Warfarin Tedavisine Bağlı Nadir Bir Komplikasyon: Jejunumda Spontan İntramural Hematom

Warfarin is an oral anticoagulant drug that prevents clotting, used in treating many diseases as well as prophylaxis. Despite its widespread use and efficacy, it may lead to a wide range ofadverse effects, mainly bleeding, due to its quite narrow therapeutic index and interaction withother medications. Most commonly, it may result in epistaxis, hematuria and subcutaneous hemorrhage. In addition, it is likely to cause bleeding in the gastrointestinal tract, soft tissues, and cerebral region. It is rare to develop intramural hematoma in the jejunum resulted from warfarintoxicity. Here, we present a case admitted to the emergency department with abdominal pain, anddiagnosed with intramural hematoma after physical examination, laboratory findings and imaging.Emergency physicians should consider intestinal hematoma as differential diagnosis in patientsusing warfarin and presenting with abdominal pain.Warfarin pıhtılaşmayı önleyen oral antikoagulan ilaçtır. Birçok hastalık tedavisinde ve profilaksisinde kullanılmaktadır. Yaygın kullanım alanına ve etkinliğine rağmen, terapötik indeksininoldukça dar ve ilaçlarla etkileşimin olması, kanama başta olmak üzere birçok yan etkilere sebep olmaktadır. En sık epistaksis,hematüri,cilt altı hemorajiye sebep olabilir. Bunun yanı sıra gastrointestinal sistem, yumuşak doku, serebral bölgede kanamalara yol açabilir. Warfarin toksisitesine bağlıjejunumda intramural hematom gelişmesi nadir görülen bir olaydır. Acil servise karın ağrısı ile başvuran, ayrıntılı hikaye, fizik muayene, laboratuvar bulguları ve görüntülemeler sonrası intramural hematom tanısı konulan olgu sunuldu. Acil servise karın ağrısı ile başvuran ve warfarin kullananhastalarda ayırıcı tanıda intestinal hematom düşünülmelidir

Spinal Anestezi Sonrası Gelişen Kranial Subdural Hematom

Although post dural puncture headache is the most common complication of spinalanesthesia, subdural hematoma is a rare complication. The mortality would be high if untreated. Inthis case, a patient of 28 years old presented to our emergency department with headache after cesarean section performed with spinal anesthesia 20 days prior. She had received analgesic drugtreatment for post dural puncture headache. Despite treatment, she presented to our emergency department for unresolved headache. A subdural hematoma was detected using a brain computed tomography (CT) because of complaint of double vision accompanied by headache. For headacheoccurring after spinal anesthesia without response to medical therapy, subdural hematoma shouldbe considered.Post dural ponksiyon başağrısı spinal anestezinin en sık komplikasyonu olmasına karşın subdural hematom nadir görülen bir komplikasyondur. Tedavi edilmediği takdirde mortalitesi oldukça yüksek seyredebilir. Bu yazıda 20 gün önce spinal anestezi ile sezaryen ameliyatı yapıldıktan sonra başağrısı şikayeti ile acil servisimize başvuran 28 yaşında bir olgu sunuldu. Post dural başağrısı için analjezik ilaç almıştı. Hasta almış olduğu analjezik ilaç tedavisine rağmen dinmeyen başağrısı şikayeti ile acil servisimize başvurdu. Başağrısına çift görme şikayetinin eklenmesi nedeniyle yapılan beyin bilgisayarlı tomografi görüntülemesinde subdural hematom tespit edildi. Spinal anestezi sonrası ortaya çıkan başağrısında tıbbi tedaviye cevaba bakmaksızın bu hastalarda mutlaka subdural hematom akılda tutulmalıdır