Analgésie multimodale post-opératoire en obstétrique: intérêt de l’infiltration de la plaie opératoire

La douleur post-opératoire est une douleur prévisible, intense et attendue au décours d’une intervention chirurgicale. La douleur post-opératoire après césarienne est d’intensité forte et maximale les 48 premières heures. L’infiltration de la plaie opératoire est une technique ancienne et simple de réalisation. Le but du travail était d’évaluer l’efficience de l’infiltration pariétale de ropivacaïne dans l’analgésie multimodale au cours de la césarienne. Il s’agissait d’une étude comparative qui s’est déroulée sur une période de cinq mois à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé. Etaient inclues dans l’étude, les parturientes opérées pour césarienne sous anesthésie générale. Elles étaient réparties en deux groupes dont un groupe contrôle qui recevait l’association paracétamol -kétoprofène-tramadol et un groupe ropivacaïne qui recevait en plus des antalgiques suscités une infiltration de la plaie opératoire par la ropivacaïne 0,75%. Les variables étudiées étaient les données démographiques, les scores de douleur au repos, à la mobilisation et à l’effort de toux, la durée de l’analgésie au niveau de la plaie opératoire, les besoins en morphine dans chaque groupe, la satisfaction des patientes et le coût de l’infiltration.Au final, soixante patientes réparties en deux groupes étaient inclues dans notre étude. Les deux groupes étaient statistiquement comparables au niveau de leurs caractéristiques démographiques. Au repos, nous ne retrouvions pas de différence significative au niveau des scores de douleur entre les deux groupes. À la mobilisation, la différence entre les scores de douleur était statistiquement significative de la première à la seizième heure dans le groupe ropivacaïne par rapport au groupe contrôle (P < 0,018). À l’effort de toux, la différence entre les scores de douleur étaient statistiquement significative de la première à la douzièmeheure (P= 0,014). La durée moyenne de l’analgésie au niveau de la plaie opératoire était de 11,3 ± 6,5 heures. À la mobilisation et à l’effort de toux, les durées d’action moyenne étaient respectivement de 6,5 ± 3,01 heures et de 6,6 ± 3,3 heures. Les besoins en morphine étaient plus importants dans le groupe contrôle par rapport au groupe ropivacaïne (OR 6, P = 0,007). Les scores de satisfaction étaient excellents dans le groupe ropivacaïne par rapport au groupe contrôle. Le coût de la technique était un peu élevé du fait de l’indisponibilité de la ropivacaïne.Pour conclure, l’infiltration de la plaie opératoire par la ropivacaïne peut être intégrée dans une stratégie d’analgésie multimodale après la césarienne sous anesthésie générale.Mot clés: Analgésie multimodale, infiltration pariétale, césarienne, ropivacaïne 0,75%.English AbstractPostoperative pain it is a predictable pain, intense and expected during the course of a surgery. Pain after a cesarean section is intense and maximal the first 48 hours. The infiltration of the surgical wound after a cesarean section is an old and simple technique. The aim of our study was to assess the efficiency of the parietal infiltration of ropivacaïne in multimodal analgesia during cesarean section surgery. It was comparative study which was conducted over five month period at the Yaounde Gynaeco- Obstetric and Pediatric Hospital. The study population was divided into two groups of 30 parturient up for a caesarean section surgery under general anesthesia. The first group was given a combination of drugs made from paracetamol-ketoprofen-tramadol. The second group received in addition to all the above drugs mentioned a wound infiltration with ropivacaïne 0.75%. Sixty patients were divided into two groups for the purpose of this study. The two groups were statistically comparable in terms of their demographic characteristics. At rest, we do not find  a significant difference in pain scores between the two groups, pain scores were moderate. At mobilization, the difference between the pain scores was statistically significant from the first to the sixteenth hour in the ropivacaïne compared with the control group (P <0.018) group. At the coughing test, the difference between the pain scores were statistically significant from the first to the twelfth hour (P= 0.014). The average duration of analgesia at the surgical wound was 11.3±6.5 hours. During mobilization and at the coughing test, the average action duration was 6.5±3.01 hours and 6.6±3.3 hours. Morphine requirements were greater in the control group compared to the ropivacaïne group (OR 6, P=0.007). Satisfaction scores were excellent in the ropivacaïne group compared with the control group. The cost of this technique is a little high because of the unavailability of ropivacaïne on the local market. To conclude, infiltration of the surgical wound with ropivacaïne can be integrated into a strategy of multimodal analgesia after a cesarean section under general anesthesia.Keywords: Multimodal analgesia, parietal infiltration, cesarean section, ropivacaïne 0.75%, postoperative pai

Facteurs de risque de complications cardiovasculaires péri-opératoires chez le sujet hypertendu à Yaoundé

Introduction : L’hypertension artérielle (HTA) est la pathologie intercurrente la plus fréquente dont souffrent les malades admis en milieu chirurgical. Le but du travail était d’évaluer les facteurs de risque de survenue des complications cardiovasculaires chez le patient hypertendu en période péri-opératoire.Méthodologie : Il s’agissait d’une étude transversale et descriptive, réalisée sur une période de 6 mois. Elle concernait les patients hypertendus opérés sous anesthésie générale et anesthésie locorégionale dans 3 hôpitaux de la ville de Yaoundé. L’échantillonnage était consécutif et non aléatoire. Les informations étaient collectées sur une fiche technique à partir des dossiers des patients, de la feuille d’anesthésie et des registres des blocs opératoires. Les données étaient analysées à partir des logiciels informatiques de statistiques SPSS. Le test de Student, le test des proportions et le test de Fisher étaient utilisés. La valeur P < 0,05 a été considérée comme statistiquement significative.Résultats : Cent vingt-quatre patients ont été recrutés. La classe ASA 2 était prédominante (74,2%). L’anesthésie générale a été réalisée dans 71% des cas. Soixante et quatre patients, soit 51,6% des sujets, avaient été opérés sans que leur hypertension artérielle soit équilibrée. Les complications peropératoires étaient l’hypotension (39,7%), la tachycardie (27,4%) et les accès hypertensifs (26%). Lors de la période postopératoire, 19,4% des patients avaient eu une poussée hypertensive. Huit décès ont été enregistrés. Aucune complication à type d’ischémie myocardique ou d’infarctus du myocarde n’avait été notée. Le déséquilibre tensionnel préopératoire et l’AG étaient les facteurs influant sur la survenue de l’instabilité hémodynamique.Conclusion : La prévalence de l’hypertension en milieu chirurgical est élevée. L’instabilité hémodynamique peropératoire était la principale complication associée à l’hypertension artérielle. Les facteurs de risque étaient le déséquilibre tensionnel préopératoire et l’anesthésie générale.Mots-clés : Facteur de risque, complication cardiovasculaire ; anesthésie ; HTA.   English Title: Risk factors of perioperative cardiovascular in hyperrtensive patients in Yaounde Background: High blood pressure (hypertension) is the most common intercurrent disease suffered by patients admitted to surgery. The aim our study was to assess the risk factors for the occurrence of cardiovascular complications in the hypertensive patient during the perioperative period.Methodology: It was a cross-sectional and descriptive study, carried out over a period of 6 months. It concerned hypertensive patients operated under general anesthesia and locoregional anesthesia in 3 hospitals in the city of Yaoundé. The sampling was consecutive. Information were collected on a data sheet from patient records, the anesthesia sheet and operating room registers. The data were analyzed using SPSS statisticalcomputer software. The Student test, the proportion test and the Fisher test were used. p < 0.05 was considered statistically significant.Results: One hundred and twenty-four patients were recruited. The ASA 2 class was predominant (74.2%). General anaesthesia alone was performed in 71% of the cases. Sixty-four patients (51.6%) had been operated on without their blood pressure being balanced.Intraoperative complications were hypotension (39.7%), tachycardia (27.4%) and hypertensive attacks (26%). During the postoperative period, 19.4% of patients had a hypertensive flare. Eight deaths have been recorded. No complications such as myocardial ischemia or myocardial infarction had been noted. Preoperative blood pressure imbalance and general anaesthesia were the factors influencing the onset of hemodynamic instability.Conclusion: The prevalence of hypertension in surgery is high. Intraoperative hemodynamic instability was the main complication. Risk factors were preoperative blood pressure imbalance and general anaesthesia. Key words: Risk factor, cardiovascular complication; anaesthesia; hypertension

Brulures graves en reanimation pediatrique a l’hopital Gyneco-Obstetrique et Pediatrique de Yaounde

Introduction : Les brûlures graves mettent en jeu le pronostic vital et fonctionnel des patients. Vu la gravité de ces affections et les conséquences qu’elles entraînent, nous nous sommes proposés d’actualiser les données sur brûlures graves de l’enfant à HGOPY, afin d’évaluer les stratégies de prévention mis en oeuvre et d’en proposer d’autres si nécessaire.Matériels et méthodes : Il s’agissait d’une étude descriptive et rétrospective. Était inclus tout enfant admis dans le service de réanimation de l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé pour brûlures graves durant la période de janvier 2010 à décembre 2014. Les variables étudiées étaient les données sociodémographiques, les données cliniques, et l’évolution. Les données étaient analysées par le logiciel Epi-info version 3.5.4.édition 2012.Résultats : Quatre-vingt-seize cas ont été retenus soit environ 19 cas par an. Le sexe ratio était de 1,13 pour les garçons. Les enfants de 0 à 5ans étaient les plus représentés (86,5%). La brûlure thermique était la plus fréquente (99%) dont 80,2% par ébouillantement et 18,8% par flamme. Les accidents domestiques étaient la seule circonstance de survenue des brûlures. Aucune prise en charge pré-hospitalière n’était réalisée. Le délai de prise en charge était de 1,08 ± 3,6 jours en moyenne. La surface brûlée moyenne était de 19,8 ± 11,8%. Les lésions de 2ème degré étaient prédominantes (99%). Le taux de mortalité était de 43,8%.Conclusion : La brûlure grave de l'enfant reste une pathologie traumatique préoccupante. Les accidents domestiques sont la principale circonstance de survenue. Un accent particulier doit être mis sur la prévention primaire dans les domiciles.Mots clés: Brûlures graves, Réanimation, Pédiatrique, Epidémiologi

Evaluation de la satisfaction du vécu périopératoire des patients opérés sous anesthésie générale

L’amélioration de la qualité des soins administrés aux patients durant la période périopératoire est une priorité. Le but de notre étude était d’évaluer la satisfaction du vécu périopératoire des patients après une anesthésie générale. Il s’agissait d’une étude transversale, analytique, menée durant 6 mois à l’Hôpital Central et à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé. Les participants étaient les patients opérés sous anesthésie générale après une chirurgie programmée. L’outil de collecte des données était un questionnaire administré. Les variables étudiées étaient : les données sociodémographiques, le profil clinique des patients, les dimensions de l’échelle EVAN-G (l’information donnée aux patients, les délais d’attente, le respect de l’intimité, le confort, l’attention et la prise en charge de la douleur). Les données étaient recueillies et analysées par le logiciel SPSS version 20.0. Cent deux patientsremplissaient les critères d’inclusion. Le sex-ratio était de 0,3 en faveur des femmes. La classeASA2 était la plusreprésentée (52%). Trente un pour cent des patients avaient déjà été opérés. La chirurgie la plus pratiquée était la chirurgie gynécologique (56,9%). Les patients étaientsatisfaits de l’information reçue dans 84,3% des cas et dans 86,2% des cas, ils étaient satisfaits de la prise en charge de la douleur. Dans 68,8% des cas, les patients étaient satisfaits des délais d’attente. Quatre vingt cing pour cent des patients étaient globalement satisfaits du confort. Concernant le respect de l’intimité, 86,3% des patients étaientsatisfaits. La satisfaction globale des patients était de 69,7 ± 9,4. La plus grande moyenne de satisfaction concernait le confort (73,5 ± 12,9). Les moyennes les plus basses étaient celle de l’information (65,5 ± 12,5) et des délais d’attente (64,5 ± 15,2). Les facteurs influençant la satisfaction étaient : l’âge (valeur P=0,008), les antécédents chirurgicaux (valeur P=0,001) et les suites opératoires simples (0,009).Mots clés : satisfaction, vécu périopératoire, anesthésie générale.An improve in the quality of care given to patients during the perioperative period is a priority. The aim of our study was to evaluate the satisfaction of the perioperative experience of patients undergoing general anesthesia. We carried out a cross-sectional analytical study during 6 months at the Yaoundé Central Hospital and the Gynaeco-obstetric and Pediatric Hospital of Yaoundé. Patients operated under general anesthesia for a elective surgery were enrolled. The data collection tool was an administered questionnaire of 26 questions based on the EVAN-G scale. Data were collected and analyzed using SPSS version 20.0. One hundred and two patients fulfilled our inclusion criteria. The sex-ratio was 0.3 for women. 52% of patients were classified as ASA 2. Gynecologicalsurgery wasthe most practiced (56.9%). 84.3% of patients were satisfied with the information received. In 86.2% of cases, the patients were satisfied with the management of pain. In 68.8% of cases, patients were satisfied with the waiting period. As concerns comfort, 85.3% of patients were globally satisfied. Concerning respect of intimacy, 86.3% were satisfied. In 85.3% of cases, the patients were satisfied with the level of attention accorded to them. Taking into account all the above elements, the global satisfaction of patients was at 69.7±9.4. The greatest mean of satisfaction concerned comfort (73.5±12.9). The least mean were those of information (65.5±12.5) and waiting duration (64.5±15.2). Factors influencing satisfaction were: age (p value =0.008), past surgical history (p value=0.001).Key words: satisfaction, perioperative experience, general anesthesi

Complications per et postopératoires en anesthésie pédiatrique dans deux hôpitaux de la ville de Yaoundé

Les complications per et postopératoires en anesthésie pédiatrique ne sont pas rares. Notre objectif était d’étudier les complications per et post-opératoires chez les enfants opérés dans notre contexte. Il s’agissait d’une étude descriptive, analytique et prospective sur une période de cinq mois, dans deux hôpitaux de la ville de Yaoundé. Etaient inclus des patients âgés de 0 à 15 ans opérés et dont le consentement éclairé des parents était reçu. Les variables utilisées étaient : l’âge, le sexe, l’indication opératoire, la classeASA, la technique d’anesthésie,les complications peropératoires et postopératoires et l’évolution. Il était colligé151 patients dont 70,9% de garçons avec un sex ratio de 2,4. La tranche d’âge la plus représentée était celle de 1 à 5 ans (39,7%) pour un âge moyen de 4,4 ± 4,5ans. La spécialité chirurgicale la plus représentée était la chirurgie digestive. La chirurgie était programmée dans 75% des cas et la classeASA1 représentait 61% des cas. L’anesthésie générale était utilisée dans 97% des cas. 33,1% de patients avaient développé au moins une complication. Les complications peropératoires étaient les plus fréquentes (77,8%, n=70) à prédominance respiratoire (40%, n=28). Les complications postopératoires les plus fréquentes étaient cardiovasculaires (40%, n=8) et infectieuses (20%, n=4). Le taux de mortalité était de 7,9%, (n=12). Lesfacteurs associés à la survenue de complications étaient l’âge de moins de 1 an et le caractère urgent de la chirurgie. Les complications périopératoires sont fréquentes avec une prédominance respiratoire. Le taux de mortalité en anesthésie pédiatrique reste élevé dans notre contexte.Mots-clés : anesthésie pédiatrique, complications, mortalité. To assess the intraoperative and postoperative complications in children in our context. Materials and methods: It was a prospective, descriptiveand analytic study carried out during a period of 5 months, in children aged from 0 to 15 years old, operatedin two hospitals in Yaoundé, which we had previously received the informed consent of parentsto participate. The variables used were: age, sex, indication for surgery, ASA class, anesthesia’s technique, intra and post-operative complications and outcome.We included 151 patients during the study period with 70.9% of boys with a sex ratio of 2.4 for males. The age group most represented age was that of 1 to 5 years (39.7%) with an average age of 4.4 years ± 4.5. The most represented surgical specialty was digestive surgery. The surgery was scheduled in 75 % of cases and the ASA class 1 was the most representedwith 61%. General anesthesia was used in 97% of cases. We had 33.1% of patients who developed at least one complicationand 46.1%. Intraoperative complicationsrepresented 77.8%. Respiratory complications were the most represented with 40%. Postoperative complications are cardiovascular and infectious. We recorded 12 deaths for a mortality rate of 7.9%. The factors associated with the occurrence of complications were age less than 1 year and the urgency of the surgery. The complications were frequent. The respiratory complications were most represented. The mortality rate remains high in our context. Keywords: Paediatric anesthesia, complications, mortalit

Evaluation et prise en charge de la douleur post-operatoire en chirurgie pediatrique

Le but de ce travail était d’évaluer la prise en charge de la douleur post-opératoire (DPO) chez l’enfant en chirurgie pédiatrique à HGOPY.Il s’agissait d’une étude transversale, de janvier à mai 2016. Etaient inclus les patients de 0 à 15 ans opérés, en chirurgie d’urgence ou programmée. Les variables étudiées étaient : l’âge, le sexe, le risque opératoire, l’indication opératoire, la technique d’anesthésie, l’intensité de la DPO et les antalgiques. La douleur était évaluée par l’échelle visuelle analogique et l’échelle numérique (chez les plus de 5 ans) et EVENDOL (chez les moins de 5 ans) aux heures postopératoires suivantes : H0, H6, H12, H24 et H48.La tranche d’âge de [0-24 mois] représentait 41,2% des cas. Le sex ratio était de 4,2 en faveur des garçons. La classe ASA 1 représentait 64,7%. Les chirurgies étaient principalement programmées (91,2%). La chirurgie urologique était la plus pratiquée (47,1%). L’anesthésie générale (AG) était faite dans 97%. L’analgésie post-opératoire était débutée 30 minutes avant la fin de l’intervention (79,4%). Pour les patients de plus de 5 ans, à H0, la douleur était légère (88,2%) et sévère (5,9%). A H48, aucun ne présentait de douleur sévère. Pour ceux de moins de 5 ans, à H0, 31,4% avaient un score > 4/15. A H48, tous les patients étaient en dessous de 4/15. Le paracétamol était l’antalgique le plus utilisé (94,1%).La prise en charge de la DPO est effective. Le paracétamol est l’antalgique le plus utilisé.Mots-clés: Douleur post-opératoire, Enfant, Evaluation, Prise en chargeEnglish AbstractThe aim of our study was to assess the management of the postoperative pain (POP) in children. It was a cross sectional study, which was conducted over a period of five months in the Yaoundé Gynaeco- Obstetrical and Paediatric Hospital. 68 patients were included. Variables were the age, ASA class, type of surgery, anaesthetic technique, intensity of the POP and analgesics administrated. The intensity of POP was assessed with visual analogic scaleand numerical scale in patients over 5 years, and EVENDOL scale in patients less than 5 years, at fixed times.New-borns and infants were the majority (42.1%); the sex ratio was 4.2 in favour of boys. ASA 1 class represented 64.7%. Elective surgeries were electives in 91.2%. Urologic surgery represented the most surgical indications (47.1%). In 97% of cases, general anaesthesia was performed. Postoperative analgesia was started 30 minutes before the end of the surgery in 79.4%. The intensity of POP gradually regressed until H0 to H48. Paracetamol was the most used analgesic (94.1%).The management of the postoperative pain in children was effective. Paracetamol was the mostly analgesic used.Keywords: postoperative pain, assessment, management, paediatric surger

Evaluation et prise en charge de l’anxiété préopératoire chez l’adulte camerounais

Introduction : L’acte chirurgical et l’anesthésie sont des éléments anxiogènes. Le but du travail était d’évaluer l’anxiété préopératoire vécue par les sujets adultes admis pour chirurgie élective dans trois hôpitaux de la ville de Yaoundé.Méthodologie : Il s’agissait d’une étude prospective et descriptive, durant six mois. Les patients étaient recrutés dans trois hôpitaux de la ville de Yaoundé. Etaient inclus, tous les patients de plus de 15 ans admis en consultation d’anesthésie, programmés pour une chirurgie élective, classés ASA 1 ou 2, comprenant correctement les questionnaires et ayant donné leur consentement éclairé. L’anxiété préopératoire était évaluée par l’échelle d’Hamilton, ses manifestations et sa prise en charge étaient recherchées.Résultats : La population d’étude était de 244 patients : 78% de sexe féminin et 22% de sexe masculin. L’âge moyen était de 40,13 ±15,9 ans. Les patients ASA 1 représentaient 59,8%. L’information reçue du chirurgien n’était pas satisfaisante pour 29,8% des patients. L’information reçue de l’anesthésiste quant à elle n’était pas rassurante dans 13,9% des cas. Les manifestations psychiques de l’anxiété (51,6%) étaient plus fréquentes que les plaintes somatiques (49,4%). Notre étude révélait que 59% des futurs opérés étaient anxieux. Le sexe, la notion de chirurgie antérieure, l’information sur les détails de l’intervention avaient une association significative avec l’anxiété. La prise en charge psychologique était appliquée à tous les patients, l’hydroxyzine était associée chez 10,7% d’entre eux. La réévaluation la veille de l’intervention révélait que 73,6% des anxieux conservaient leur niveau d’anxiété initial, 16,7% avaient des scores plus bas et 9,72% avaient des scores plus élevés.Conclusion : L’anxiété préopératoire des futurs opérés est importante. Une meilleure préparation psychologique est un axe d’amélioration du vécu périopératoire des patients. Mots clés : Evaluation – Pris en charge - Anxiété préopératoire – Adulte   English Title: Assessment and management of preoperative anxiety in Cameroonian adults Introduction: Surgery and anesthesia are anxiety-causing events. Psychological preparation of the patient prior to surgery remains one of the remedies in the management of the preoperative anxiety. The aim of our study was to assess preoperative anxiety experienced by adult patients admitted for elective surgery in three hospitals in the city of Yaoundé. Methods: It was a prospective and descriptive study, which took place during three months. Patients were recruited from the University Teaching Hospital of Yaoundé, Yaoundé Central Hospital and the Yaoundé Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital. Were included in our study, all the patients above 15 years of age seen in anesthetic consultation, programmed for an elective surgery, classified ASA 1 or 2, who understood the questionnaire and who gave their informed consent. Preoperative anxiety was assessed by the Hamilton’s scale, the clinical features and the treatment were recorded. Results: We retained 244 patients in the study: 78% were female. The mean age was 40.1 ±15.9 years. ASA 1 patients accounted for 59.8%. The information received from the surgeon was not satisfactory to 29.8% of patients. Information received from the anesthetist was not reassuring in 13.9% of cases. The psychic manifestations of anxiety were most frequent (51.6%). Our study revealed that 59% of patients to be operated were anxious. The sex of patients, notion of previous surgery and the information on the details of the surgery had a significant relationship with anxiety. Psychological support by anesthesiologist was applied to all the patients, hydroxyzine was associated in 10.7% of patients. The revaluation on the level of the surgery revealed that 73.6% of the anxious patients remained at their initial anxiety level, 16.7% had lower scores and 9.72% had higher scores. Conclusion: Preoperative anxiety for future patients is important. Better psychological preparation is an axis for improving the perioperative experience of patients. Key-words: Management – Assessment - Preoperative anxiety – Adul

Choc anaphylactique compliquant une envenimation massive par piqûres d’abeilles chez un adulte : cas clinique

Les piqûres d'abeilles peuvent être responsables d’un syndrome toxique avec des signes systémiques. Nous rapportons le cas létal d’un choc anaphylactique compliquant une envenimation massive suite à des piqûres d’abeilles. Il s'agissait d'un patient de 39 ans, sans antécédents pathologiques, référé pour piqûres de plusieurs abeilles. Admis deux heures après l'attaque, l'examen a retrouvé un patient conscient mais agité, hyperalgique, apyrétique, tachycarde avec un pouls radial faiblement perçu, hypotendu à 73/40 mmHg, avec une saturation à 95% à l’air ambiant, une polypnée, une oligurie avec urines d’aspect «coca-cola». La présence d'environ 200 sites de piqûres sur le corps entier. L’évolution a été défavorable marquée par le décès.Les piqûres massives d’abeilles sont graves par leurs complications systémiques et fatales si la prise en charge est tardive. L'intensité de l'envenimation et le pronostic sont liés au nombre de piqûres d'abeilles.Mots-clés: choc anaphylactique -envenimation – piqûre – abeilleEnglish AbstractBee stings can be responsible for a toxic syndrome with systemic signs. We report the lethal case of anaphylactic shock complicating massive envenomation following bee stings. It was a 39-year-old patient, with no pathological history, referred for bites of several bees. Admitted two hours after the attack, the examination found a patient conscious but agitated, hyperalgic, normal temperature, tachycardia with a weakly perceived radial pulse, hypotensive at 73/40 mmHg, SpO2 = 95% in the ambient air with a polypnea, an oliguria with urine of "coca-cola" appearance. The presence of about 200 sites of bites on the whole body. The evolution was unfavorable marked by the death.Massive bee stings are serious by their systemic complications and fatal if the management is late. The intensity of the envenomation and the prognosis are related to the number of bee stings.Keywords: anaphylactic shock - envenomation - sting - be