Acción insulínica y resistencia a la insulina: aspectos moleculares

Las patologías asociadas a alteracionesmetabólicas crónicas, como la obesidad, la diabetesy las dislipidemias; constituyen una fuentede enfermedad, muerte y discapacidad que cobracada vez mayor relevancia en el mundo.Varios de estos problemas son consecuencia directao indirecta de una acción insuficiente de lainsulina, lo cual origina una constelación de factoresde riesgo que potencian la aparición deenfermedad cardiovascular aterosclerótica en ellargo plazo.En esta revisión se abordan de manera concisalos mecanismos de acción de la insulina a nivelmolecular, así como la forma en que se puedenver afectados por factores diferentes a la constitucióngenética de cada individuo

Influencia de variables clínicas y lipídicas en la magnitud de la lipemia postpradial de sujetos con y sin hipertrigliceridemia

Introducción. La lipemia postprandial se caracteriza porel aumento de la permanencia en circulación delipoproteínas ricas en triglicéridos que pueden produciraterosclerosis siendo esta una importante causa de muerteen nuestro medio.Objetivo. Evaluar el efecto de variables lipídicas yantropométricas en la magnitud de la lipemia postprandialde sujetos con y sin hipertrigliceridemia.Material y métodos. Se estudiaron 48 sujetos de uno yotro género, con triglicéridos basales mayores a 200mg/dL,que ingirieron una carga lipídica estandarizada (desayunocon 30g de grasa) y fueron seguidos durante siete horasrecolectando sangre total cada hora para determinar lostriglicéridos postprandiales y con estos datos hallar lamagnitud de la lipemia postprandial. Este dato secorrelacionó con variables clínicas como la edad, el índicede masa corporal, la circunferencia de la cintura, entreotras y con variables lipídicas como colesterol total,colesterol de HDL y LDL y triglicéridos basales.Resultados. Se encontró alteración en el aclaramiento detriglicéridos postprandiales en sujetos que tenían una concentraciónbasal de triglicéridos por encima de 186 mg/dl.Las variables clínicas que más correlacionaron con la magnitudde la lipemia postprandial fueron la edad (p=0.009)y el perímetro de la cintura (p=0.043), mientras que lasvariables lipídicas mejor relacionadas con la lipemiapostprandial fueron la concentración de triglicéridosbasales (p

Cardiovascular risk factors and metabolic syndrome in a population of young students from the National University of Colombia

OBJECTIVE: To estimate prevalence and distribution of cardiovascular risk factors and Metabolic Syndrome (MS) in young individuals admitted to the National University of Colombia in Bogotá. METHODS: An analytic cross-sectional study was conducted in a sample of 249 individuals of both genders aged 15 to 20 years. A questionnaire was personally administered to collect demographic, socioeconomic, smoking, perinatal, and women's health data. Anthropometric measurements, blood pressure, and a fasting blood sample were taken. Prevalence of MS was determined and compared using criteria from several qualified institutions. RESULTS: We found a high prevalence of smoking (18.9%), arterial prehypertension (14.1%) and overweight (11.2%), 9.2% of study participants had prediabetes, and the most frequent dyslipidemia was low HDL cholesterol (13.3%). Alcoholic beverage consumption was declared by 60.6% of study terol and plasma triglyceride levels. Gestational age at birth was inversely associated with presence of low HDL cholesterol levels and high blood pressure. Prevalence of the MS varied markedly according to the definition employed: 9.2% using REGODCI (Research Group on Diabetes and Chronic Illnesses) criteria, 2% using IDF (International Diabetes Federation) criteria, and 2.4% using AHA (American Heart Association) criteria. CONCLUSION: The encountered prevalence of modifiable cardiovascular risk factors justifies promotion of therapeutic lifestyle changes among this age group in Colombia. Further harmonization of MS criteria in young individuals is needed.OBJETIVO: Estimar a prevalência e distribuição de fatores de risco cardiovasculares e da síndrome X metabólica (SM) em indivíduos jovens admitidos na Universidade Nacional da Colômbia, em Bogotá. MÉTODOS: Foi realizado um estudo analítico transversal em uma amostra de 249 indivíduos de ambos os sexos, com idades entre 15 e 20 anos. Um questionário foi administrado pessoalmente para recolher dados demográficos e socioeconômicos, presença ou ausência de tabagismo, características perinatais e sobre saúde da mulher. Medidas antropométricas e de pressão arterial foram realizadas, e uma amostra de sangue em jejum foi coletada. A prevalência da SM foi determinada e comparada utilizando-se os critérios de diferentes instituções especializadas. RESULTADOS: Encontramos uma alta prevalência de tabagismo (18,9%), pré-hipertensão arterial (14,1%) e sobrepeso (11,2%); 9,2% dos participantes tinham pré-diabetes, e a mais frequente dislipidemia foi baixo HDL-colesterol (13,3%). Um total de 66,6% dos participantes declarou consumir bebidas alcoólicas. O índice de massa corporal foi positivamente associado a aumento na pressão arterial, colesterol LDL e triglicérides plasmáticos. A idade gestacional ao nascimento foi inversamente associada a baixo HDL colesterol e à pressão arterial elevada. A prevalência de SM variou acentuadamente, de acordo com a definição empregada: 9,2% segundo REGODCI (Grupo de Pesquisa em Diabetes e Doenças Crônicas), 2% segundo IDF (International Diabetes Federation), e 2,4% segundo AHA (American Heart Association). CONClUSÃO: A prevalência encontrada de fatores de risco cardiovasculares justifica o incentivo a mudanças de estilo de vida neste grupo etário na Colômbia. Uma maior padronização dos critérios definidores de SM em indivíduos jovens é necessária

Hemoglobina glucosilada a1c (a1c)

Antecedentes. La Hemoglobina GlucosiladaA1c es un examen de laboratorio empleado paraevaluar el control glucémico en pacientes condiabetes. Clásicamente el personal de atenciónen salud asume que solamente la glucemia promediodetermina el valor de A1c. Sin embargoalgunos estudios han encontrado variación en laA1c de acuerdo a la edad y el sexo.Objetivos. El objetivo principal de este estudioera determinar si existía alguna tendencia o patrónde comportamiento de los niveles de A1c adiferentes edades, en personas sanas. Otros objetivoseran encontrar los determinantes clìnicosy paraclínicos mas importantes del nivel de A1cen personas sanas, modelar el comportamientode la A1c en función de la edad, y comparar losniveles de A1c entre ambos sexos.Métodos. Se estudiaron 130 personas aparentementesanas distribuidas en 5 grupos etáreos: 7a 12 años (n=35), 13 a 18 años (n=34), 19 a26 años (n=20), 27 a 45 años (n=19) y 46 a60 años (n=22). Se practicó examen físicocompleto y determinación de glucemia deayuno, perfil de lípidos, ácido úrico y cuadrohemático. Los niveles de A1c se determinaronpor inmunoturbidimetría.Se realizaron comparaciones múltiples entregrupos de edad, así como regresiónpolinomial con los grupos de edad comovariable independiente y A1c como variabledependiente. Para establecer los determinantesde la A1c se realizó regresión lineal múltiple.Resultados. La A1c tuvo un comportamientocaracterizado por una curva que llega a unmínimo en el grupo de 19-26 años, y tienesu máximo en el grupo de 46-60 años. Lasdiferencias de A1c entre los grupos de 27 a45 y 46 a 60 años y los demás grupos tuvieronsignificancia estadística (p‹0.001). Las variables que incidieron en la A1c fueronedad, glucemia, sexo, tensión arterial diastólicay colesterol LDL. (r2=0.474). El modelo quemejor se ajustó a los datos de A1c por grupo deedad fue un modelo de orden 4 (r2=0.32).Los hombres presentaron un promedio de A1csuperior al de las mujeres en 0,18%. (p=0.003)Conclusiones. Nuestros datos sustentan la hipótesisde que los niveles de A1c varían con la edady el sexo en población no diabética. Hacia el futurosería recomendable ajustar las metas de A1cen el tratamiento de los pacientes con diabetessegún la edad y el sexo. (Rev Fac Med Univ NacColomb 2004; 52: 7-18

Evaluación del comportamiento del perfil de lípidos postingesta de una carga lipídica estandarizada en jóvenes sanos, Universidad Nacional de Colombia, 2000

Antecedentes: Se ha demostrado ampliamente la asociación de niveles elevados de colesterol y triglicéridos, además de niveles bajos de colesterol HDL con riesgo elevado de aterosclerosis y sus consecuencias. La elevación exagerada de los triglicéridos posterior a la ingesta de alimentos es una alteración que ha despertado gran interés en los últimos años, sin embargo no se ha trazado un límite de normalidad para su comportamiento de acuerdo a lo observado en individuos sanos. Métodos: Analizamos la variación del colesterol HDL y los triglicéridos en una muestra de 50 individuos sanos (25 hombres y 25 mujeres), después de la ingesta de un desayuno de prueba, con el fin de trazar un patrón de comportamiento postprandial de éstos parámetros, en especial la hora en que el valor de triglicéridos  presenta su máxima elevación en población normal y el valor límite que permita discriminar entre individuos sanos e individuos con hiperlipemia postprandial. Resultados: Se encontró una gran variabilidad en el comportamiento postprandial de los triglicéridos, especialmente en hombres. El mayor porcentaje de individuos presentó la máxima  elevación de la cifra de triglicéridos en la tercera hora postprandial. Sin embargo las diferencias en el comportamiento entre hombres y  mujeres no resultaron estadísticamente significativas. El nivel de colesterol de HDL sólo tuvo ligeras variaciones a lo largo del estudio, que no resultaron estadísticamente significativas No fue posible establecer correlaciones entre las mediciones de colesterol HDL y triglicéridos y las variables secundarias, existiendo para todas niveles de correlación muy bajos. Los valores de triglicéridos en las mediciones de la segunda, tercera y cuarta hora presentaron una alta correlación. Conclusiones: Nuestros resultados señalan un comportamiento similar en la lipemia postprandial entre hombres y mujeres. La elevación máxima de los niveles de triglicéridos entre la segunda y cuarta hora en el 81,1% de los pacientes nos hace suponer que un valor obtenido en ese intervalo de tiempo es representativo del comportamiento postprandial de los lípidos para una parte importante de la población. El comportamiento del colesterol de IIDL no parece presentar variaciones significativas durante el periodo postprandial, aunque presenta una ligera disminución del 5% en la tercera hora, coincidente con la elevación máxima de triglilcéridos. Para poder emplear estos hallazgos con el fin de trazar valores normales que permitan discriminar un comportamiento normal de uno  patológico, serán necesarios estudios futuros en población francamente enferma, comparando sus hallazgos con los aquí mostrados.Backgrounds it has been shown that high levels of cholesterol and triglycerides besides low levels of HDL cholesterol are associated with higher risk of atherosclerosis and its consequences. The exaggerated elevation in triglycerides after a meal is an alteration that has raised concern in the last years. However, there isn't still a normality threshold for its behavior according to the findings in normal subjects Methods: We analyzed the variation in HDL cholesterol and triglycerides in a sample of 50 healthy individuals (25 men and 25 women), after intake of a test breakfast, regarding for the postprandial pattern for these parameters, specially the hour in which the maximum value of triglycerides was shown in the normal population and the value that could discriminate between healthy individuals and those with postprandial hiperlipemia. Results: We found a great variability in the postprandial behavior of triglycerides among individuals, specially in men. The greater percentage of individuals showed the maximum of triglycerides in the third postprandial hour. However the differences between men and women were not statistically significant The HDL cholesterol had only slight variations along the study, and they were not statistically significant. It wasn't possible to establish correlations among the HDL and triglyceride levels and the secondary measures relative to health condition, existing very low correlation levels. The trygliceride value in the second, third and fourth hour presented a high correlation. Conclusions: Our results show a similar behavior in postprandiallipemia in men and women. The greater elevation of triglyceride levels between second and fourth hour in 81,1 % of the patients allows us to suppose that a value obtained in this time interval is representative of postprandiallipids for an important part of the population. The behavior of HDL cholesterol seem not to show significative variations along the postprandial period, although it shows a small decline of 5% in the third hour, coincidentally with the greater elevation of triglycerides. If we want to use these findings to draw normal values that allow to discrimina te a normal pattern from a pathologic one, further studies will be needed gathering clearly iII populations and comparing their findings with those shown here

Avances en obesidad

La obesidad se ha tornado una de las mayores amenazas para la salud del público, por su creciente incidencia y por su capacidad de inducir patologías crónicas en casi todos los sistemas del organismo. En los últimos quince años se han conseguido avances en la comprensión de la enfermedad que superan los alcanzados durante los cien años anteriores; ello ha creado una base racional para nuevas terapias capaces de prevenir o revertir la obesidad. Este artículo resume varios de los principales avances en el área, con especial énfasis en cinco aspectos: la epidemiología de la obesidad, la regulación del peso corporal, la endocrinología del tejido adiposo, los subtipos metabólicos de obesidad y la relación entre obesidad y dislipidemias

Acción insulínica y resistencia a la insulina: aspectos moleculares

Las patologías asociadas a alteraciones metabólicas crónicas, como la obesidad, la diabetes y las dislipidemias; constituyen una fuente de enfermedad, muerte y discapacidad que cobra cada vez mayor relevancia en el mundo. Varios de estos problemas son consecuencia directa o indirecta de una acción insuficiente de la insulina, lo cual origina una constelación de factores de riesgo que potencian la aparición de enfermedad cardiovascular aterosclerótica en el largo plazo. En esta revisión se abordan de manera concisa los mecanismos de acción de la insulina a nivel molecular, así como la forma en que se pueden ver afectados por factores diferentes a la constitución genética de cada individuo

Avances en obesidad

La obesidad se ha tornado una de las mayoresamenazas para la salud del público, por su crecienteincidencia y por su capacidad de inducirpatologías crónicas en casi todos los sistemas delorganismo. En los últimos quince años se hanconseguido avances en la comprensión de la enfermedadque superan los alcanzados durante loscien años anteriores; ello ha creado una base racionalpara nuevas terapias capaces de preveniro revertir la obesidad. Este artículo resume variosde los principales avances en el área, conespecial énfasis en cinco aspectos: la epidemiologíade la obesidad, la regulación del peso corporal, laendocrinología del tejido adiposo, los subtiposmetabólicos de obesidad y la relación entre obesidady dislipidemias

Influence of clinical and lipid variables on the magnitude of postprandial lipemia in subjects with and without hipertriglyceridemia

Introduction. The postprandial lipemia is characterized by some prolonged increase in circulation of triglycerides rich lipoproteins that can produce atherosclerosis, which is an important cause of death in our population. Objective. To evaluate the effect of lipidic and clinical variables on the values of postprandial lipemia in subjects with and without hipertriglyceridemia. Materials and methods. Forty-eight subjects of both sexes were studied, half of them, with basal triglycerides above 200mg/dl, who ingested a standardized lipidic load (breakfast with 30g of fat) and then they were followed during seven hours gathering total blood every hour to determine the level of postprandial triglycerides and the postprandial lipemia values. The later data was correlated with clinical variables as age, body mass index, waist circumference, among other; and with lipidic variable as total cholesterol, HDL, LDL and basal triglycerides. Results. There was alteration in the clearence of postprandial triglycerides in those subjects with a basal concentration of triglycerides above 186 mg/dl. The clinical variables most related tothe magnitude of postprandial lipemia were age (p=0.009) and waist perimeter, while the lipidic variables that were strongly related with the postprandial lipemia were the basal triglycerides concentration (p=<0.001), the VLDL cholesterol (p=<0.001) and the HDL cholesterol(p=0.041). Conclusion. The variables that could predict the behavior of postprandial triglycerides in the individuals of this study are age, waist perimeter, VLDL cholesterol, HDL cholesterol and the basal triglycerides concentration