Положительное влияние ацетил-L-карнитина на болевой синдром, регенерацию нервов и вибрационное чувство у пациентов с хронической диабетической нейропатией. Анализ результатов двух рандомизированных плацебоконтролируемых исследований

Objective — we evaluated frozen databases from two 52‑week randomized placebocontrolled clinical diabetic neuropathy trials testing two doses of acetyl-l-carnitine (alc): 500 and 1,000 mg / day t. i. d.Research design and methods — intention-to-treat patients amounted to 1,257 or 93 % of enrolled patients. Efficacy end points were sural nerve morphometry, nerve conduction velocities, vibration perception thresholds, clinical symptom scores, and a visual analogue scale for most bothersome symptom, most notably pain. The two studies were evaluated separately and combined.Results — data showed significant improvements in sural nerve fiber numbers and regenerating nerve fiber clusters. Nerve conduction velocities and amplitudes did not improve, whereas vibration perception improved in both studies. Pain as the most bothersome symptom showed significant improvement in one study and in the combined cohort taking 1,000 mg alc.Conclusions — these studies demonstrate that alc treatment is efficacious in alleviating symptoms, particularly pain, and improves nerve fiber regeneration and vibration perception in patients with established diabetic neuropathy.Постановка вопроса. Рассмотрены результаты двух рандомизированных плацебоконтролируемых клинических исследований по оценке эффективности применения ацетил-L-карнитина (АЦ-L-К) при диабетической полинейропатии (ДПН) в дозе 500 и 1000 мг / сут, 3 раза в день, продолжительностью 52 нед.Дизайн исследований и методы. В исследованиях приняли участие 1257 пациентов, или 93 % всех осмотренных больных. Эффективность терапии в конечных точках оценивалась по данным морфометрии биоптата икроножного нерва, определению скорости распространения возбуждения (СРВ) по нерву, порогу вибрационного чувства, шкалам клинических симптомов и визуальной аналоговой шкале (ВАШ) при оценке наиболее беспокоящих симптомов, включая боль. Результаты оценивались как для каждого исследования отдельно, так и для всех пациентов, участвующих в обоих исследованиях.Результаты. Полученные данные показали значительное увеличение числа нервных волокон и регенерирующих волокон в кластерах биоптата икроножного нерва. СРВ и амплитуда потенциала нерва не изменялись, в то время как улучшение показателей порога вибрационного чувства отмечено в обоих исследованиях. Уменьшение выраженности боли, как наиболее беспокоящего симптома при ДПН, было отмечено при приеме АЦ-L-К в дозе 1000 мг.Заключение. Оба исследования показали, что прием АЦ-L-К приводит к уменьшению выраженности симптомов у пациентов с установленной ДПН, особенно болевого синдрома, повышает регенерационную способность нервных волокон и вибрационную чувствительность

Restoration of Adiponectin Pulsatility in Severely Obese Subjects After Weight Loss

Diurnal variations of adiponectin levels have been studied in normal-weight men and in diabetic and nondiabetic obese subjects, but no data have been reported in obese subjects after weight loss. We collected blood samples at 1-h intervals over 24 h from seven severely obese subjects before and after massive weight loss consequent to surgical operation (bilio-pancreatic diversion [BPD]) to measure adiponectin, insulin, glucose, and cortisol levels. Insulin sensitivity was assessed by euglycemic-hyperinsulinemic clamp (M value). Studies of diurnal variations and pulsatility of adiponectin, insulin, and cortisol were performed. The pulsatility index (PI) of adiponectin increased after BPD from 0.04 to 0.11 μg/min (P = 0.01). Insulin PI significantly increased after the operation (1.50 vs. 1.08 pmol · l–1 · min–1, P = 0.01), while cortisol PI did not significantly change. The adiponectin clearance rate changed from 0.001 ± 10−4 · min−1 before BPD to 0.004 ± 8 · 10−4 · min−1 after BPD (P = 0.03). Insulin clearance increased from 0.006 ± 6 · 10−4 · min−1 before BPD to 0.009 ± 4 · 10−4 · min−1 after BPD (P = 0.02). The M value doubled after surgery (27.08 ± 8.5 vs. 53.34 ± 9.3 μmol · kgFFM−1 · min−1; P < 0.001) becoming similar to the values currently reported for normal-weight subjects. In conclusion, in formerly severely obese subjects, weight loss paired with the reversibility of insulin resistance restores homeostatic control of the adiponectin secretion, contributing to the reduction of cardiovascular risk already described in these patients

Use of propionyl L-carnitine for the preparation of a medicament for the treatment of glaucoma.

Uso della propionil L-carnitina per la preparazione di un medicamento per il trattamento del glaucom

Influence of L-5-HT with and without carbidopa on plasma -endorphin and pain reflex in man.

Studio clinico-farmacologico su serotonina con o senza carbidopa sui riflessi del dolore nel volontario san