ЕФЕКТИВНІСТЬ ВИКОРИСТАННЯ АЛЬФАКАЛЬЦИДОЛУ ДЛЯ КОРЕКЦІЇ ВТОРИННОГО ГІПЕРПАРАТИРЕОЗУ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНУ ХВОРОБУ НИРОК У ДОДІАЛІЗНОМУ ПЕРІОДІ

Метою дослідження стало вивчення поширеності вторинного гіперпаратиреозу (ВГПТ) у хворих на ХХН в додіалізному періоді та дослідження ефективності лікування ВГПТ з використанням низьких доз активного метаболіту вітаміну Д – альфакальцидолу. Матеріали та методи дослідження. Обстежено 45 хворих на ХХН в додіалізному періоді. Вивчали рівень паратгормону, загального та іонізованого кальцію, фосфору в сироватці крові, також визначали антропометричні показники. Отримані результати порівнювали із цільовими рівнями та залежно від стадії ХХН згідно з рекомендаціями NKF-K/DOQI 2003. Результати дослідження. Рівень ПТГ в обстежених хворих коливався від 0,3 до 953,8 пг/мл, середній рівень становив – (234,49±34,99) пг/мл, середній рівень загального кальцію становив (2,08±0,06) ммоль/л, іонізованого кальцію – (0,74±0,07) ммоль/л, фосфору – (1,62±0,11) ммоль/л. Аналіз показників кальціє- фосфорного гомеостазу до й після лікування основної групи хворих під впливом лікування альфакальцидолом виявив достовірне підвищення рівня іонізованого кальцію та зниження рівня ПТГ на 51 %. Висновки. Встановлено, що вторинний гіперпаратиреоз (ВГПТ) зустрічається у близько 65 % осіб в додіалізній стадії хронічної хвороби нирок. Визначено ефективність лікування ВГПТ низькими дозами альфакальцидолу, порівняно зі стандартною терапією карбонатом кальцію в загально прийнятій дозі. Доведено позитивну динаміку клінічних та біохімічних проявів ВГПТ під впливом лікування низькими дозами альфакальцидолу

FIBROBLAST GROWTH FACTOR 23 AS EARLY MARKER OF MINERAL AND BONE DISORDER IN PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE

The aim: to study the state of regulation of mineral metabolism in CKD by evaluating the serum concentration of c-terminal FGF-23, PTH, Ca, P, and to investigate the relationship between FGF-23 and PTH in CKD. Materials and methods. The study involved 106 people with CKD, 47women (44%) and 59men (56%) aged (49.6 ± 13.9) years. The C-terminal FGF-23 fragment was determined using a set of reagents for the enzyme immunoassay «Biomedica». The glomerular filtration rate (GFR) was calculated using the CKD EPI formula (KDIGO 2012). Results. A progressive increase in PTH levels was observed in parallel with the development of renal insufficiency in patients with CKD. Beginning with the CKD stage III, a significant increase above the norm (p <0.05) in the level of PTH ((85.79 ± 29.3) pg / ml) was observed. A progressive increase in the serum concentration of the c-terminal fragment of FGF-23 in patients with CKD was observed along with the GFR decrease. Statistically significant (p <0.05) increase in the concentration of FGF-23 was observed in CKD stage II ((1.29 ± 0.08) pmol / L) compared with CKD I ((0.76 ± 0.07) pmol / L). A strong negative association was found between FGF-23 and GFR (r = -0.87, p <0.05) in CKD. The existence of a strong direct association (r = 0.84, p <0.05) between the level of PTH and FGF-23 in CKD was established. Conclusions. Growth of the level of FGF-23 outstrips the increase in PTH in the time interval by 1 stage of CKD. C-terminal FGF-23 can be used as an early marker of the development of mineral disturbances in patients with CKD

МІНЕРАЛЬНА ЩІЛЬНІСТЬ КІСТКОВОЇ ТКАНИНИ ТА ЧАСТОТА ОСТЕОПОРОЗУ В УКРАЇНСЬКИХ ЖІНОК З МЕТАБОЛІЧНИМ СИНДРОМОМ

The purpose of the study was to determine the frequency of osteoporosis and low bone mineral density (BMD) in Ukrainian women. The study involved 1009 persons. The mean age of them was 63.2±9.0 years; the mean weight was 70.9±12,3kg. All women were in postmenopausal period. Patients were compared into two groups. Соntrol group included women without obesity (755 people), another group involved patients with metabolic syndrome (254 people). BMD of lumbar spine, femoral neck, ulna radius, total body was measured by dual-energy X-ray absortiometry, (Prodigy, 2005 yr.). Women were considered to have normal or decreased BMD according to criteria of the Official Positions of the ISCD, 2007 year (updated in 2015 year). Data were analyzed using Statistical Package 6.0 BMD, frequency of normal and decreased BMD, osteoporosis were examined in both groups of the patients. Our study estimated that frequency of osteoporosis and low BMD is much rare in patients with metabolic syndrome compared to women without obesity. С целью определения частоты остеопороза (ОП) и низкой минеральной плотности костной ткани (МПКТ) в украинских женщин нами было обследовано 1009 человек, средний возраст которых составил (63,2 ± 9,0) лет, а средняя масса тела - (70, 9 ± 12,3) кг. Все обследованные находились в постменопаузальном периоде. Пациентки были разделены на две группы. В контрольную группу вошли 755 женщин без ожирения (индекс массы тела ≤ 29,9 кг/м2). Группы были сопоставимы по возрасту и продолжительности менопаузального периода.Оценку МПКТ проводили на уровне поясничного отдела позвоночника, шейки бедренной кости, предплечья, всего скелета на двоенергетичном рентгеновском денситометре (Prodigy, 2005.). Диагностику остеопороза и низкой МПКТ проводили согласно критериям официальной позиции ISCD, 2007 года (пересмотрены в 2015 году). Статистический анализ проводили с помощью программы Statistica 6,0.Нами было проведено сравнение МПКТ, частоты нормальной, низкой МПКТ и остеопороза у больных контрольной группы и пациенток с МС.Выявлено, что у больных с метаболическим синдромом частота остеопороза и низкой МПКТ является достоверно ниже по сравнению с показателями группы лиц без ожирения.З метою визначення частоти остеопорозу (ОП) та низької мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) в українських жінок нами було обстежено 1009 осіб, середній вік яких склав (63,2±9,0) роки років, а середня маса тіла – (70,9±12,3) кг. Усі обстежені перебували у постменопаузальному періоді. Пацієнтки були поділені на дві групи. До контрольної групи увійшли 755 жінок без ожиріння (індекс маси тіла ≤ 29,9 кг/м2). Іншу групу склали 254 пацієнтки з метаболічним синдромом (МС). Групи були зіставними за віком та тривалістю менопаузального періоду. Оцінку МЩКТ на рівні поперекового відділу хребта, шийки стегнової кістки, передпліччя, всього скелета проводили на двоенергетичному рентгенівському денситометрі (Prodigy, 2005 р.). Діагностику остеопорозу та низької МЩКТ проводили згідно з критеріями офіційної позиції ISCD, 2007 року (переглянуті у 2015 році). Статистичний аналіз проводили за допомогою програми Statistica 6,0. Нами було проведене порівняння МЩКТ, частоти нормальної, низької МЩКТ та остеопорозу у хворих контрольної групи та пацієнток з МС. Виявлено, що у хворих з метаболічним синдромом частота остеопорозу та низької МЩКТ є вірогідно нижчою, порівняно з показниками групи осіб без ожиріння

ПРИНЦИПИ СТАЛОГО РОЗВИТКУ В ПРОПАГАНДІ ЗДОРОВОГО СПОСОБУ ЖИТТЯ ТА В ОСВІТІ МЕДИЧНИХ СЕСТЕР

The Sustainable Development Goals (SDGs), otherwise known as the Global Goals, are a universal call to action to end poverty, protect the planet and ensure that all people enjoy peace and prosperity. These 17 Goals build on the successes of the Millennium Development Goals, while including new areas such as climate change, economic inequality, innovation, sustainable consumption, peace and justice, among other priorities. The goals are interconnected – often the key to success on one will involve tackling issues more commonly associated with another. The collaboration with I. Horbachevsky Ternopil National Medical University (TNMU) and the Faculty of Nursing MacEwan University students and teachers in the realization of the Sustainable Development goals proposes the possibilities to study and change the professional practice and nursing education. Co-creation involves strategy: nurses making a difference in the health of global communities. 25 students spent one week at TNMU, focusing on global/planetary health issues and SDGs. Participants include faculty members and Ukrainian students as well as International students from several countries (including Canada, Ghana, Nigeria, and India). Instruction focused on interactive learning and included flipped classroom format, seminars, team-based learning and field clinics coordinated by MacEwan faculty members in partnership with the TNMU members. Through interactive learning in an international setting, students developed a shared understanding of how people relate to each other and to their environments, compared Canadian and Ukrainian approaches to the Sustainable Development Goals, and created space for understanding different ways of knowing and how these enhance health and wellbeing. The face-to-face format of the trip was invaluable in enhancing emotional and informal learning as well as developing capacity as global citizens. The course provides an excellent foundation for students who wish to pursue graduate studies in global health either in Nursing or in Public Health.Цілі сталого розвитку, інакше відомі як «Глобальні цілі», є універсальним закликом до дій, спрямованих на подолання бідності, захист планети та забезпечення всіх людей насолоджуватися миром і процвітанням. Ці 17 цілей ґрунтуються на успіху Цілей розвитку тисячоліття, в той час як серед інших пріоритетів включаються нові сфери, такі, як зміна клімату, економічна нерівність, інновації, стале споживання, мир та справедливість. Цілі взаємопов’язані – часто ключ до успіху на одній стосується вирішення питань, частіше пов’язаних з іншим. Співпраця викладачів і студентів Тернопільського національного медичного університету імені І.&nbsp;Я.&nbsp;Горбачевського (ТНМУ) та медсестринського факультету університету МакЮена у реалізації Цілей сталого розвитку пропонує можливості вивчити та змінити професійну практику й освіту медсестер. Співпраця передбачає наступну стратегію: медсестри, які можуть вплинути на здоров’я світової спільноти. 25 cтудентів провели один тиждень у ТНМУ, зосередившись на глобальних/планетарних пробле­мах сталого розвитку. Серед учасників були викладачі та студенти – представники України та декількох країн (включаючи Канаду, Гану, Нігерію та Індію). Робота була зосереджена на інтерактивному навчанні та включала перевернутий формат аудиторії, семінари, командне навчання та польові клініки, координовані членами медсестринського факультету університету МакЮена у партнерстві з викладачами ТНМУ. Завдяки інтерактивному навчанню в міжнародному середовищі студенти виробили спільне розуміння того, як люди ставляться один до одного й до свого оточення, порівняли канадський та український підходи до цілей сталого розвитку і створили простір для розуміння різних способів пізнання та як вони зміцнюють здоров’я й добробут. Формат поїздки віч-на-віч був неоціненним для підвищення емоційного та неформального навчання, а також для розвитку потенціалу особистості у світі. Курс є чудовою основою для студентів, які бажають продовжити навчання в університеті, вивчаючи основи глобального здоров’я або в галузі медсестринства, або в галузі охорони здоров’я

ГНІЙНІ РАНИ ЩЕЛЕПНО-ЛИЦЬОВОЇ ДІЛЯНКИ: ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ ТА ВЛАСНІ ДАНІ

The article analyzes the causes of purulent wounds of the maxillofacial area of the human body and factors contributing to the healing of purulent wounds of the aforementioned anatomical site.У статті проаналізовано причини гнійних ран щелепно-лицьової ділянки тіла людини та фактори, що сприяють загоєнню гнійних ран вищезазначеної анатомічної ділянки

ДИНАМІКА ПОКАЗНИКІВ АПОПТОЗУ ЛЕЙКОЦИТІВ КРОВІ У ПАЦІЄНТІВ, ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 2 ТИПУ ТА ХРОНІЧНУ ХВОРОБУ НИРОК

The aim of our study was to determine the change in white blood cell apoptosis rates in patients on diabetes mellitus (DM) type 2 and chronic kidney disease (CKD), the I-V stage.We observed a group of 98 patients, of which the I-V CKD stage and diabetes type 2 – 73 patients, 25 people – the control group.Целью нашего исследования было определить динамику показателей апоптоза лейкоцитов крови у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа и хронической болезнью почек (ХБП) I-V стадии.Под нашим наблюдением находилась группа из 98 пациентов, из них с ХБП I-V стадия и СД 2-го типа - 73 больных и 25 испытуемых контрольной группы. Метою нашого дослідження було визначити динаміку показників апоптозу лейкоцитів крові у хворих на цукровий діабет (ЦД) 2 типу та хронічну хворобу нирок (ХХН) І–V стадії.Під нашим спостереженням знаходилась група із 98 пацієнтів, із них з ХХН І–V стадія та ЦД 2-го типу – 73 хворих та 25 досліджуваних контрольної групи

THE EFFECT OF L- ARGININE ON OXIDATIVE STRESS AND MICROALBUMINURIA IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS AND CHRONIC KIDNEY DISEASE

Background. One of the severest complications of diabetes is diabetic kidney disease (DKD). Microalbuminuria (MAU) is one of the first signals of DKD and an important pathogenetic mechanism of disease progression. With diabetes dramatically antioxidant properties worsen.Objective. The aim was to investigate the effect of L-arginine on oxidative stress parameters and microalbuminuria in type 2 diabetes mellitus and chronic kidney disease patients.Methods. Total of 57 patients with type 2 diabetes mellitus and chronic kidney disease and 30 healthy subjects (control group) were included in the study. The patients were divided into 2 congruent groups. The 1-st group of patients (n=33), in addition to standard therapy, received L-arginine 4.2 g intravenously for 5 days, after that they took it 1,0 g orally three times a day during meals for 1 month. The second group of patients (n=24) received a standard therapy.The concentration of lipid peroxidation products was measured by a spectrophotometric method. The determination of MAU was carried out in morning portion of urine immunological semiquantitative using test strips.Results. Significant improvement in indexes of lipid peroxidation was observed in both groups after therapy (p˂0.01), but in patients treated with L-arginine it was more expressed (p˂0,01). The standard therapy did not significantly affect the level of MAU (p˃0,05). The patients treated with L-Arginine, showed a significant reduction in MAU (p˂0.01).Conclusions. The usage of L-arginine facilitates the correction of lipid peroxidation processes and reduces the severity of microalbuminuria in patients with diabetic kidney disease that slowing its progression

МІНЕРАЛЬНА ЩІЛЬНІСТЬ КІСТКОВОЇ ТКАНИНИ В УКРАЇНСЬКИХ ЖІНОК З ОЖИРІННЯМ ТА МЕТАБОЛІЧНИМ СИНДРОМОМ

З метою визначення мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) в українських жінок ми обстежили 1605 осіб,середній вік яких склав (62,31±9,52) року, а середня маса тіла –(76,48±14,65) кг. Усі обстежені були у періоді постменопаузи. Пацієнток поділили на три групи. До першої групи (800 осіб) увійшли жінки без ожиріння, до другої (572 особи) – пацієнтки з ожирінням, третю групу (233 особи) склали хворі з метаболічним синдромом (МС). Групи зіставили за віком та тривалістю менопаузи. ОцінкуМЩКТ на рівні поперекового відділу хребта, шийки стегнової кістки, передпліччя, скелета в цілому проводили на двохенергетичному рентгенівському денситометрі (Prodigy, 2005). Статистичний аналіз виконували за допомогою програми Statistica 6,0. Стан показників МЩКТ у жінок другої та третьої групи порівнювали з особами першої групи. Ми не виявили вірогідних відмінностей у показниках МЩКТ між хворими другої і третьої груп, на відміну від першої групи. Проведене нами дослідження показало, що у хворих з ожирінням і МС показники МЩКТ є вірогідно кращими порівняно з показниками групи жінок без ожиріння

ЗМІНИ ВЕГЕТАТИВНОЇ РЕГУЛЯЦІЇ У ХВОРИХ НА СТАБІЛЬНУ СТЕНОКАРДІЮ ТА СУБКЛІНІЧНИЙ ГІПОТИРЕОЗ

In patients with stable angina and subclinical hypothyroidism an imbalance of vegetative regulation can be often developed. 44 patients with stable angina and normal or reduced thyroid gland function were included in the study. The main aim of the study was heart rate variability assessment.In patients with stable angina and subclinical hypothyroidism, TP was 2325.95±49.83 ms2, and the sympatho-vagal balance increased to 2.29±0.04, indicating a decrease of heart rate variability and hypersympathicotonia. In patients with stable angina and normal function of the thyroid gland, these changes were less pronounced and amounted to 3054.30±32.13 ms2 and 2.08±0.06 respectively.У пацієнтів із стабільною стенокардією у поєднанні з субклінічним гіпотиреозом часто виявляють дисбаланс вегетативної регуляції. В ході дослідження обстежено 44 пацієнти із стабільною стенокардією та збереженою або зниженою функцією щитоподібної залози. Вивчали параметри варіабельності ритму серця.У хворих на стенокардію навантаження у поєднанні з субклінічним гіпотиреозом значення ТР становило (2325,95±49,83) мс2, а симпатовагусний індекс зростав і становив 2,29±0,04, що свідчить про зниження варіабельності ритму серця та гіперсимпатикотонію, тоді як у хворих на стенокардію навантаження зі збереженою функцією щитоподібної залози ці зміни були менш вираженими та становили, відповідно, (3054,30±32,13) мс2 і 2,08±0,06

ФУНКЦІОНАЛЬНИЙ СТАН ПРИЩИТОПОДІБНИХ ЗАЛОЗ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНУ ХВОРОБУ НИРОК В УМОВАХ ЛІКУВАННЯ ГЕМОДІАЛІЗОМ

Щорічний приріст кількості гемодіалізних пацієнтів та розвиток тяжких ускладнень при неадекватному контролі рівня паратиреоїдного гормона (ПТГ) обумовлюють актуальність подальшого вивчення функціонального стану прищитподібних залоз (ПЗ) у хворих на хронічну хворобунирок (ХХН), які лікуються гемодіалізом (ГД)