Aspectos clínicos de la COVID-19 en pacientes diabéticos

Resulta alarmante el panorama epidemiológico actual, donde el auge de la COVID-19 parece converger con otra epidemia contemporánea, las enfermedades crónicas no transmisibles; especialmente la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Se ha reportado que pacientes con DM2 presentan mayor riesgo de contraer la infección, así como de desarrollar un cuadro clínico severo. Adicionalmente, la coexistencia de cuadros infecciosos en la DM2 incrementa las probabilidades de complicaciones agudas como la cetoacidosis o la hipoglicemia, resultando en mayor riesgo de mortalidad. Esto se suma a la tendencia de los pacientes diabéticos a ser de edad avanzada o mostrar numerosas comorbilidades, como obesidad y enfermedad cardiovascular, que también incrementan estos riesgos. En el diagnóstico de la COVID-19 en pacientes diabéticos es esencial la consideración de las presentaciones atípicas. En adición a los protocolos estándares de tratamiento que se ofrecen para la COVID-19, en el paciente diabético se deben tener en cuenta ciertos aspectos especiales que van desde la suspensión de ciertos medicamentos hasta un control glicémico más riguroso. El monitoreo remoto y la telemedicina relucen como alternativas valiosas en este escenario. Esta revisión tiene como objetivo revisar los aspectos clínicos de la COVID-19 en el contexto del paciente con DM2 y explorar estrategias de tratamiento para estos pacientes críticamente enfermos

Aspectos clínicos de la COVID-19 en pacientes diabéticos

Resulta alarmante el panorama epidemiológico actual, donde el auge de la COVID-19 parece converger con otra epidemia contemporánea, las enfermedades crónicas no transmisibles; especialmente la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Se ha reportado que pacientes con DM2 presentan mayor riesgo de contraer la infección, así como de desarrollar un cuadro clínico severo. Adicionalmente, la coexistencia de cuadros infecciosos en la DM2 incrementa las probabilidades de complicaciones agudas como la cetoacidosis o la hipoglicemia, resultando en mayor riesgo de mortalidad. Esto se suma a la tendencia de los pacientes diabéticos a ser de edad avanzada o mostrar numerosas comorbilidades, como obesidad y enfermedad cardiovascular, que también incrementan estos riesgos. En el diagnóstico de la COVID-19 en pacientes diabéticos es esencial la consideración de las presentaciones atípicas. En adición a los protocolos estándares de tratamiento que se ofrecen para la COVID-19, en el paciente diabético se deben tener en cuenta ciertos aspectos especiales que van desde la suspensión de ciertos medicamentos hasta un control glicémico más riguroso. El monitoreo remoto y la telemedicina relucen como alternativas valiosas en este escenario. Esta revisión tiene como objetivo revisar los aspectos clínicos de la COVID-19 en el contexto del paciente con DM2 y explorar estrategias de tratamiento para estos pacientes críticamente enfermos

Ansiedad y depresión en pacientes diabéticos durante la pandemia de COVID-19

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad endocrinometabólica con alta morbimortalidad, cuya prevalencia ha aumentado exponencialmente en las últimas décadas. Además de asociarse a numerosas complicaciones agudas y crónicas, se ha demostrado una relación bidireccional entre la DM y los síntomas de ansiedad y depresión. En efecto, la coexistencia de la depresión y la ansiedad puede empeorar las complicaciones de la DM, esencialmente dificultando un control glicémico adecuado. En una situación de gran estrés, el cuidado de los pacientes diabéticos pue- de encontrarse comprometido, puesto que estos síntomas representan obstáculos importantes para la realización de cambios efectivos y sostenibles en los hábitos en esta población. Asimismo, el estrés asociado a estas condiciones se vincula con cambios neurohumorales que favorecen la hiperglicemia. La pandemia y la cuarentena son situaciones estresantes; en el caso de los pacientes diabéticos, se han identificado factores estresores específicos como la falta de suministros adecuados y la dificultad para obtener atención médica y medicamentos. Por ende, es importante evaluar cómo se manifiestan la depresión y la ansiedad en este grupo de pacientes durante la actual pandemia de COVID-19. Debido a la alta prevalencia de la DM, el diseño de estrategias de intervención especializadas para esta población es imprescindible en la pandemia de COVID-19. Considerando la frecuente dificultad experimentada por los pacientes diabéticos para mantener cambios conductuales en sus hábitos, la participación activa e integrada del personal médico, la familia y otros interventores es clave para optimizar los resultados

Ansiedad y depresión en pacientes diabéticos durante la pandemia de COVID-19

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad endocrinometabólica con alta morbimortalidad, cuya prevalencia ha aumentado exponencialmente en las últimas décadas. Además de asociarse a numerosas complicaciones agudas y crónicas, se ha demostrado una relación bidireccional entre la DM y los síntomas de ansiedad y depresión. En efecto, la coexistencia de la depresión y la ansiedad puede empeorar las complicaciones de la DM, esencialmente dificultando un control glicémico adecuado. En una situación de gran estrés, el cuidado de los pacientes diabéticos pue- de encontrarse comprometido, puesto que estos síntomas representan obstáculos importantes para la realización de cambios efectivos y sostenibles en los hábitos en esta población. Asimismo, el estrés asociado a estas condiciones se vincula con cambios neurohumorales que favorecen la hiperglicemia. La pandemia y la cuarentena son situaciones estresantes; en el caso de los pacientes diabéticos, se han identificado factores estresores específicos como la falta de suministros adecuados y la dificultad para obtener atención médica y medicamentos. Por ende, es importante evaluar cómo se manifiestan la depresión y la ansiedad en este grupo de pacientes durante la actual pandemia de COVID-19. Debido a la alta prevalencia de la DM, el diseño de estrategias de intervención especializadas para esta población es imprescindible en la pandemia de COVID-19. Considerando la frecuente dificultad experimentada por los pacientes diabéticos para mantener cambios conductuales en sus hábitos, la participación activa e integrada del personal médico, la familia y otros interventores es clave para optimizar los resultados

Relevancia del control metabólico en el pronóstico de los pacientes diabéticos con COVID-19

Durante la pandemia de COVID-19 y otras similares previamente, la diabetes mellitus (DM) ha sido identificada como un factor de riesgo independiente de morbimortalidad, estando presente en una proporción significativa de los casos que han desarrollado complicaciones fatales. En efecto, en los pacientes con COVID-19 los niveles de glicemia son un factor determinante debido a que los individuos con hiperglicemia presentan mayor riesgo y peor pronóstico en comparación a los euglicémicos. Esto es clave, puesto que actualmente se conoce que la hiperglicemia juega un papel importante en la patogénesis y pronóstico de las enfermedades respiratorias virales en los pacientes diabéticos. No obstante, un control muy estricto de los niveles de glucosa puede dar lugar a episodios de hipoglicemia, que a su vez puede aumentar la mortalidad de dichos pacientes. Considerando la alta prevalencia de DM en los pacientes con COVID-19 y el peor pronóstico asociado a la coexistencia de ambas entidades, se hace evidente la necesidad de un abordaje oportuno y adecuado de estos pacientes. El objetivo de la presente revisión es presentar la evidencia clínicoepidemiológica disponible sobre la relevancia del control metabólico en los pacientes diabéticos con COVID-19 y los posibles mecanismos fisiopatológicos implicados

Relevancia del control metabólico en el pronóstico de los pacientes diabéticos con COVID-19

Durante la pandemia de COVID-19 y otras similares previamente, la diabetes mellitus (DM) ha sido identificada como un factor de riesgo independiente de morbimortalidad, estando presente en una proporción significativa de los casos que han desarrollado complicaciones fatales. En efecto, en los pacientes con COVID-19 los niveles de glicemia son un factor determinante debido a que los individuos con hiperglicemia presentan mayor riesgo y peor pronóstico en comparación a los euglicémicos. Esto es clave, puesto que actualmente se conoce que la hiperglicemia juega un papel importante en la patogénesis y pronóstico de las enfermedades respiratorias virales en los pacientes diabéticos. No obstante, un control muy estricto de los niveles de glucosa puede dar lugar a episodios de hipoglicemia, que a su vez puede aumentar la mortalidad de dichos pacientes. Considerando la alta prevalencia de DM en los pacientes con COVID-19 y el peor pronóstico asociado a la coexistencia de ambas entidades, se hace evidente la necesidad de un abordaje oportuno y adecuado de estos pacientes. El objetivo de la presente revisión es presentar la evidencia clínicoepidemiológica disponible sobre la relevancia del control metabólico en los pacientes diabéticos con COVID-19 y los posibles mecanismos fisiopatológicos implicados