Multi-layered stochasticity and paracrine signal propagation shape the type-I interferon response

Live-cell imaging and mathematical modelling of the type-I interferon response to viral infection reveal that multiple layers of the cellular response are stochastic events in individual cells, while paracrine propagation of the IFN signal results in reliable antiviral protection

Sjokk indeks og identifisering av hypovolemisk sjokk ved postpartumblødning - en systematisk litteraturstudie

Bakgrunn: Postpartumblødning er en av verdens ledende årsaker til ugunstige utfall og død hos friske fødende. I møte med kvinner som utvikler postpartumblødning er det anestesisykepleiers ansvar å observere og iverksette tiltak rettet mot sirkulasjon og volumstatus. Sjokk indeks er en metode hvor man dividerer hjertefrekvens på systolisk blodtrykk, og denne verdien vil gi en formening om pasienten er i ferd med å utvikle hypovolemisk sjokk. Det er ikke funnet noen systematiske oversiktsartikler som omhandler sjokk indeks i forbindelse med tidlig oppdagelse av postpartumblødning. Hensikt: Å undersøke om sjokk indeks er en pålitelig metode for å identifisere sjokkutvikling hos postpartum kvinner, og hvilke referanseverdier som anbefales. Metode: Studiens design er en systematisk litteraturstudie med artikkel som produkt. Søk er gjennomført i flere anerkjente databaser. Prisma flytskjema ble brukt for å vise det systematiske fremgangen til artikkelen vår. Rayyan.ai ble brukt som blindingsverktøy for å unngå bias. For å kvalitetsvurdere studier er det benyttet sjekklister fra Joanna Briggs Institute. Resultater: 16 studier ble inkludert, hvor det ble foretatt målinger av totalt 37 467 fødende kvinner. Studiene viser at sjokk indeks i stor grad kan identifisere utvikling av hypovolemisk sjokk. Det er til dels uenighet om sensitivitet og spesifisitet, samt hvilke terskelverdier som en hensiktsmessige i praksis. Konklusjon: Sjokk indeks kan være et hjelpemiddel for å gjøre anestesisykepleieren oppmerksom på endring i pasientens sirkulasjon, og dermed iverksette adekvate tiltak. Det er viktig å være klar over at en lav sjokk indeks ikke nødvendigvis utelukker sjokkutvikling, og en høy sjokk indeks også kan tolereres godt av enkelte pasienter. Det er derfor viktig å vurdere klinikken i sin helhet i tillegg til sjokk indeks. Mer forskning anbefales med fokus på terskelverdier, samt om sjokk indeks kan implementeres som et screeningverktøy