Physiopathology of human embryonic implantation: clinical incidences.

Embryo implantation consists of a series of events promoting the invasion of the endometrium and then the uterine arterial system by the extra-embryonic trophoblast. In order for this semi-heterologous implantation to succeed, the endometrium has to first undergo a number of structural and biochemical changes (decidualization). The decidua's various constituents subsequently play a role in the embryonic implantation. The third step is the transformation of the uterine vascular system and the growth of the placenta, which will provide the foetoplacental unit with nutrients. Several physiopathological aspects will be discussed: 1) the implantation window, regulated by maternal and embryonic hormonal secretions and thus influenced by any defects in the latter: dysharmonic luteal phase, 21-hydroxylase block, abnormal integrin expression, 2) the successive trophoblast invasions of uterine vessels which, when defective, lead to early embryo loss or late-onset vascular pathologies, as preeclampsia, 3) the pregnancy's immunological equilibrium, with a spontaneously tolerated semi-allogeneic implant, 4) the impact of pro-coagulant factors (thrombophilia) on the pregnancy's progression, 5) the environment of the uterus, ranging from hydrosalpinx to uterine contractions. In summary, the least anatomical or physiological perturbation can interfere with human embryonic implantation - a very particular phenomenon and a true biological paradox

Erratum: The genomic architecture of NLRP7 is Alu rich and predisposes to disease-associated large deletions

NLRP7 is a major gene responsible for recurrent hydatidiform moles. Here, we report 11 novel NLRP7 protein truncating variants, of which five deletions of more than 1-kb. We analyzed the transcriptional consequences of four variants. We demonstrate that one large homozygous deletion removes NLRP7 transcription start site and results in the complete absence of its transcripts in a patient in good health besides her reproductive problem. This observation strengthens existing data on the requirement of NLRP7 only for female reproduction. We show that two other variants affecting the splice acceptor of exon 6 lead to its in-frame skipping while another variant affecting the splice donor site of exon 9 leads to an in-frame insertion of 54 amino acids. Our characterization of the deletion breakpoints demonstrated that most of the breakpoints occurred within Alu repeats and the deletions were most likely mediated by microhomology events. Our data define a hotspot of Alu instability and deletions in intron 5 with six different breakpoints and rearrangements. Analysis of NLRP7 genomic sequences for repetitive elements demonstrated that Alu repeats represent 48% of its intronic sequences and these repeats seem to have been inserted into the common NLRP2/7 primate ancestor before its duplication into two genes

L'implantation embryonnaire a l'aube de l'an 2000 Paris, 28 avril 2000. Resumes

Available from INIST (FR), Document Supply Service, under shelf-number : Y 32879 / INIST-CNRS - Institut de l'Information Scientifique et TechniqueSIGLEHopital Tenon, 75 - Paris (France). Service de Biologie de la Reproduction et de Cytogenetique; Hopital Tenon, 75 - Paris (France). Service de Gynecologie-Obstetrique et Medecine de la Reproduction; Paris-6 Univ., 75 (France). Physiopathologie de l'Implantation et du DeveloppementFRFranc

La Prééclampsie en cas de grossesse unique (analyse des facteurs de risque, de la morbidité et de la mortalité materno-foetales)

Objectifs: Evaluer la morbidité et la mortalité materno-fœtales de la prééclampsie en cas de grossesse unique, rechercher des facteurs de risques accessibles lors des 2 premiers trimestres de la grossesse, mettre en place une sérothèque en vue de rechercher des marqueurs biologiques précoces de la prééclampsie. Matériel et Méthodes: Une étude rétrospective de type cas-témoins a été réalisée, 192 cas de prééclampsie ont été appariés à 154 témoins, les conséquences de la prééclampsie ont été étudiées chez les mères et les enfants et les facteurs de risque potentiels ont été recherchés. Résultats : Dans notre série, concernant les mères, on note 14,6% de Hellp syndromes, 3,1% d'éclampsies, 1,5% d'œdèmes pulmonaires aigus et une mort maternelle. Concernant les enfants, on observe : 80,7% de prématurité, 47,4% de retards de croissance intra-utérin, 50% de transfert en unité de réanimation néonatale (dont 9 décès dans cette unité). Les facteurs de risque de prééclampsie retrouvés sont : les antécédents personnels de prééclampsie, la primigestité, la primiparité, la primipaternité, les antécédents familiaux d'hypertension artérielle, les pathologies rénales, l'hypertension artérielle chronique, l'obésité, le surpoids, la tension artérielle à la consultation de déclaration, la tension artérielle au 5ème mois de grossesse ainsi que le taux de b-hCG exprimé en MoM lors de l'HT21. Conclusions : La prééclampsie est responsable d'une morbidité et d'une mortalité materno-fœtales importantes, des facteurs de risque peuvent être isolés, mais ils ne permettent pas une sélection efficace des patientes, le dosage de marqueurs biologiques via la mise en place d'une sérothèque à la biobanque de Picardie pourrait être l'une des voies de recherche.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Une approche informationnelle du document (vers l'émergence du sens formatif)

Ce travail doctoral s interroge sur la pertinence et la portée formative des ressources qui sont mises à la disposition des étudiants (à un moment donné de leur apprentissage) au sein d une Formation Ouverte et A Distance. Il s'agit de se demander à quelles conditions un dispositif hybride devient formatif . Le questionnement accompagne l'expérience de la conception et la mise en œuvre d un prototype de Dispositif Informatif de Guidage Opportun et Régulateur (DIGOR), réalisé au sein d'une équipe interdisciplinaire à l'Université de Valenciennes et du Hainaut-Cambrésis. Ce dispositif hybride d évaluation formative est conçu pour aider l apprenant en Français Langue Etrangère à conduire son apprentissage par la médiation de l enseignant. Douze entretiens semi-guidés ont été menés pour observer l'émergence du sens formatif dans le cadre de DIGOR. Afin d'étudier les entretiens et d'identifier ce qui retient l'attention, la thèse élabore une nouvelle approche informationnelle de l émergence du sens qui passe par l'élaboration du Document comprise comme une construction personnelle de l'apprenant. Un concept opératoire de l information, ancré dans les Sciences Humaines, est ainsi proposé, permettant de mettre en tension et en cohérence plusieurs dimensions (signe, médiation/médiatisation, dispositif, Document) convoquées par DIGOR. D'après les observations effectuées, un dispositif hybride serait formatif s il favorise chez l'apprenant la construction de son Document selon un processus informationnel d'émergence propre au sens formatifUnderstanding the possibilities of educational ICT (Information and Communication Technologies) is of primary importance not only for learners but also for researchers interested in blended-learning. It is, however, difficult to establish direct causal links between ICT use and knowledge construction. This work thus seeks to determine the conditions by which a blended ICT mode generates sense-making in the knowledge construction process. The present work addresses this issue by studying 12 semi-guided interviews in using a novel mode of formative evaluation, called DIGOR, for French as a Foreign Language. It is argued that formative evaluation includes a decisive informational process that has an effect on learning, and therefore on knowledge construction. This key point is presented in a new conceptual framework of the learning process. Our approach leads us to apply a theory-driven model to encapsulate the blended ICT processes step-by-step as an emerging and personal Document based on the learner s point of view. In addition, the conceptual framework enables us to look into the specific relations between different dimensions involved in the learning process, and to collect relevant data in a systematic way. In this way, it helps us to see whether learning and evaluation in an ICT context contribute to the learner s sense-making processVALENCIENNES-BU Sciences Lettres (596062101) / SudocSudocFranceF

À quoi servent les règles ?

International audienc

Prise en charge des patientes ayant une insuffisance ovarienne prématurée (analyse d'un protocole avec un agoniste de la GnRH et un pré-traitement par une contraception orale)

La notion de "mauvaises répondeuses" en FIV n'est pas précise et uniforme. Dans la littérature ces femmes représentent entre 9 et 24 % de la population en FIV. Ces patientes posent un problème de prise en charge en AMP c'est pour cette raison qu'il existe plusieurs protocoles en cas de "mauvaises réponses. Certains semblent montrer un intérêt comme les protocoles microdoses agonistes de la GnRH. Au travers d'une étude rétrospective réalisée au CHU d'Amiens entre janvier 2004 et juin 2006, reprenant 110 cycles de stimulation chez 75 patientes qualifiées de "mauvaises réponseuses", nous avons testé d'évaluer la pertinence du protocole par agoniste court microdose. L''objet de ce travail était de comparer, pour les mauvaises répondeuses, notre protocole agoniste court de la GnRH microdoses avec pré-traitement par oestro-progestatif avec le protocole long classique et le protocole antagoniste. Sur notre série de 110 cas, nous obtenons 18 % de grossesses débutées par transfert et 13.8 % de grossesses évolutives par transfert. Après analyse de la littérature, notre protocole de stimulation ovarienne dit "mauvaises répondeuses" semble être à l'heure actuelle parmi les plus performants tant en ce qui concerne le nombre d'ovocytres ponctionnées, le nombre d'ovocytes transférés que le taux de grossesse.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Étude rétrospective des 1038 inséminations intra-utérines avec sperme de conjoint réalisées au CHU d'Amiens entre janvier 2001 et décembre 2005

L'insémination intra-utérine (IIU) est une technique d'assistance médicale à la procréation à part entière. Elle a aujourd'hui de nombreuses indications : l'infertilité cervicale, l'endométriose à trompes saines, l'infertilité masculine relative et l'infertilité inexpliquée. En France, 40 à 44 000 cycles d'IIU sont réalisés chaque année pour un taux de grossesse par cycle oscillant autour 10% dont 12% de grossesses multiples. L'objet de ce travail était de faire le point sur 5 années de pratique d'IIU avec sperme de conjoint, au CHU d'Amiens. Nous avons ainsi mis en évidence les facteurs prédictifs de grossesse et les facteurs de risque de grossesse multiple. Nous obtenons 13,6% de grossesses cliniques par cycle dont 13,5% de grossesses gémellaires. Les éléments prédictifs de succès qui ressortent dans notre étude sont : l'indication, le taux de base d'oestradiol, le nombre de spermatozoïdes mobiles recuillis lors du test de migration-survie. En cours de stimulation, il s'agit : du nombre de follicules de plus de 15 mm et du taux d'oestradiol le jour du déclenchement. Enfin, au moment de l'insémination nous retrouvons : le nombre de spermatozoïdes mobiles inséminés et le type de cathéter utilisé. Les facteurs prédictifs de grossesse gémellaire sont : l'indication, l'âge maternel, le nombre de follicules de plus de 15 mm et le taux d'oestradiol le jour du déclenchement. L'analyse de ces résultats nous permet de mieux "cibler" les couples que nous allons prendre en charge en IIU et d'adapter notre stimulation ovarienne, afin de leur offrir les meilleures chances de naissance d'un enfant unique.AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Apport de la coélioscopie dans le bilan et la prise en charge de l'infertilité (étude rétrospective et descriptive de l'expérience du centre de gynécologie et obstétrique d'Amiens de 1999 à 2006 à propos de 157 cas)

But de l'étude : Déterminer l'apport de la coelioscopie dans le diagnostic et le traitement de l'infertilité, déterminer l'apport de l'hystéroscopie lorsqu'elle est associée, déterminer l'apport des traitements médicamenteux découlant des découvertes coelioscopiques ....AMIENS-BU Santé (800212102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF