Nécrose pariétale utérine partielle après capitonnage hémostatique au cours d’une hémorragie de la délivrance

L'hémorragie de la délivrance reste la première cause de mortalité dans la majorité des pays y compris le Maroc. Sa prise en charge doit être multidisciplinaire, rapide, avec mise en 'uvre de moyens médicaux et parfois chirurgicaux pour contrôler l'hémorragie. Les techniques de compression ou de cloisonnement utérins ont été peu évaluées mais diffusées rapidement dans le monde entier vu la facilité de leur réalisation; Néanmoins des complications secondaires ont été rapportées dans la littérature dont la nécrose utérine. Nous rapportons le cas d'une patiente de 33ans césarisée à 38 semaines d'aménorrhée pour utérus cicatriciel associé à une grossesse gémellaire avec inertie utérine. Un capitonnage hémostatique a été nécessaire pour contrôler l'hémorragie, l'évolution a été marquée par la survenue d'une nécrose partielle utérine confirmée histologiquement. Nous insistons à travers cette observation et sous la lumière de la revue de la littérature sur la nécessité d'un suivi post opératoire des patientes qui bénéficient de capitonnage hémostatique pour mieux documenter l'efficacité et les complications de cet acte chirurgical qui reste encore sous évalué.Key words: Hémorragie de la délivrance, Atonie utérine, capitonnage utérin, nécrose utérin

Endometrial Stromal Nodule: Report of a Case

Endometrial stromal nodule (ESN) is the least common of the endometrial stromal tumors. They are rare neoplasms which are diagnosed in most instances by light microscopy. Although such nodules are benign, hysterectomy has been considered the treatment of choice to determine the margins of the tumor required for diagnosis and to differentiate it from invasive stromal sarcoma Whose prognosis is totally different. We report a case of a 45 years old woman, with presurgical diagnosis of adnexal mass or uterine tumor. She underwent a total abdominal hysterectomy. Pathologic examination revealed an endometrial stromal nodule. Through this observation, we insist on the fact that the ESNs are rare and benign entities which must be differentiated from the other invasive malignant stromal tumors; this can change the final prognosis

Case Report: La rupture intra péritonéale d’un kyste hydatique au cours de la grossesse: à propos d’un cas rare

Le kyste hydatique est une parasitose qui sévit à l’état endémique au Maroc. Cependant sa rupture au cours de la grossesse reste rare. Nous rapportons le cas d’une patiente de 23 ans, admise aux urgences en état de choc avec bouffissure du visage sur aménorrhée de 8 semaines, chez laquelle le diagnostic d’hydatidose à la fois hépatique et pelvienne, avec éventuelle rupture de l’un des kystes hépatiques a été posé par la radiologie. Après mesures de réanimation, le traitement chirurgical a été instauré, avec bonne évolution. Nous essayons à partir de ce cas et à travers une revue de littérature, de préciser les difficultés diagnostiques et thérapeutiques rencontrées dans la prise en charge des kystes hydatiques, surtout compliquées, au cours de la grossesse

Case Report - Thrombasthénie de Glanzmann et grossesse: à propos d’un cas et revue de la littérature

La thrombasthenie de Glanzmann est une anomalie plaquettaire qualitative, à transmission autosomale récessive, due à un déficit en glycoprotéine IIb/IIIa (GPIIb/IIIa), avec un défaut d’agrégation plaquettaire. Il en résulte une perturbation de l’hémostase primaire, à l’origine d’hémorragie plus ou mois importantes. Nous rapportons l’observation de N.A, âgée de 32 ans, suivie depuis l’enfance pour maladie de Glanzmann, troisième pare, avec deux accouchements par voie basse et une césarienne programmée, compliqués tous les trois par hémorragie de délivrance, jugulée avec succés. La grossesse chez une patiente thrombo-asthenique reste rare, peu de cas jusqu'à présent, sont décrits. A travers cette observation, et à la lumière d’une revue de la littérature, nous allons essayer surtout, de mettre le point sur la prise en charge de cette association délicate, qui met en jeu, à chaque fois, le pronostic vital maternel

Une complication rare de la grossesse gémellaire monochoriale: la séquence Twin-reversed arterial perfusion (TRAP)

La séquence TRAP est une forme majeure et rare du syndrome transfuseur transfusé, caractérisée par l'absence de développement des structures cardiaques avec un spectre de malformations chez le fœtus transfusé qui n’est jamais viable et d’importantes complications touchant le jumeau transfuseur. Nous rapportons le cas d’une multipare admise avec expulsion en cours d’une présentation de siège, puis l’examen a trouvé une présentation irrégulière. Et à l’échographie une image hétérogène sans aire cardiaque ni organes fœtaux individualisables avec une seule masse placentaire sont visible, évoquant en premier un jumeau acardiaque. La voie basse a été acceptée, mais elle a présenté une hypercinésie évoquant un syndrome de prérupture. La césarienne a permis l’extraction d’une masse acardiaque. A travers ce cas, nous insistons sur l’intérêt du diagnostic prénatal de cette entité dans l’adaptation de la prise en charge, l’amélioration du pronostic du jumeau transfuseur ainsi que l’évitement du retard diagnostic et de ces conséquences

Tuberous sclerosis complex presenting as pulmonary lymphangioleiomyomatosis - A clinicoradiological diagnosis

Tuberous sclerosis complex (TSC) manifests predominantly as a neurocutaneous disorder. Lymphangioleiomyomatosis (LAM) is a rare pulmonary manifestation of TSC. Imaging evaluation plays an important role in the assessment of patients with tuberous sclerosis complex. In newly diagnosed patients, it helps not only to confirm the diagnosis of TSC, but also helps in identifying clinically significant complications.We describe the radiological findings in lungs and other organs in a middle aged female with TSC