introduction: Blood eosinophilia (BE) is described as a poor prognosis marker for some T cell malignancies. Objective: to detect the presence and the prognostic significance of BE in patients with cutaneous T cell lymphoma (CTL). Methods: This was a retro prospective study of 72 patients with CTL. Patients with other factors that may increase BE were excluded. Results: We had 14 cases of BE, 10 cases were in the erythrodermic stage of the disease and 6 in the tumoral stage and we had 4 cases of death. The BE was associated with deterioration of the general condition (p=0.001); depilation of the body (p=0.04), erythroderma (p=0.008), scalp and nails involvement (p=0.000), high rate of lactate Dehydrogenase (LDH) (p=0.000) and beta 2 microglobulin (B2M), (p=0.000), the histological type of Mycosis fungoides (MF) with positive Immunohistochemistry for CD4 (p=0.014) and CD3(0.05). Conclusions: BE was significantly related to MF, to advanced stages of the disease, to pejorative clinical signs and to elevated rate of LDH and B2M which are poor prognostic factors of MF with four cases of death, which prove that BE is also a poor Prognostic factor of MF

Lupus and pulmonary nodules consistent with bronchiolitis obliterans organizing pneumonia induced by carbamazepine in a man

Several drugs have been implicated in the induction of systemic lupus erythematosus (SLE), but there are only some observations of carbamazepine induced SLE since the first case described in 1966, this drug has also been implicated in the induction of other disorders and rarely pulmonary toxicity; but the occurrence of two rare side effects of this drug: the induced SLE and pulmonary nodules consistent with the bronchiolitis obliterans organizing pneumonia in same patient is really unusual and -to our knowledge- the second observation reported in the literature

Cutaneous leukocytoclastic vasculitis revealing multifocal tuberculosis

Cutaneous leukocytoclastic vasculitis (CLV) is an inflammatory vascular disorder rarely reported to be associated with tuberculosis. The following report describes the case of a young man with multifocal tuberculosis revealed by CLV. Diagnosis was confirmed by the presence of tuberculoid granuloma with caseous necrosis on pleural and perianal biopsy, and a rapid improvement in anti-tuberculous quadritherapy. Although rarely seen, Mycobacterium tuberculosis should be considered as a potential cause of CLV