The Use of Electrosealing Surgical Complex EK-300-M1 in Videothoracoscopic Lung Resections

Разработка современной электросварочной технологии (ЭСТ) основанной на коагуляции тканей электрическим током большой силы и низкого напряжения «Liga Sure» позволило использовать этот метод в открытой и видеоторакоскопической торакальной хирургии. Применение ЭСТ позволило эффективно использовать сосуды легкого до 7 мм в диаметре и герметизировать легочную ткань с минимальным термическим повреждением окружающих тканей и в ряде случаев отказаться от использования сшивающих аппаратов и механического шва. Разработанные зарубежные аппараты «Liga Sure» с набором специальных инструментов достаточно дорогостоящие, что ограничивает их применение среди отечественных хирургов. Созданный НИИ электросварки им О.Е. Патона (Украина) электросварочный комплекс ЕК-300-М1 с набором электрохирургических инструментов позволил с успехом применить ЭСТ в различных областях хирургии, включая торакальную. Однако опыт использования этого комплекса в видеоторакоскопической хирургии достаточно ограничен, что позволило поделиться им в настоящем сообщении.Shown the results of videothoracoscopic and video assisted lung resections in 41 patients, with solitary and disseminated lung processes of unknown etiology, with the use suture less electrosealing surgical complex EK-300-M1 (Ukraine). Shown the possibilities of suture less endoscopic lung resections with effective coagulation of vessels diameter up to 7 mm and aero stasis. This technology combined with electrosealing technology with use of mechanical stitches allowed us to minimize the expenses with by using minimal numbers of cartridges and end staplers. Presented the possible methods of non-invasive technologies with use of bipolar electrocoagulation for wedge and subtotal lung resections. In all the patients morphological verifications achieved. Lethality was not registered. Complications as non-stable lung aerostasis and postoperative psychosis was in four (9,7%) patients. Conversion to thoracotomy performed in one patient. The use of electrosealing technology EK-300-M1 in videothoracoscopic surgeries are mentioned

Possibilities of Videothoracoscopic Operations in the Diagnosis and Treatment of Exudative Pleurisies with Unknown Etiology

В современных условиях наиболее достоверную причину плеврального выпота неясной этиологии можно установить в результате биопсии плевры под визуальным контролем проводимой в ходе видеоторакоскопической операции (ВТО). Диагностическая ценность ВТО в дифференциальной диагностике экссудативных плевритов (ЭП) не вызывает сомнений среди торакальных хирургов, однако не является общепринятой среди врачей общеклинической сети. Накопленный в клинике опыт проведения ВТО для дифференциальной диагностики природы ЭП позволяет поделиться нам в астоящем сообщении.In this work, detail study of the problems of modern methods for the treatment of exudative pleurisy with different etiologies, as well as the metastatic pleurisies, with the use of videothoracoscopy biopsies of parietal pleura and the lungs is performed. This method is used in the treatment of 2454 patients. Details of the method used in the operative intervention have been shown, along with the peculiarities in the postoperative period. Accent attention in the pleurodesis, as aim for the palliative implication in the metastatic pleurisies, impacts with the use of chemical and physical methods, evaluation of their effectiveness, comparative characteristics are given. Lethality in 5 (0.2%) patients were seen

The Use of Video Thoracoscopic Operations in the Treatment of Acute Purulent Pleurisies

Современный опыт развития малоинвазивной торакальной хирургии позволяет считать видеоторакоскопические операции (ВТО) методом выбора в лечении острой эмпиемы плевры (ОЭП). Визуальный контроль в сочетании с эндоскопической санацией плевральной полости и вскрытие мелких субплевральных абсцессов способствуют раннему расправлению легкого и ликвидации гнойного процесса в плевральной полости, что предотвращает переход процесса в хроническую форму. Накопленный опыт выполнения ВТО при лечении ОЭП позволяет поделиться им в настоящем сообщении.The experience of the modern approach to the surgical treatment for the acute purulent pleurisies, with the use of endoscopic techniques in 391 patients is shown. The operative interventions are performed under general anesthesia as well using local anesthesia. The details of the methods, stages of operations, indications and adverse indications are mentioned. Special attention to the treatment of purulent pleurisy having lung-pleural fistula is given. Complications were 7.2%, lethality – 0.25%

The Role of Videothoracoscopy in Diagnostic and Treatment of Different Etiology Pleural Effusion

Высокие диагностические возможности видеоторакоскопии (ВТ) в дифференциальной диагностике экссудативных плевритов (ЭП) были продемонстрированы еще в начале 90-х годов XX века. Однако в обще клинической практике этот метод до сих пор не нашел должного применения, что объясняется как дороговизной видеоторакоскопической туры, так и рутинными подходами врачей к дифференциальной диагностике ЭП. Накопленный в клинике опыт ВТ в диагностике и лечении ЭП позволил поделиться им в настоящем сообщении.We present the experience of videothoracoscopical operations in 662 patients with pleural effusion. The videothoracoscopical operations allowed morphological verification of pleural defects by 100 percent. Different videothoracoscopical methods were used in different forms of pleurisies. So, 652 (99.3%) patients were discharged from the hospital. Mortality was noticed in 5 cases due to generalization of the main diseases. Complications were in 6.1%. Average hospitalization period was 5–6 days

The Role of Videothoracoscopy in the Differential Diagnosis and Treatment of Lungs Focal Lesions and Disseminated Processes of Unknown Etiology

Адекватное лечение при наличии диссеминированных и очаговых процессов легких неясной этиологии возможно лишь при морфологическом установлении природы патологического процесса. Современные подходы к верификации подобных заболеваний стали возможными благодаря широкому внедрению в клиническую практику видеоторакоскопических операций (ВТО) [1,2,4–7,9,10], причем при наличии очаговых патологических процессов ВТО может носить не только диагностический, но и лечебный характер. Накопленный нами опыт ВТО при диссеминированных процессах легких (ДПЛ) и очаговых образованиях легких (ООЛ) неясной этиологии позволил поделится им в настоящем сообщении.The work carried out in the department shows the experience of videothoracoscopic operations in patients with focal lesions and disseminated processes of lungs of unknown etiology. The use of videothoracoscopic and video-assisted lung resections allowed verifying the morphological etiology of the disease in all the patients; moreover, in some patients the lung resection played a role in the treatment. Lethality was noticed in 7 (2.7%) cases due to generalized focal lesions. Complications were seen in 5.5% patients under observation. Average hospitalization period was 6.3 days

Treatment of post – traumatical coagulated hemothorax. Videothoracoscopy or open surgery

Представлена сравнительная оценка эффективности видеоторакоскопических (ВТО) и открытых операций, выполненных по поводу посттравматического свернувшегося гемоторакса (ПСГ) у 612 пострадавших. Эффективность ВТО не уступает таковой открытых операций и составляет 92,4 %, при этом достигнуто уменьшение продолжительности лечения до 9,6 дня (при открытых операциях – 11,5 дня), частоты осложнений – соответственно 4,5 и 13,8 %, травматичности вмешательства и сроков реабилитации. Все пациенты живы. Наиболее эффективно выполнение ВТО в ранние сроки ПСГ.Comparative estimation of videothoracic and open surgery efficacy in the treatment of post–traumatic coagulated hemothorax have been shown in 612 patients. According to the achieved results, effectiveness of videothoracoscopy (92.4%) is better than open surgeries. Apart from that, reduction in the hospitalization days (9.6 days compared to 11.5 days in open surgeries), frequency of complications (4.5% and 13.8%), traumatic intervention and rehabilitation time. All the patients alive. Best results are achieved using videothoracoscopical operations at the earliest in posttraumatic coagulated hemothorax

ANTIHYPERTENSIVE TREATMENT WITH COMBINED DRUG OF LOSARTAN AND HYDROCHLOROTHIAZIDE

Aim:  to evaluate efficiency and safety of the combined antihypertensive drug Lozap Plus (50 mg losartan, 12,5 mg hydrochlorothiazide) in patients with arterial hypertension (AH) of I-III grade with high and very high cardiovascular risk. Material and methods: 30 patients with AH of I-III grade (13 men and 17 women aged 51.9±1.9) were observed. Patients received Lozan Plus (Zentiva, Czech Republic) 1 time in the morning during 12 weeks. Ambulatory blood pressure monitoring (ABPM), echocardiography, biochemical blood analysis were carried out, microalbuminuria (MA) was determined, quality of life was assessed. Results: After 2 weeks of therapy decrease in office systolic blood pressure (BP) was observed, and after 4 weeks - in diastolic BP. After 12 weeks of treatment decrease in BP became more significant. Target systolic and diastolic BP was reached in 83.3% and 90% of patients respectively. Decrease in systolic BP was observed in 24 hrs. (from 141.9±1.9 to 128.6±0.8 mmHg, p<0.001), in daytime (from 146.8±2.6 to 135.8±1.0 mmHg, p<0.01) and in nighttime (from 131.5±1.9 to 118.8±1.9 mmHg, p<0.001). Diastolic BP also decreased: in 24 hrs. (from 91.7±1.8 to 78.7±1.6 mmHg, p<0.05), in daytime (from 94.3±1.3 to 85.0±1.2 mmHg, p<0.05) and in nighttime (from 83.5±2.0 to 71.2±1.7 mmHg, p<0.01). Daily variability of BP, time index of BP and morning BP rise (from 37.6±2.0 to 23.9±1.9 mmHg, p<0.001) reduced. Normalization of daily profile of BP was observed in the majority of patients after 12 weeks of Lozap Plus therapy. Treatment resulted in reduction of number of patients with myocardial hypertrophy (from 50% to 30%, p<0.01), and of patients with diastolic dysfunction of left ventricle (from 43.3% to 30%, p<0.05). Therapy with Lozap Plus during 12 weeks was followed by decrease in MA from 56.7±1.1 mg/l to 9.0±0.5 mg/l. Lozap Plus demonstrated metabolic safety by assessing carbohydrate, lipid, nitric and electrolyte blood parameters. Increase in quality of life was observed by week 12 of treatment. Conclusion: Lozap Plus is efficient antihypertensive drug providing cardio- and nephroprotection, which doesn’t cause metabolic disturbances and improves quality of life of hypertensive patients