Mefloquine in the treatment of cutaneous leishmaniasis

Three cases of cutaneous leishmaniasis were treated orally with a mefloquine dose of 4.2mg/kg/day for six days in the Teaching Hospital of the Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro, Uberaba, MG, Brazil. Three weeks later a new series was repeated. No patient was cured

Breast Units: unidades de diagnóstico e tratamento do câncer de mama

The concept of a globalized world is everywhere. In mastology the idea of organizing network services, with high technological and quality protocol is coming true. The European Society of Mastology, in 1998, began the process of registration of Breast Units, aiming to determine minimum parameters related to high level for diagnosis and treatment of breast cancer, with minimum quality criteria, susceptible to certification, and quality programs. There are currently 137 full members, 26 certified, distributed in 44 countries, mostly in Europe. In Brazil there are six centers, with only four full members, but no center has the EUSOMA certificate, since the absence of organized mammography screening according to the European quality standard. Likewise, aiming the formation and refinement of programs of minimum attendance, the American College of Surgeons, in 2005, initiated the organization of the National Accreditation Program of Breast Centers. Nowadays there are 28 standard programs with re-certification process every three years. The 365 centers have minimum parameters of quality and they also use programs related to the different medial specialties involved. In Brazil, there are 74 centers registered on the Brazilian Society of Mastology, but there are no regular certifications. The network organization of Breast Units, evaluated according to the technological organization, associated with quality control programs, grouped by certification and re-certification process are the goals to be considered in which the great beneficiary will be the woman.O conceito do mundo globalizado encontra-se por toda a parte. Na mastologia, a ideia de formação de rede de atendimento, associada a padrões tecnológicos e de alta qualidade, vem se solidificando. A Sociedade Europeia de Mastologia, em 1998, iniciou o processo de cadastramento de unidades mamá- rias, chamadas Breast Units, visando determinar parâmetros mínimos para as unidades de diagnóstico e tratamento do câncer de mama, com critérios de qualidade mínimos, passíveis de certificação, e programas de qualidade. Atualmente, são 137 membros completos, 26 certificados, distribuídos em 44 países, sendo a maioria na Europa. No Brasil, são seis centros, sendo apenas quatro plenos, não havendo nenhum centro com certificado, visto a ausência de rastreamento mamográfico organizado no padrão de qualidade europeu. Da mesma forma, visando a formação e aprimoramento de programas de atendimento mínimo, o Colégio Americano dos Cirurgiões iniciou, em 2005, a criação do National Accreditation Program of Breast Centers, sendo atualmente 28 programas padrão, com recertificação a cada 3 anos, em 365 centros, associados a programas de controle de qualidade regulamentados pelas especialidades envolvidas. No Brasil, existem 74 centros cadastrados na Sociedade Brasileira de Mastologia, porém não há certificações regulares. A formação de rede de unidades mamárias, escalonadas em função de sua complexidade tecnológica com programas de controle de qualidade, certificação e recertificação são metas que se devem considerar, nas quais a grande beneficiada será a mulher

Influência da idade materna do período gestacional e do número de gestações na infecção pelo papilomavirus humano

Foram analisadas as informações referentes a 93 mulheres grávidas com exame Papanicolaou sugerindo infecção pelo papilomavirus humano (HPV) segundo critério de Schneider et al., com o objetivo de estudar o efeito da idade materna, do período gestacional e do número de gravidezes sobre a incidência desta infecção. O grupo controle consistiu de 93 mulheres grávidas sem sinais citológicos de infecção pelo HPV. Os resultados demonstraram que a infecção pelo HPV está associada à mulher grávida abaixo dos 20 anos de idade; entretanto, não houve relação com a idade gestacional e o número de gravidezes

Localized Castleman's disease in the breast

AbstractINTRODUCTIONCastleman's disease (CD) is a rare disease with unknown etiology and is clinically associated with lymph nodes enlargement. Primary axillary localization of CD represents 2% of the cases. CD rarely occurs in the breasts.PRESENTATION OF CASEWe herein describe a rare case of CD that initially presented in the breast intramammary lymph node and demonstrated axillary adenopathy. Pathologic analysis showed the hyaline vascular form. The patient underwent axillary lymphadenectomy. The natural history was irregular because the localized CD progressed to a systemic form of CD. At 4.6years of follow-up a Hodgkin's lymphoma appeared.DISCUSSIONThis is the fourth published case of localized breast CD published. It is important to evaluate other clinical lymphadenopathies at the time of diagnosis, and computed tomography is important for disease evaluation and follow-up.CONCLUSIONPatients must undergo axillary lymphadenectomy when showing clinical symptoms. Irregular progression prompts new lymph node biopsy because of the potential presence of associated diseases

O valor da marcação tumoral prévia à quimioterapia neoadjuvante e sua relação com a resposta patológica e sua relação com o tratamento cirúrgico do carcinoma mamário localmente avançado.

Patients with locally advanced breast carcinoma are candidates for the neoadjuvant chemotherapy. The majority of them have partial response to treatment, i.e., reduction in tumor size; however, the rate of pathological complete response is of only 24%, even with the association of anthracycline and taxane. One benefit of the neoadjuvant chemotherapy is the possibility of breast-conserving surgery, and the challenge is the accurate assessment of the tumor response degree to treatment. Clinical response is determined by physical exam and imaging studies, which are not sufficient to predict accurately the tumor size or the pathological complete response in relation to the golden-standard test, which is the surgical histopathology. Moreover, it is necessary to consider that after the neoadjuvant chemotherapy there may be tumor fragmentation, originating multifocal lesions, which are difficult to be detected by imaging methods. In studies regarding neoadjuvant chemotherapy, there is no uniformity in the type of test used for clinical and pathological assessments of tumor response, and there is no exact description of the methodology used in the preoperative markup of the tumor bed, which is not always resected after the neoadjuvant chemotherapy. This is a fact that hinders the accurate assessment of response to the neoadjuvant chemotherapy. Therefore, the question is: under which circumstances a breast-conserving surgery after neoadjuvant chemotherapy is well indicated? This article has discussed the different ways of tumor marking, the evaluation of pathological response and its importance, especially considering breast-conserving treatment of locally advanced breast carcinoma.As pacientes com carcinoma de mama localmente avançado da mama são candidatas à quimioterapia neoadjuvante. A grande maioria delas apresenta resposta parcial ao tratamento, isto é, redução da dimensão do tumor. Entretanto, a taxa de resposta patológica completa é de apenas 24%, mesmo nos esquemas mais efetivos, como na associação de antraciclina com taxano. Um dos benefícios da quimioterapia neoadjuvante é a possibilidade da cirurgia conservadora da mama, e um dos desafios é avaliar com exatidão o grau de resposta tumoral ao tratamento. A resposta clínica é determinada por meio de exames físicos e de imagem, os quais não são suficientes para predizer com acurácia o tamanho do tumor ou a resposta patológica completa em relação ao exame padrão-ouro, que é o histopatológico da peça cirúrgica. Além disso, é necessário considerar que após a quimioterapia neoadjuvante pode ocorrer fragmentação do tumor, originando-se lesões residuais multifocais, de difícil detecção aos métodos de imagem. Em estudos sobre a quimioterapia neoadjuvante, observou-se que não há uniformidade no tipo de exame utilizado para a avaliação clinicopatológica da resposta tumoral; não há descrição exata sobre a metodologia utilizada na marcação pré-operatória do tumor, e nem sempre toda a área tumoral pré-quimioterapia neoadjuvante é ressecada, fato que dificulta a avaliação exata da resposta a este tipo de quimioterapia. Portanto, resta a dúvida: em quais circunstâncias a cirurgia conservadora da mama após a quimioterapia neoadjuvante está bem indicada? Neste artigo, discute-se as diferentes formas de marcação do tumor, a avaliação da resposta patológica e sua importância, principalmente quando se pretende realizar a cirurgia conservadora no carcinoma de mama localmente avançado