JAK2V617F mutation in a patient with B-cell chronic lymphocytic leukemia and prefibrotic primary myelofibrosis

Uvod Sekundarni maligniteti, naročito solidni tumori, česti su kod bolesnika s hroničnom limfocitnom leukemijom (HLL), ali retko se sreće udruženost mijeloproliferativnih neoplazmi i HLL. Prikaz bolesnika Prikazujemo muškarca starog 67 godina sa B ćelijskom HLL kod koga se nakon devet godina razvila primarna mijelofibroza (PMF). Bolesnik je lečen alkilišućim agensima i analozima purina, što može biti predisponirajući faktor za razvoj mijeloproliferativnog oboljenja. JAK2V617F mutacija nije otkrivena prilikom postavljanja dijagnoze HLL, ali je utvrđena posle devet godina, kada se razvila PMF, što ukazuje na to da su B ćelijska HLL i PMF neoplazme koje potiču od različitih ćelijskih klonova. Zaključak Patogenetski mehanizmi udruženosti mijeloproliferativne i limfoproliferativne neoplazme kod bolesnika nisu razjašnjeni. Potrebna su dalja istraživanja radi utvrđivanja da li ove maligne bolesti potiču od dva različita ćelijska klona ili nastaju od iste pluripotentne matične ćelije hematopoeze.Introduction Secondary malignancies, particularly solid tumors, are common in patients with chronic lymphocytic leukemia (CLL), but association of myeloproliferative neoplasms and chronic lymphocytic leukemia in the same patient is very rare. Case Outline We report of a 67-year-old man with B-cell chronic lymphoid leukemia (B-CLL) who developed primary myelofibrosis (PMF) nine years after initial diagnosis. Patient received alkylation agents and purine analogue, which can be a predisposing factor for the development of myeloproliferative neoplasms. JAK2V617F mutation was not present initially at the time of CLL diagnosis, but was found after nine years when PMF occurred, which indicates that B-CLL and PMF represent two separate clonal origin neoplasms. Conclusion Pathogenic mechanisms for the development of myeloproliferative and lymphoproliferative neoplasms in the same patient are unknown. Further research is needed to determine whether these malignancies originate from two different cell clones or arise from the same pluripotent hematopoietic stem cell

The presence of genotoxic substances in the river Danube five months after bombardment of the industrial zone of Pančevo as revealed by the Allium anaphase-telophase genotoxicity assay

The consequence of aerial bombardment of the petrochemical complex, oil refinery and chemical industry including the HIP 'Azotara' fertilizer factory in the vicinity of Pančevo in April 1999 was that a large amount of dangerous chemicals leaked into the canal collecting industrial wastewater and flowed pouring out into the Danube. As the level of water in the Danube was high at that time, leaking of chemicals from the canal into the river lasted for a long time. Therefore the aim of this work was to check if toxic and genotoxic effects were present 5 months after the bombardment. Three samples of Danube water (upstream from the canal, just after the opening of the canal and downstream from the canal) were used for this purpose. All three samples plus a sample from the canal were also chemically analyzed. The Allium anaphase-telophase test was used to examine the toxicity and genotoxicity of water samples because it can be used without any concentration or purification of samples before testing. Clear inhibition of growth, compared to the control sample, was produced by the second sample. This sample, taken just after entry of the canal was the only one which produced a statistically significant increase in the number of chromosome aberrations in comparison with the control sample (X2(i) = 10.7, p<0.001). The results of our test and the chemical analyses of the water samples, show that both toxic and genotoxic effects of the Danube water may occur due to water coming in from the canal even 5 months after the chemicals had leaked into the canal.Kao posledica bombardovanja Petrohemijskog kompleksa, Rafinerije nafte i hemijske industrije Pančevo - HIP Azotara u blizini Pančeva u aprilu 1999. godine izlile su se velike količine opasnih hemikalija u kanal za industrijsku otpadnu vodu, a njime u Dunav. Pošto je u to vreme nivo vode Dunava bio visok izlivanje hemikalija u reku trajalo je dugo vremena, tako da je cilj našeg rada bio da se proveri da li su toksični i genotoksični efekti prisutni 5 meseci nakon bombardovanja. Za tu svrhu analizirana su tri uzorka Dunavske vode (uzvodno od kanala, na ušću kanala i nizvodno od kanala). Svatri uzorka kao i uzorak vode iz kanala hemijski su analizirani. Za ispitivanje toksičnosti i genotoksičnosti uzoraka vode korišćen je Allium anaphase-telophase test zbog činjenice da se uzorci mogu ispitivati bez koncentrisanja ili prečišćavanja. Drugi uzorak pokazao je jasnu inhibiciju rasta korenčića luka u odnosu na kontrolni uzorak (toksični efekat). Isti uzorak je bio jedini koji je produkovao statistički značajan porast broja hromozomskih aberacija u poređenju sa kontrolom (X2(i) = 10.7, p<0.001). Rezultati testiranja kao i rezultati hemijske analize pokazuju da su tokskični i genotoksični efekati u vodi Dunava poreklom iz vode koja dolazi iz kanala.nul

Double-hit primary unilateral adrenal lymphoma with good outcome

Introduction. Primary adrenal non-Hodgkin’s lymphoma (NHL) is a rare neoplasm with poor prognosis. On the other side, double-hit lymphomas with BCL2 and MYC translocation are characterized by advanced disease stage, extranodal and central nervous system involvements at presentation or disease progression. Case report. We reported a 73-year-old male patient with double-hit primary adrenal lymphoma and preserved adrenal function, showing a favorable clinical course. Computed tomography of abdomen showed a 9 7 cm mass of the left adrenal gland. Laparatomy with left adrenalectomy was done and histological examination revealed diagnosis of a diffuse large B-cell NHL (DLBCL), non-GCB subtype. The patient was treated with 6 cycles of R-CHOP chemotherapy with reduced doses of doxorubicin because of the decreased left verticle ejection fraction. The patient was followed up regularly for 20 months with no evidence of tumor recurrence despite the inherently poor prognostic profile and double-hit phenotype of the disease. Conclusion. R-CHOP chemotherapy in combination with adrenalectomy can be an effective first-line regimen for primary adrenal DLBCL, despite the inherently poor prognostic profile (non-GCB subtype, bulky disease, elevated lactate dehydrogenase and double-hit phenotype of the disease)

Haemovigilance u Općoj bolnici Dubrovnik

Sigurnost davatelja i postupaka donacije krvi, kvalitetni krvni proizvodi i optimalna skrb bolesnika u liječenju sa krvi i krvnim pripravcima misija je transfuzijske struke.Hemovigilance je proces neprekidnog otkrivanja, prikupljanja i analize informacija koje se odnose na neželjene i neočekivane događaje nastale prilikom transfuzije krvi i krvnih derivata. Sustav uključuje krvni pripravak i cijeli transfuzijski ciklus od odabira davatelja do bolesnika koji prima krv budući da neželjeni incident može nastati u svakoj fazi ovako posloženog ciklusa. Dobiveni podaci omogućuju na više načina i razina poduzimanje korektivnih mjera kako bi spriječile ponavljanje određenih nezgoda u odnosu na pripravak ili nefunkcionalnosti u transfuzijskim procedurama.U Općoj bolnici Dubrovnik od 2004 g. mogu se pratiti svi postupci, procedure i osobe u procesu rada od «vene davatelja do vene bolesnika« i u slučaju neželjenog incidenta moguće je razjasniti njegovu prirodu i poduzeti mjere da se ne ponovi. Da bi to postigli bazu podataka davatelja krvi trebali smo povezati sa bazom bolesnika bolnice

ARRANGEMENT THE LAND REGISTER PROCEDURE THROUGH THE INSTITUTE OF INDIVIDUAL CORRECT PROCEDURE

Pojedinačni ispravni postupak je institut zemljišnoknjižnog prava predviđen za pojedinačno sređivanje nesređenog zemljišnoknjižnog i katastarskog stanja, uveden u naš pravni sustav Zakonom o zemljišnim knjigama. Osnovna intencija zakonodavca donošenjem novog zakona, da se novim i kvalitetnijim zakonskim rješenjima unaprijedi zemljišnoknjižni sustav evidentiranja nekretnina i prava na nekretninama te doprinese sređivanju i ažuriranju zemljišnih knjiga, što u konačnici doprinosi sigurnosti pravnog prometu nekretnina. Jedno od takvih rješenja je pojedinačni ispravni postupak. Cilj ovog rada je prikazati postupak provođenja pojedinačnog ispravnog postupka, uz poseban osvrt na ostvarivanje pravne zaštite stranaka kroz ovaj institut.An individual correction procedure is an institute of Land Rights provided for individual arranging disorderly land registration and cadastre, introduced in Croatian legal system in the Land Registration Act. The main intention of the legislature passing a new law is to improve land record system of real estate and real property rights with new and better legal solutions and to contribute to the improvement and update of land registers, which ultimately contributes to the security of real estate transactions.One of these solutions is the individual correct procedure. The aim of this paper is to show the process of implementation of the individual proper procedure, with special reference to the legal protection of parties through this institute

ARRANGEMENT THE LAND REGISTER PROCEDURE THROUGH THE INSTITUTE OF INDIVIDUAL CORRECT PROCEDURE

Pojedinačni ispravni postupak je institut zemljišnoknjižnog prava predviđen za pojedinačno sređivanje nesređenog zemljišnoknjižnog i katastarskog stanja, uveden u naš pravni sustav Zakonom o zemljišnim knjigama. Osnovna intencija zakonodavca donošenjem novog zakona, da se novim i kvalitetnijim zakonskim rješenjima unaprijedi zemljišnoknjižni sustav evidentiranja nekretnina i prava na nekretninama te doprinese sređivanju i ažuriranju zemljišnih knjiga, što u konačnici doprinosi sigurnosti pravnog prometu nekretnina. Jedno od takvih rješenja je pojedinačni ispravni postupak. Cilj ovog rada je prikazati postupak provođenja pojedinačnog ispravnog postupka, uz poseban osvrt na ostvarivanje pravne zaštite stranaka kroz ovaj institut.An individual correction procedure is an institute of Land Rights provided for individual arranging disorderly land registration and cadastre, introduced in Croatian legal system in the Land Registration Act. The main intention of the legislature passing a new law is to improve land record system of real estate and real property rights with new and better legal solutions and to contribute to the improvement and update of land registers, which ultimately contributes to the security of real estate transactions.One of these solutions is the individual correct procedure. The aim of this paper is to show the process of implementation of the individual proper procedure, with special reference to the legal protection of parties through this institute

Haemovigilance u Općoj bolnici Dubrovnik

Sigurnost davatelja i postupaka donacije krvi, kvalitetni krvni proizvodi i optimalna skrb bolesnika u liječenju sa krvi i krvnim pripravcima misija je transfuzijske struke.Hemovigilance je proces neprekidnog otkrivanja, prikupljanja i analize informacija koje se odnose na neželjene i neočekivane događaje nastale prilikom transfuzije krvi i krvnih derivata. Sustav uključuje krvni pripravak i cijeli transfuzijski ciklus od odabira davatelja do bolesnika koji prima krv budući da neželjeni incident može nastati u svakoj fazi ovako posloženog ciklusa. Dobiveni podaci omogućuju na više načina i razina poduzimanje korektivnih mjera kako bi spriječile ponavljanje određenih nezgoda u odnosu na pripravak ili nefunkcionalnosti u transfuzijskim procedurama.U Općoj bolnici Dubrovnik od 2004 g. mogu se pratiti svi postupci, procedure i osobe u procesu rada od «vene davatelja do vene bolesnika« i u slučaju neželjenog incidenta moguće je razjasniti njegovu prirodu i poduzeti mjere da se ne ponovi. Da bi to postigli bazu podataka davatelja krvi trebali smo povezati sa bazom bolesnika bolnice

Poboljšanje krvnog tlaka, cirkadijalnog ritma i proteinurije u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću nakon postupka denervacije bubrežnih arterija

Renal sympathetic denervation (RSD) could be an effective antihypertensive treatment of resistant hypertension that triggers additional positive effects on glucose metabolism and insulin sensitivity in type 2 diabetes mellitus. We report the effects of RSD in a patient with chronic kidney disease, type 2 diabetes mellitus and resistant hypertension, manifesting as blood pressure reduction with dipping pattern restoration, followed by nephrotic proteinuria alleviation. The non-dipping blood pressure pattern and proteinuria increase the risk of cardiovascular complications and accelerate kidney disease progression. Thus, further research documenting the frequency and investigating the mechanisms of these effects reported after RSD in chronic kidney disease patients with type 2 diabetes mellitus and resistant hypertension is necessary for the benefit of this high-risk patient population.Denervacija bubrežnih arterija (DBA) je jedna od obećavajućih novih metoda liječenja rezistentne hipertenzije refraktorne na optimalno liječenje kombiniranom antihipertenzivnom terapijom koja uključuje 3 i više lijekova iz različitih antihipertenzivnih skupina, od kojih jedan mora biti diuretik. Uz učinak na sniženje tlaka, radiofrekventnom ablacijom periarterijskih simpatičkih niti denervacijom uočeni su dodatni pleotropni pozitivni učinci poput regulacije glikemije i inzulinske rezistencije u osoba sa šećernom bolešću tipa 2. U radu je prikazan učinak DBA u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću (KBB), šećernom bolešću tipa 2 i refraktornom hipertenzijom: djelomično sniženje krvnog tlaka polučilo je dodatni učinak na snižavanje krvnog tlaka tijekom noći uz smanjenje nefrotičke proteinurije, bez pogoršanja KBB. Izostanak očekivanog sniženja krvnog tlaka tijekom noći i nefrotska proteinurija povećavaju kardiovaskularni rizik bolesnika i progresiju KBB. Daljnja prospektivna istraživanja mehanizama nastanka povoljnih učinaka DBA u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, KBB i rezistentnom hipertenzijom su neophodna kako bi se dokazali dodatni učinci blokade simpatičkog sustava DBA u ove visoko rizične populacije

Poboljšanje krvnog tlaka, cirkadijalnog ritma i proteinurije u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću nakon postupka denervacije bubrežnih arterija

Renal sympathetic denervation (RSD) could be an effective antihypertensive treatment of resistant hypertension that triggers additional positive effects on glucose metabolism and insulin sensitivity in type 2 diabetes mellitus. We report the effects of RSD in a patient with chronic kidney disease, type 2 diabetes mellitus and resistant hypertension, manifesting as blood pressure reduction with dipping pattern restoration, followed by nephrotic proteinuria alleviation. The non-dipping blood pressure pattern and proteinuria increase the risk of cardiovascular complications and accelerate kidney disease progression. Thus, further research documenting the frequency and investigating the mechanisms of these effects reported after RSD in chronic kidney disease patients with type 2 diabetes mellitus and resistant hypertension is necessary for the benefit of this high-risk patient population.Denervacija bubrežnih arterija (DBA) je jedna od obećavajućih novih metoda liječenja rezistentne hipertenzije refraktorne na optimalno liječenje kombiniranom antihipertenzivnom terapijom koja uključuje 3 i više lijekova iz različitih antihipertenzivnih skupina, od kojih jedan mora biti diuretik. Uz učinak na sniženje tlaka, radiofrekventnom ablacijom periarterijskih simpatičkih niti denervacijom uočeni su dodatni pleotropni pozitivni učinci poput regulacije glikemije i inzulinske rezistencije u osoba sa šećernom bolešću tipa 2. U radu je prikazan učinak DBA u bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću (KBB), šećernom bolešću tipa 2 i refraktornom hipertenzijom: djelomično sniženje krvnog tlaka polučilo je dodatni učinak na snižavanje krvnog tlaka tijekom noći uz smanjenje nefrotičke proteinurije, bez pogoršanja KBB. Izostanak očekivanog sniženja krvnog tlaka tijekom noći i nefrotska proteinurija povećavaju kardiovaskularni rizik bolesnika i progresiju KBB. Daljnja prospektivna istraživanja mehanizama nastanka povoljnih učinaka DBA u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, KBB i rezistentnom hipertenzijom su neophodna kako bi se dokazali dodatni učinci blokade simpatičkog sustava DBA u ove visoko rizične populacije

Water quality of the Sava river in Belgrade region in 2003: Saprobiological analysis

The paper presents the results of the water quality studies of the Sava River in Belgrade Region. The investigations were performed in June and September 2003. The sampling area covered five locations along the 61.5 km of the river course. Studies included the qualitative, quantitative, as well as the saprobiological investigations of plankton and macrozoobenthic communities. The bioindicators analysis points to the presence of mild organic pollution indicating thus II and III-II class of water quality.U radu su prikazani rezultati ispitivanja kvaliteta vode reke Save u regionu Beograda. Istraživanje je obavljeno tokom juna i septembra 2003. godine. Uzorci su prikupljeni sa pet lokaliteta duž 61,5 km rečnog toka. Analizirane su zajednice planktona i makrozoobentosa sa kvalitativnog, kvantitativnog i saprobiološkog stanovišta. Saprobiološka analiza ukazuje na prisustvo umerenog organskog zagađenja, što vodu Save svrstava juna i septembra u granice II i III-II klase, pri čemu septembra, u najvećem broju slučajeva, na sam prelaz iz II u III klasu.nul