Tempo de recuperação cirúrgica das lesões do manguito rotador: um estudo observacional retrospectivo

O complexo manguito rotador é um importante fator para estabilidade e movimentação domembro superior. Sendo que sua lesão é uma das principais causas de dor no ombro eincapacidade do membro na população adulta. Atualmente, se tem grande dúvida dosbenefícios de uma abordagem cirúrgica ou conservadora da lesão e o tempo necessário deacompanhamento para se obter uma melhora funcional do ombro. Diante disso, o objetivodo trabalho é de traçar o período necessário para o acompanhamento do paciente submetidoao tratamento cirúrgico. Foi realizado um estudo observacional retrospectivo de 109pacientes submetidos ao reparo artroscópico na ruptura do manguito rotador. Dividindo ospacientes em 3 grupos com relação ao tempo acompanhado (2,5 anos; 2,6 – 5 anos; 5,1 – 8anos), avaliando aspectos clínicos e funcionais (por meio do uso do escore Constant e UCLA),feito em seguida uma análise estatística dos resultados, adotando com uma relevânciaestatística quando p0,05. Diante da análise nas 3 faixas de tempo estudadas não foievidenciado relevância estatística para recuperação funcional do membro e melhora da dorpós-operatória. Apesar da não obtenção de um período necessário para seguimento dospacientes após o evento cirúrgico foi levantado diante de uma ampla revisão na literatura,que a funcionalidade do membro geralmente se estabelece com cerca de 6 meses após acirurgia. Mas mesmo com a melhora funcional, em cerca de 2 anos ainda pode ocorrer eventosde re-ruptura do complexo. Sendo assim, não é necessário um longo acompanhamento paraos pacientes submetidos a correção cirúrgica, devendo ser feito principalmente em ummomento mais crítico após a cirurgia, não acarretando em perda da funcionalidade caso sejaencerrado de forma precoce

Rotura traumática do manguito rotador: comparação dos resultados obtidos em diferentes tempos até a abordagem

Introdução: A articulação do ombro é composta por um conjunto de músculos formando o manguito rotador, dentre suas principais funções estão estabilizar e gerar força nos movimentos do membro superior. Quando ocorre uma lesão aguda – em alguma das estruturas que o compõe – essa é conduzida de forma cirúrgica, em sua maioria. Contudo ainda é bastante discutido quando deve ser feita essa abordagem para que o desfecho do paciente seja o mais favorável possível. Objetivos: Analisar e comparar do ponto de vista funcional, pacientes com rotura traumática do manguito rotador que tenham sido submetidos ao reparo artoscópico em diferentes tempos após a lesão, por meio de avaliação clínica e escores funcionais. Métodos: Um estudo que avaliou 50 pacientes com rotura traumática do manguito rotador, submetidos ao tratamento cirúrgico artroscópico no Hospital HOME, Brasília-DF, no período de jan/2011 até dez/2017. Na avaliação dos pacientes foi realizada uma entrevista clínica, uma avaliação funcional e biomecânica, englobando responder os escores funcionais (UCLA e Constant). Foram separados em grupos de pacientes abordados em diferentes tempos: Grupo 1A (nos primeiros 3 meses após a lesão), Grupo 1B (no intervalo de 3 a 6 meses após a data da lesão) e Grupo 2 (após o sexto mês pós lesão) – e comparado os resultados. Resultados: Dentre os resultados encontrados, temos que em todos os grupos há diminuição da dor pós cirurgia, a média do score UCLA foi semelhante nos grupos estudados, com o 1B sendo o de maior pontuação, e o score Constant-Murley acompanhou esse resultado. Quando comparado em relação ao membro contralateral de forma direta, o grupo 1A foi superior na elevação gônio e na rotação externa gônio, o grupo 1B foi superior na rotação interna gônio e não houve alteração de força de elevação, força de rotação externa e de força de rotação interna com relevância estatística entre os grupos. Quando avaliado a diferença entre o membro operado e o contralateral, foi observado que não há significância estatística que justificaria por si a abordagem em um dos intervalos propostos. Conclusões: Apesar da amplitude de movimento não indicar um melhor tempo para a abordagem da lesão, o intervalo de 3 a 6 meses pós lesão, Grupo 1B, apresenta melhor desempenho nos scores funcionais que avaliam também a satisfação do sujeito a respeito da intervenção feita, o que pode justificar sua superioridade

A influência histórica no surgimento dos princípios da bioética

A investigação em pesquisa mostra-se de grande interesse social desde a Antiguidade. A evolução da humanidade trouxe a necessidade de novos conhecimentos e aprimoramento dos antigos, visto as novas ferramentas à disposição. A bioética apresenta-se como uma forma de ética aplicada, a fim de estabelecer limites a essa busca, sem ultrapassar barreiras ético-morais. Seu surgimento está associado a pessoas e fatos específicos que mudaram o curso da normatização em pesquisa a partir do impacto social desses eventos. O Tribunal de Nuremberg - responsável pelo julgamento de criminosos da Segunda Guerra Mundial, a maioria médicos que realizaram experimentos em seres humanos na Alemanha nazista - mostrou ao mundo que os princípios profissionais isolados não são confiáveis, havendo necessidade de criar um limite seguro com barreiras visíveis no controle da experimentação

Os limites da tecnologia na prática médica segundo os princípios da bioética e da ética médica

A bioética surgiu com o intuito de orientar médicos e cientistas na elaboração, manuseio e gestão de recursos para que o rumo das pesquisas, seja centrado no ser humano e na benevolência. Considerando que o papel da bioética em estabelecer uma relação entre a integridade e o estudo das biociências, o avanço científico, mesmo que visando a melhora da medicina, não pode ultrapassar o horizonte da dignidade humana. O discernimento médico das questões éticas, vai além de apenas um livro de normas que guiam os procedimentos, assimila o respeito ao ser humano e ao seu convívio social, lembrando da essência de liberdade que é um direito das pessoas, sendo então indispensável a responsabilidade ética