Indukcja porodu. Część 2. Przegląd najczęściej stosowanych metod indukcji porodu

Streszczenie Wraz ze wzrostem odsetka przeprowadzanych indukcji porodu istotne jest ustalenie najbardziej skutecznej i niosącej ze sobą najmniej powikłań metody przeprowadzenia indukcji porodu. Celem tej pracy jest porównanie na podstawie dostępnej literatury najczęściej stosowanych metod indukcji porodu pod kątem ich sposobu wykonania, skuteczności i powikłań. Opisano metody farmakologiczne indukcji porodu z zastosowaniem: prostaglandyn PGE 2 i analogu PGE 1 (misoprostol) podawanych dopochwowo lub doszyjkowo oraz oksytocyny. Metody mechaniczne, na które szczególnie zwrócono uwagę, to amniotomia i zewnątrzowodniowe użycie cewnika Foleya. Metody mechaniczne porównano z metodami farmakologicznymi. Analiza metod indukcji porodu wskazuje, że najskuteczniejszą metodą indukcji jest dopochwowe podanie analogu PGE 1 , jednakże częściej niż prostaglandyny PGE 2 powoduje on hiperstymulację macicy i zespół aspiracji smółki u płodu. Stosowanie jedynie oksytocyny do indukcji porodu jest skuteczne, ale uzasadnione jedynie wtedy, gdy szyjka macicy jest odpowiednio dojrzała i przygotowana do porodu. Oksytocyna w porównaniu z prostaglandynami stwarza większe ryzyko zakończenia porodu drogą operacyjną. Metody mechaniczne są mniej skuteczne w wywołaniu porodu w ciągu 24 h, nie powodują hiperstymulacji macicy, ale za to, jak wskazują niektóre doniesienia, zwiększają ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej. Połączenie amniotomii z oksytocyną w indukcji porodu jest bardziej skuteczne niż sama amniotomia, ale niesie ze sobą wzrost ryzyka krwotoku poporodowego. W wyborze metody indukcji porodu należy kierować się przede wszystkim warunkami położniczymi, ale również dobrze jest wziąć pod uwagę skuteczność danej metody. Niestety czasami mimo dobrej kwalifikacji ciężarnej indukcja porodu może okazać się nieskuteczna niezależnie od czynników położniczych. Słowa klucze: indukcja porodu, prostaglandyny, oksytocyna, cewnik Foleya Wstęp Częstość przeprowadzanych indukcji porodu wyraź-nie wzrosła i wynosi nawet do 22% porodów Metody indukcji porodu najogólniej można podzielić na mechaniczne i farmakologiczne. Do metod farmakologicznych należą: dopochwowa prostaglandyna E 2 , doszyjkowa prostaglandyna E 2 , dopochwowo analog prostaglandyny PGE 1 (misoprostol), dożylna oksytocyna, dożylna oksytocyna/amniotomia lub rzadziej stosowane: relaksyna, hialuronidaza czy mifepriston. Do metod mechanicznych należą: amniotomia, zewnątrzowodniowe użycie cewnika Foleya, oddzielanie błon płodowych od macicy (membrane sweeping), laminaria, drażnienie brodawek sutkowych czy nawet stosunek seksualny Metody farmakologiczne Prostaglandyny (PGs) Jedną z najczęściej stosowanych metod farmakologicznej indukcji porodu są prostaglandyny: PGE 2 , PGE 1 podawane dopochwowo lub doszyjkowo. Indukcja porodu zwykle polega na jednorazowym podaniu 0,5 mg PGE 2 w dawce 2,5 mg żelu do kanału szyjki macicy. Tę dawkę można powtórzyć po 6-12 h, max. 1,5 mg na 7,5 mg że-lu/dobę. Po podaniu PGE 2 przeciwskazane jest podanie oksytocyny przez następne 6-12 h Prostaglandyny PGE 2 W bazie danych Cochrane w 2010 roku przeanalizowano 63 badania, obejmujące 10 441 ciężarnych w terminie porodu, u których przeprowadzono indukcję porodu uży

Salpingotomia vs salpingektomia – porównanie płodności kobiet po operacyjnym leczeniu jajowodowej ciąży ektopowej, 24-miesięczne badanie obserwacyjne

Introduction: Ectopic pregnancy (EP) is usually located in the Fallopian tube and it has a significant adverse effect on women’s fertility. Three types of EP treatment include: expectant, medical, and surgical radical (salpingectomy) or conservative (salpingotomy) management. Objectives: The aim of the study was to compare women’s fertility after surgical radical or conservative treatment of tubal ectopic pregnancy. Materials and methods: Out of the 58 patients operated because of tubal EP pregnancy, 22 underwent laparoscopic salpingotomy (group 1) and 36 laparoscopic salpingectomy (group 2). EP-related data were obtained from medical documentation (the symptoms, diagnostic tests, EP risk factors, medical reproductive and surgical history, clinical status during EP surgery). Follow-up data were collected by means of a telephone interview. The survey included questions focused on women’s fertility during a 24-month period following the surgical treatment of EP (conception, subsequent intrauterine pregnancies and ectopic pregnancy). Results: A 24-month follow-up period revealed that the cumulative intrauterine pregnancy rate was higher in group 1 (salpingotomy) as compared to group 2 (salpingectomy), i.e. 50% vs. 41.5%, respectively. Tubal EP returned in 13.6% cases (group 1) vs. 19.4% (group 2). All submitted results are statistically insignificant. Conclusions: Our findings are consistent with the literature which reports a trend of higher odds for intrauterine pregnancy after salpingotomy for surgical treatment of EP as compared to salpingectomy. Moreover, the risk for recurrent tubal EP is comparable for both methods. Regardless, the decision about the operating range in case of EP always depends on the actual clinical state of the patient.Ciąża ektopowa (CE) najczęściej lokalizuje się w jajowodzie i jest czynnikiem wpływającym istotnie na płodność kobiet. Jajowodową ciążę ektopową można leczyć na trzy sposoby: farmakologiczne, operacyjnie zachowawczo (salpingotomia) oraz radykalnie (salpingektomia). Cel pracy: Celem tej pracy jest porównanie płodności kobiet po operacyjnym laparoskopowym leczeniu jajowodowej ciąży ektopowej przez salpingotomię i salpingektomię. Materiały i metody: Do badania zakwalifikowano 58 pacjentek operowanych z powodu jajowodowej ciąży ektopowej metodą laparoskopowej salpingotomii (Grupa 1) lub salpingektomii (Grupa 2). Na podstawie dokumentacji medycznej oceniono przebieg CE (objawy, badania diagnostyczne, czynniki ryzyka CE, wywiad położniczo-ginekologiczny, przebieg operacji). Następnie na podstawie telefonicznej ankiety uzupełniano dane na temat płodności pacjentek starających się o dziecko w okresie 24 miesięcy od operacji (ciąże wewnątrzmaciczne, ciąże pozamaciczne). Wyniki: W ciągu 24 miesięcy po operacji CE ciąża wewnątrzmaciczna występowała częściej w Grupie 1 (salpingotomia) 50% vs 41,5% w Grupie 2 (salpingektomia). Ciąża ektopowa jajowodowa ponownie wystąpiła w 13,6% przypadków w Grupie 1 vs 19,4% w Grupie 2. Powyższe wyniki nie są istotne statystycznie. Wnioski: W tym badaniu jak i w literaturze obserwowany jest pewien trend sugerujący większą szansę na ciążę wewnątrzmaciczną po operacji jajowodowej CE metodą salpingotomii w porównaniu do salpingektomii. Natomiast ryzyko wystąpienia ponownej jajowodowej CE jest porównywalne dla obu metod operacji. Jednakże, decyzja o zakresie operacji CE jajowodowej zależy przede wszystkim od aktualnego obrazu klinicznego pacjentek

Effect of 12-week-long aerobic training programme on body composition, aerobic capacity, complete blood count and blood lipid profile among young women

Background: Numerous data suggest that aerobic-type exercise improves lipoprotein-lipid profiles, cardiorespiratory fitness and body composition in young women. The aim of this study was to evaluate the biological response to high-low impact aerobic fitness among young women. Materials and methods: Thirty-four young women aged 22 (19-24) years were divided into three groups: underweight (N = 10), normal weight (N = 12) and overweight (N = 12). Aerobic capacity, anthropometry and body composition together with complete blood count and lipid profile were determined before and after completion of a 12-week-long training period. Results: The training programme caused a significant decrease in weight (by 4.3 kg, P = 0.003), body mass index (by 1.3 kg/m2, P = 0.003), free fat mass (by 2.1 kg, P = 0.002), total body water (by 0.4 kg, P = 0.036), percentage of fat (by 3 percent points, P = 0.002), all analyzed skinfolds thicknesses, as well as the lipid profile in overweight group, and no changes in normal weight group. Significant changes in weight (by 4.2 kg, P = 0.005), body mass index (by 0.9 kg/m2, P = 0.005), crus skinfold thickness (by 3.3 mm, P = 0.028), and in maximum oxygen uptake (by 2.49 mL/kg/min; P = 0.047) were observed among underweight women. No change in total blood count was observed in all groups. Conclusion: Twelve-week-long fitness training programme of two alternating styles (low and high impact) has a beneficial effect on overweight young wome

Mowat–Wilson syndrome – case study

Mowat–Wilson syndrome is a rare genetic condition characterised by a number of congenital anomalies, including facial dysmorphia, heart and kidney anomalies, Hirschsprung’s disease, intellectual disability and abnormalities of reproductive organs. In the paper, we present a case of a girl who was admitted to the Department of Paediatrics, Immunology and Nephrology at the age of 3 months, with a suspicion of tubulointerstitial nephritis. The patient had facial dysmorphia, congenital malformations of the nervous system and Hirschsprung’s disease. During hospitalisation, congenital urinary anomalies (bilateral vesicoureteral reflux) and heart defects were diagnosed. On the basis of the clinical picture, the diagnostics was expanded to genetic tests for Mowat–Wilson syndrome, which revealed an 857_858delAG pathogenic mutation in one of the ZEB2 gene alleles (exon 7) – one of the rarer causes of Mowat–Wilson syndrome. At present, the girl is 13 months old. Her development is delayed. Currently, the girl is under multidisciplinary care and she is undergoing intensive rehabilitation. The knowledge of the syndrome’s clinical features allows a faster diagnosis to be made and multispecialty care to be provided to the child

Wiedza pielęgniarek pracujących w szpitalu na temat profilaktyki raka szyjki macicy jest niewystarczająca = Insuffitient knowledge about the profilaxy of cervial carcinoma among nurses working in the hospital

Kostrzewa-Zabłocka Ewa, Dziemidok Piotr, Makara-Studzińska Marta. Wiedza pielęgniarek pracujących w szpitalu na temat profilaktyki raka szyjki macicy jest niewystarczająca = Insuffitient knowledge about the profilaxy of cervial carcinoma among nurses working in the hospital. Journal of Education, Health and Sport. 2015;5(4):229-244. ISSN 2391-8306. DOI: 10.5281/zenodo.16866 http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/2015%3B5%284%29%3A229-244 https://pbn.nauka.gov.pl/works/554864 http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.16866 Formerly Journal of Health Sciences. ISSN 1429-9623 / 2300-665X. Archives 2011 – 2014 http://journal.rsw.edu.pl/index.php/JHS/issue/archive   Deklaracja. Specyfika i zawartość merytoryczna czasopisma nie ulega zmianie. Zgodnie z informacją MNiSW z dnia 2 czerwca 2014 r., że w roku 2014 nie będzie przeprowadzana ocena czasopism naukowych; czasopismo o zmienionym tytule otrzymuje tyle samo punktów co na wykazie czasopism naukowych z dnia 31 grudnia 2014 r. The journal has had 5 points in Ministry of Science and Higher Education of Poland parametric evaluation. Part B item 1089. (31.12.2014). © The Author (s) 2015; This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, Poland and Radom University in Radom, Poland Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author(s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited. The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper. Received: 15.02.2015. Revised 27.03.2015. Accepted: 10.04.2015.   WIEDZA PIELĘGNIAREK PRACUJĄCYCH W SZPITALU NA TEMAT PROFILAKTYKI RAKA SZYJKI MACICY JEST NIEWYSTARCZAJĄCA   INSUFFITIENT KNOWLEDGE ABOUT THE PROFILAXY OF CERVIAL CARCINOMA AMONG NURSES WORKING IN THE HOSPITAL   Ewa Kostrzewa-Zabłocka¹, Piotr Dziemidok¹, Marta  Makara-Studzińska²   ¹ Oddział Diabetologii, Instytut Medycyny Wsi im. Witolda Chodźki w Lublinie ² Zakład Psychologii Stosowanej Uniwersytet Medyczny w Lublinie   dr n.med. Ewa Kostrzewa-Zabłocka 601-590-393 email: [email protected] Nazwa jednostki: Oddział Diabetologii, Instytut Medycyny Wsi im. Witolda Chodźki w Lublinie/ Adres do korespondencji: ul. Lwowska 6/1  22-100 Chełm   Streszczenie   Wstęp: Od momentu odkrycia powiązań między wirusem HPV a rakiem szyjki macicy, dokonał się ogromny postęp w rozumieniu etiopatogenezy tej choroby. Szacuje się, że ok. 80% kobiet przynajmniej raz w życiu jest zakażonych tym wirusem nie wiedząc o infekcji. Chorobie można zapobiegać poprzez połączenie szczepienia przeciwko HPV i regularne wykonywanej cytologii. Cel: Sprawdzenie wiedzy pielęgniarek pracujących w szpitalu w zakresie profilaktyki raka szyjki macicy. Materiał i metody: Przebadano grupę 100 pielęgniarek z losowo wybranych oddziałów Samodzielnego Publicznego Szpitala Wojewódzkiego w Zamościu. Badanie  przeprowadzono w dniach 23-27.09. 2013 roku. W pracy wykorzystano metodę sondażu diagnostycznego. Opracowano ankietę według obowiązujących norm i zasad konstruowania kwestionariusza badawczego, zawierała 28 pytań. Oprócz metryczki, problematyka zawarta w ankiecie wiedzy pielęgniarek pracujących w szpitalu w zakresie profilaktyki raka szyjki macicy. Wyniki: Z przeprowadzonych badań wynika, że badane pielęgniarki (71%) regularnie poddają się badaniom profilaktycznym, a ponad połowa badanych (67%) popiera inicjatywę szczepień przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego.  Z drugiej strony znaczy to, ze 1/3 fachowych pracowników służby zdrowia mających kontakt z pacjentami nie jest poddawana regularnym badaniom diagnostycznym i nie popiera koncepcji masowych szczepień przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego. 87% pielęgniarek przyznaje, iż działania w szkołach, mediach, gabinetach lekarskich na płaszczyźnie uświadamiania kobiet o zagrożeniach, jakie niesie ze sobą rak szyjki macicy, są niewystarczające. Wniosek: W badanej grupie Program Wczesnego Wykrywania Raka Szyjki Macicy nie funkcjonuje w sposób prawidłowy.   Słowa kluczowe: rak szyjki macicy, HPV, edukacja zdrowotna, wiedza personelu medycznego.   Abstract   Introduction: Since the discovery of links between HPV virus and cervical cancer, has made a huge progress as defined in etiopathogenesis of this disease. It is estimated that ok. 80% of women at least once in a lifetime is infected with this virus without knowing about the infection. The disease can be prevented through a combination of vaccination against HPV and regular cytology done. Objective: To verify the knowledge of nurses working in the hospital in the prevention of cervical cancer. Material and methods: We studied a group of 100 nurses from randomly selected branches of Public Provincial Hospital Alone in Zamość. The study was conducted on 23-27.09. 2013. In the work of the diagnostic survey method. The questionnaire was developed according to the standards and principles of the construction of the research questionnaire, contained 28 questions. In addition to the metrics, information contained in a survey of knowledge of nurses working in the hospital in the prevention of cervical cancer. Results: Studies show that tested nurses (71%) and regularly submit to prophylactic examinations, and more than half of the respondents (67%) supports the initiative of the vaccination against the human papilloma virus.  On the other hand, this means that 1/3 of expert health professionals coming into contact with patients is not subjected to regular diagnostic tests, and does not endorse the concept of mass vaccination against the human papilloma virus. 87% of nurses acknowledges that action in schools, the media, the surgeries on the women's awareness about the dangers posed by cervical cancer, are insufficient. Conclusion: in the test Group Program for early detection of cervical cancer is not functioning properly.   Key words: cervical cancer, HPV, health education, knowledge of medical personnel

Alterations in Anandamide Synthesis and Degradation during Osteoarthritis Progression in an Animal Model

Osteoarthritis (OA) is a degenerative joint disease manifested by movement limitations and chronic pain. Endocannabinoid system (ECS) may modulate nociception via cannabinoid and TRPV1 receptors. The purpose of our study was to examine alterations in the spinal and joint endocannabinoid system during pain development in an animal model of OA. Wistar rats received intra-articular injection of 3mg of sodium monoiodoacetate (MIA) into the knee joint. Animals were sacrificed on day 2, 7, 14, 21, 28 after injection and lumbar spinal cord, cartilage and synovium were collected. Changes in the transcription levels of the ECS elements were measured. At the spinal level, gene expression levels of the cannabinoid and TRPV1 receptors as well as enzymes involved in anandamide synthesis and degradation were elevated in the advanced OA phase. In the joint, an important role of the synovium was demonstrated, since cartilage degeneration resulted in attenuation of the changes in the gene expression. Enzymes responsible for anandamide synthesis and degradation were upregulated particularly in the early stages of OA, presumably in response to early local joint inflammation. The presented study provides missing information about the MIA-induced OA model and encourages the development of a therapy focused on the molecular role of ECS

Profilaktyka uszkodzeń zębów podczas intubacji dotchawiczej — przegląd piśmiennictwa

Endotracheal intubation is a procedure performed during general anaesthesia with the use of an endotracheal tube in order to maintain a patent airway. This routinely used procedure is connected with a risk of complications within the region of the masticatory system. Trauma of teeth, their surrounding structures and the soft tissue of the oral cavity is observed in app. 1.38 per 1000 procedures. The main causes of this damage are the surgical skills and experience of the surgeon, the anatomical conditions present and the mode of conducting the procedure. In order to reduce the risk of postoperative complications, patients with a high risk of sustaining an injury during endotracheal intubation should be equipped with elastic mouthguards, which reduces the possibility of damage. The scoring in a scale of endotracheal intubation difficulty should be used for qualification for the use of such mouthguards.Endotracheal intubation is a procedure performed during general anaesthesia with the use of an endotracheal tube in order to maintain a patent airway. This routinely used procedure is connected with a risk of complications within the region of the masticatory system. Trauma of teeth, their surrounding structures and the soft tissue of the oral cavity is observed in app. 1.38 per 1000 procedures. The main causes of this damage are the surgical skills and experience of the surgeon, the anatomical conditions present and the mode of conducting the procedure. In order to reduce the risk of postoperative complications, patients with a high risk of sustaining an injury during endotracheal intubation should be equipped with elastic mouthguards, which reduces the possibility of damage. The scoring in a scale of endotracheal intubation difficulty should be used for qualification for the use of such mouthguards

The effects of adenotonsillotomy on nocturnal enuresis in snoring children

Introduction: Nocturnal enuresis is a common problem in the paediatric population. A number of reports indicate that there is a relationship between sleep-disordered breathing in children with tonsillar hypertrophy and nocturnal enuresis. Restoration of nasopharyngeal patency may eliminate nocturnal enuresis. Aim: The aim of the study was to evaluate the incidence of nocturnal enuresis in children snoring due to nasopharyngeal lymphatic tissue hypertrophy as well as to assess the effects of restored upper respiratory patency by means of adenectomy and tonsillectomy on the resolution of nocturnal enuresis in children. Material and methods: The study included 50 children with sleep-disordered breathing qualified for adenectomy, tonsillotomy or adenotonsillotomy (median age 7 years). The control group consisted of 20 healthy children (median age 8 years). Children in the study group were assessed prior to surgical procedure as well as 3 and 6 months after surgery. The presence of sleep-disordered breathing and nocturnal enuresis was determined based on author’s questionnaire completed by parents. Results: The incidence of nocturnal enuresis in children with nasopharyngeal lymphatic tissue hypertrophy was 18% (M:F 17%:19%; p > 0.05). Nocturnal enuresis was still reported in 6% of children 3 months after tonsillotomy. The disorder resolved in all girls and 97% of boys 6 months after procedure. Conclusions: Sleep-disordered breathing in children with nasopharyngeal lymphatic tissue hypertrophy is associated with nocturnal enuresis. Restoration of nasopharyngeal patency in these patients eliminates nocturnal enuresis. Tonsillar hypertrophy causing obstructive breathing should be included in the differential diagnosis of nocturnal enuresis

The role of angiogenic factors in endometrial cancer

Endometrial cancer is the most common malignancy within the female reproductive system (37.7%). The incidence increases with age. Frequently this type of cancer is diagnosed in peri- and post-menopausal women. 60-70% of cancers occur in women over 60 years of age, and less than 5% in women below 40 years of age. Angiogenesis is a process of formation of new microvessels from existing capillaries. There are four different mechanisms of new vessel growth: sprouting, intussusception, vessel elongation and incorporation of endothelial progenitor cells into new microvessels. Angiogenesis plays important roles in growth of endometrial cancers. This process is controlled by many angiogenic factors, for example vascular endothelial growth factor (VEGF). VEGF is the most powerful and most specific endothelial cell growth factor. It plays a crucial role in the initiation of physiological and pathological angiogenesis, lymphangiogenesis, and vasculogenesis. The VEGF family consists of VEGF-A, VEGF-B, VEGF-C, VEGF-D, VEGF-E, VEGF-F and PLGF (placental growth factor). The effects of VEGF are mediated through binding to the two specific and homologous receptors VEGFR-1 (FLT-1) and VEGFR-2 (KDR). Placental growth factor (PLGF) belongs to the VEGF family and it is also a very important growth factor. So far four isoforms of PLGF have been identified: PLGF-1 (PLGF131), PLGF-2 (PLGF152), PLGF-3 (PLGF203) and PLGF-4 (PLGF224)

CB2 agonism controls pain and subchondral bone degeneration induced by mono-iodoacetate: Implications GPCR functional bias and tolerance development

Background and purpose: The endocannabinoid system became a promising target for osteoarthritis (OA) treatment. Functional selectivity of cannabinoids may increase their beneficial properties while reducing side effects. The aim of the present study was to evaluate the analgesic potential of two functionally biased CB2 agonists in different treatment regimens to propose the best pharmacological approach for OA management. Experimental approach: Two functionally selective CB2 agonists were administered i.p. – JWH133 (cAMP biased) and GW833972A (β-arrestin biased), in a chemically induced model of OA in rats. The drugs were tested in acute and chronic treatment regimens. Analgesic effects were assessed by pressure application measurement and kinetic weight bearing. X-ray microtomography was used for the morphometric analysis of the femur’s subchondral bone tissue. Underlying biochemical changes were analysed via RT-qPCR. Key results: Dose-response studies established the effective dose for both JWH133 and GW833972A. In chronic treatment paradigms, JWH133 was able to elicit analgesia throughout the course of the experiment, whereas GW833972A lost its efficacy after 2 days of treatment. Later studies revealed improvement in subchondral bone architecture and decrement of matrix metalloproteinases and proinflammatory factors expression following JWH133 chronic treatment. Conclusion and implications: Data presents analgesic and disease-modifying potential of CB2 agonists in OA treatment. Moreover, the study revealed more pronounced tolerance development for analgesic effects of the β-arrestin biased CB2 agonist GW833972A. These results provide a better understanding of the molecular underpinnings of the anti-nociceptive potential of CB2 agonists and may improve drug development processes for any cannabinoid-based chronic pain therapy