Évolution de l'exposition au bruit chez des salariés en France

35e congrès national de médecine et santé au travail, MARSEILLE, FRANCE, 05-/06/2018 - 08/06/2018In France, occupational deafness is the third leading cause of occupational disease recognized by the general and agricultural social security schemes. Between 1968 and 2000, the University Institute of Occupational Medicine in Lyon conducted audiometric testing campaigns in companies in the Rhône-Alpes region to assess the impact of noise pollution on workers. The exploitation of these data makes it possible to apprehend the evolution of occupational exposure to lesional noise over this period.En France, la surdité professionnelle est la 3e cause de maladie professionnelle reconnue par les régimes général et agricole de la sécurité sociale. Entre 1968 et 2000, l'institut universitaire de médecine du travail de Lyon a mené des campagnes d'examens audiométriques dans des entreprises de la région Rhône-Alpes afin d'évaluer l'impact des nuisances sonores sur les travailleurs. L'exploitation de ces données permet d'appréhender l'évolution de l'exposition professionnelle au bruit lésionnel sur cette période. Ce travail s'inscrit dans le cadre du programme Matgéné, il a pour finalité d'élaborer une matrice emploi exposition au bruit. Matériel et méthodes La base de données utilisée comporte 49 600 examens audiométriques. Les informations sur les emplois ont été codées selon la PCS 2003 (profession et catégorie socioprofessionnelle) et la NAF 2008 (nomenclature des activités française). Des critères de sélection sur l'âge, l'ancienneté dans l'emploi et l'absence de pathologies de l'oreille ont été retenus pour exploiter ces audiométries, ce qui a permis l'analyse de 8895 audiogrammes. Une perte auditive moyenne standard (PAM standard) a été estimée de manière collective, à partir des PAM calculées pour chaque salarié appartenant à un même groupe professionnel. Le niveau d'exposition sonore théorique du groupe Leq, exprimé en dB(A) est déterminé par la relation suivante : Leq=(PAM standard+43,3)/0,688. Les niveaux sonores moyens et leurs intervalles de confiance à 95 % ont été calculés selon le sexe, la profession et le secteur d'activité et déclinés sur 4 périodes distinctes : 1968-1969, 1970-1979, 1980-1989 et 1990-2000. Résultats La population est constituée majoritairement d'hommes (86,1 %), l'âge moyen est de 38,9 ans (std=9,2) et l'ancienneté moyenne de 14,4 ans (std=7,9). De manière globale, on constate une diminution significative de l'exposition sonore dans cette population : de 114,1 dB(a) (IC95 %=[112,7-115,5]) à 86,9 dB(a) (IC95 %=[85,6-88,2]) entre 1968 et 2000. Cette tendance se confirme pour tous les secteurs d'activités exceptés dans l'industrie du papier et du carton et dans la cokéfaction et raffinage pour lesquels le niveau de bruit reste stable. Conclusion L'étude de mesures audiométriques réalisées sur une longue période historique a donc permis de documenter l'évolution de l'exposition professionnelle au bruit au sein d'un groupe professionnel. La baisse constatée des niveaux d'exposition sonore au cours du temps dans cette population est à mettre en parallèle avec les actions engagées par le droit français et européen depuis 1970 visant l'amélioration des conditions de travail

Objectivation clinique des troubles musculo squelettiques dans une blanchisserie hospitalière

Une enquête transversale a été réalisée dans une blanchisserie hospitalière dans le but d'évaluer la fréquence des TMS, mais également de mesurer l'impact des facteurs psychosociaux dans la survenue de ces troubles. Cette étude faisait suite à deux autres enquêtes du même type réalisées en 1999, puis en 2004. Elle a été proposée à l'ensemble des agents, dans les mêmes conditions, et la participation était volontaire. Deux nouveaux aspects ont cette fois été explorés : l'examen clinique suivant le protocole SALTSA, couplé au questionnaire Nordique et le questionnaire de SIEGRIST (version courte à 23 items). Nous avons également tenté de rechercher un lien entre la fréquence des plaintes et les conditions de travail, notamment en utilisant le modèle de Siegrist (balance efforts/récompenses). Sur un échantillon de 24 agents en 2012, à prédominance féminine, le nombre de plaintes de TMS restait important, surtout pour les membres supérieurs. L'épaule se révélait être l'articulation la plus touchée, concernant 87,5 % des plaintes. Seulement sept agents ont été examinés, retrouvant 4 cas avérés de cervicalgie, 3 cas de syndrome de la coiffe de rotateurs, 2 cas d'épicondylite latérale, et 2 cas de tendinite des extenseurs de la main. La perception du travail restait plutôt stable, le travail étant jugé moins répétitif, la cadence moins rapide, la force musculaire nécessaire plus grande et une fatigabilité au niveau du rachis plus importante. Dans l'ensemble, le vécu au travail était comparable à celui de 2004 en termes de concentration, monotonie, complexité, ambiance de travail, de qualité des relations au travail et d'intérêt porté au travail. L'ensemble des agents ne présentait globalement pas de déséquilibre au niveau de la balance efforts/récompenses, seulement 3 agent avaient un score R> 1, l'effet des facteurs psycho-sociaux semblait moins important, grâce à un bon soutien social. Ce type d'étude inclue de plus en plus souvent l'examen clinique dans la démarche de suivi, permettant l'objectivation de ces plaintes. Il serait intéressant de poursuivre le suivi de cette population fortement exposée aux TMS à la suite du déménagement dans une blanchisserie neuve prévu en 2014 et des modifications profondes du travail que ce transfert entrainera, tout en intégrant l'examen clinique et en restant vigilant sur l'impact des facteurs psychosociauxLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF

Etude des troubles musculosquelettiques dans une blanchisserie hospitalière

LYON1-BU Santé (693882101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Validation of self-reported occupational noise exposure in participants of a French case-control study on acoustic neuroma

To validate self-reported occupational loud noise exposure against expert evaluation of noise levels in a French case-control study on acoustic neuroma and to estimate the impact of exposure misclassification on risk estimation

Exposure of paediatric healthcare personnel to nitrous oxide in paediatric care units

Nitrous oxide (N2O) was found responsible for genetic and reproductive toxicities, whereas it is widely used in paediatric care units where most healthcare providers are women of childbearing age. This motivated investigating occupational overexposure and overexposure factors in several paediatric hospital units. A cross-sectional study was carried out in seven healthcare units. On each of 34 healthcare providers, air samples were extracted (portable pumps and Tedlar® bags) and N2O quantified (gas chromatography, pulsed discharge ionization detection, and infrared spectrometry). The data allowed calculating mean instantaneous exposures. The mean instantaneous exposure was: i) four times higher in closed vs. open treatment rooms; ii) two times higher in case of use vs. non-use of N2O; iii) significantly higher in junior vs. senior healthcare providers (by 12%); and, iv) higher during presumably short vs. presumably long procedures (by 20%). Overexposures to N2O were mainly seen in the emergency unit and in day hospitals for thoracic/abdominal diseases and nephrology. Overexposures were frequent during short-duration procedures; among 88 N2O measurements, 77 (87.5%) exceeded the 200 ppm threshold over 15 minutes. The overexposures call for dedicated treatment rooms (with adequate equipment and ventilation), more efficient anaesthetic practices, appropriate training, and regular checks

Occupational Trichloroethylene Exposure and Cervical Pathology: A Case-Control Study

Trichloroethylene (TCE) is suspected of association with elevated risk of cervical cancer. A case-control study was performed in a geographical area in which occupational TCE exposure is high. The study objective was to analyze the correlation between occupational TCE exposure and cervical cancer (including precancerous conditions).Case and control subjects were recruited by gynecologists. General and occupational data were collected by telephonic interviews. An industrial hygienist assessed occupational TCE exposure on a task-exposure matrix. Analysis focused on occupational TCE exposure at various levels and on cumulative dose. Multivariate analysis was performed to take account of the various risk factors.In total, 67 case and 67 age-matched control subjects were included. Mean age was 36 years in both groups. Five of the possible general risk factors correlated significantly with cervical dysplasia or cancer: number of partners, history of genital or anal wart, interval between first period and first sexual relation, parity, and body mass index, the last three showing inverse correlation. Elevated risk was found in women who had had jobs as manual workers according to the PCS French classification (professions and socioprofessional categories), and production and related workers according to ISCO classification (International Standard Classification of Occupations), with odds ratios (ORs), adjusted on general and medical risk factors, of 7.68 [95% confidence interval (CI): 1.39-42.54] and 7.48 (1.30-43.24), respectively, among skilled service sector workers; the adjusted OR was close to significance, at 4.67 (95% CI: 0.92-23.67). No occupational sectors were significantly associated with elevated risk. In all, 17 (25.4%) case and 15 (22.4%) control subjects were exposed to TCE: raw OR = 1.17 (95% CI: 0.54-2.52), adjusted OR = 1.51 (95% CI: 0.42-5.41). There was no significant correlation between cumulative dose and exposure time.The study found no significantly increased risk of cervical dysplasia or cancer associated with occupational TCE exposure

Systematic screening for occupations and occupational exposures in head and neck squamous cell carcinoma patients

The importance of occupational exposures in patients with head and neck squamous cell carcinomas (HNSCC) has received little attention

Benefit of continuous positive airway pressure on work quality in patients with severe obstructive sleep apnea

The objective of this prospective study was to assess the effect of CPAP therapy on job productivity and work quality for patients with severe obstructive sleep apnea (OSA)

COVID-19 clusters in a teaching hospital during the second wave of the SARS-CoV-2 pandemic in France: a descriptive study and lessons learned for waves to come

A total of 92 COVID-19 clusters involving 1,156 individuals (729 patients and 427 healthcare workers) occurred in Lyon University Hospital between 1st September 2020 and 31st March 2021, mostly on medical and geriatric wards. The number of clusters was closely correlated to the trend in COVID-19 community incidence over time; in-hospital clusters did not persist when community incidence decreased. Recommended preventive measures were not fully applicable due to specific ward-associated determinants and patient characteristics

Six-month antibody response to SARS-CoV-2 in healthcare workers assessed by virus neutralization and commercial assays

Since the SARS-CoV-2 emergence in December 2019, one of the major concerns has been the duration of immune protection after a first episode. This question is of paramount importance for healthcare workers (HCWs), who are a highly exposed population and among the first targets of vaccination programmes. To date, the persistence of SARS-CoV-2 antibodies in HCWs 6 months after disease onset (ADO) has not been studied with both a virus neutralisation btest and commercial assays