Garantia de assistência segura para gestantes e puérperas na atenção primária: desafio frente à Pandemia da COVID-19/ Ensuring safe care for pregnant and postpartum women in primary care: the challenge in the face of the COVID-19 Pandemic

Introdução: A nova doença viral, COVID-19, provocada pelo SARS-COV-2, impactou o mundo, sendo declarado estado de pandemia, pela Organização Mundial da Saúde, em março de 2020, e estabelecido plano de contingência para conter a disseminação. As mulheres no ciclo gravídico puerperal foram incluídas no grupo de risco para a doença, pois passam por mudanças imunoendócrinas, que exacerbam enfermidades. Assim, consultas pré-natais foram mantidas, respeitando normas estabelecidas, cabendo à atenção primária, o acompanhamento integral. Para conter a pandemia, o município reestruturou algumas Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSF) para dar suporte quanto à síndrome respiratória. Isso gerou aumento no número de atendimentos nas UBSF que permaneceram em funcionamento habitual, inclusive de gestantes. A unidade deste estudo tornou-se referência para acompanhamento de gestantes de outras duas, reestruturadas para atendimento da COVID-19. Considerando as medidas de prevenção, foram propostas intervenções para atender, de forma segura, estas mulheres. Objetivos: Descrever a reestruturação do fluxo de acompanhamento de pré-natal e puerpério na atenção primária à saúde. Relato de Experiência: Estudo descritivo, do tipo relato de experiência, de intervenção realizada entre março e agosto de 2020, em uma UBSF, de um município no noroeste paulista, campo de estágio para residentes multiprofissionais. No período do estudo, a unidade abrangia uma população de 11.362 usuários e contava com três equipes de saúde da família. O planejamento foi dirigido por uma enfermeira residente, em quatro reuniões com as equipes. A UBSF acompanhava 95 gestantes no início de março, porém, após o acolhimento das gestantes de duas unidades próximas, passou a atender 230. Assim, foram implantadas readequações no fluxo de atendimento delas, como: emissão de relatório de gestantes cadastradas nas 3 unidades para atualização; busca ativa via telefone; teleconsultas de puerpério; aumento de vagas para consultasse e maior espaçamento entre horários; distanciamento; obrigatoriedade do uso de máscara e pré-triagem das gestantes, antes da entrada na UBSF. Também em função da pandemia, a sala de vacina foi transferida para uma escola municipal, próxima à UBSF. Entretanto, após faltas para atualização do calendário vacinal, elaborou-se um fluxo para que as gestantes recebessem as vacinas na própria unidade. Impactos da Experiência: A emissão de relatórios da linha de cuidados possibilitou obter panorama da quantidade de gestantes cadastradas, ademais, a atualização da situação delas no relatório, propiciou melhor controle da frequência nas consultas. Frente à busca ativa, via telefone, verificou-se diminuição em atrasos no acompanhamento de pré-natal. Também, foi acordado com a enfermeira responsável pela saúde da mulher, o contato via telefone, até o 5° dia pós-parto, para orientações gerais e obtenção de dados sobre o parto, lóquio, aleitamento, recém-nascido, aleitamento e queixas para detectar situações de risco permitindo intervenção precoce. Na ocasião, ocorria também o agendamento de consulta do recém-nascido e consulta de puerpério. A realização da vacinação exclusiva de gestantes na UBSF favoreceu o controle da situação vacinal e proporcionou comodidade. Reflexões Finais: Ao longo deste semestre, atendendo aos desafios da nova realidade, ocorreram adequações nas instalações, em horário das consultas, e quanto à assistência às gestantes e puérperas o que está possibilitando o cumprimento das normas para evitar a propagação do vírus SARS-COV-2, mantendo assistência segura