Recomendaciones actualizadas para la profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa en Argentina

La enfermedad tromboembólica venosa (ETV) en adultos hospitalizados posee elevada morbimortalidad, es origen de complicaciones crónicas y determina incrementos de costos para el sistema de salud. Desde la publicación de recomendaciones de tromboprofilaxis en pacientes internados en 2013, han surgido nuevas alternativas y estrategias, que nos motivaron a actualizar nuestras recomendaciones. A pesar de que existen diferentes consensos y guías de práctica clínica la adherencia a las mismas es subóptima. Se han actualizado las diferentes alternativas terapéuticas para los adultos hospitalizados (clínicos no quirúrgicos, quirúrgicos no ortopédicos, con y sin cáncer, ortopédicos y embarazadas), poniendo particular atención en los fármacos disponibles en Argentina.Fil: Vazquez, Fernando F. Hospital Italiano de Buenos Aires. Servicio de Clínica Médica; Argentina.Fil: Korin, Jorge. Sanatorio Los Arcos. Argentina; Argentina.Fil: Baldessari, Enrique M. Fundación Favaloro. Departamento de Medicina Interna; Argentina.Fil: Capparelli, Federico Javier. Fleni. Departamento de Medicina Interna; Argentina.Fil: Gutierrez, Paula. Hospital Italiano de Buenos Aires. Servicio de Clínica Médica; Argentina.Fil: Pale, Carlos. Sanatorio Las Lomas. Clínica Médica; Argentina.Fil: Bocanegra, Florencia. Hospital Italiano de Buenos Aires. Clínica Médica; Argentina.Fil: Grand, Beatriz. Hospital Juan A. Fernández. Departamento Materno Infantil; Argentina.Fil: Vilaseca, Alicia. Clínica San Camilo. Hematología; Argentina.Fil: Penchasky, Diana. Hospital Italiano de Buenos Aires. Servicio de Clínica Médica. Sección Hematología; Argentina.Fil: González Alcantara, Maria Mónica. Hospital Juan A. Fernández. División Obstetricia; Argentina.Fil: Prémoli, María Sol. Hospital Español de Rosario; Argentina.Fil: Tabares, Aldo. Hospital Privado Universitario de Córdoba. Servicio de Medicina Vascular y Trombosis; Argentina.Fil: Wainsztein, Néstor Adrián. Fleni. Departamento de Medicina Interna; Argentina.Fil: Odetto, Diego. Hospital Italiano de Buenos Aires. Servicio de Ginecología. Sección de Oncología Ginecológica; Argentina.Fil: Vaccaro, Carlos. Hospital Italiano de Buenos Aires. Servicio de Cirugía General; Argentina.Fil: Martínez Aquino, Eleno. Sanatorio Franchin. Servicio de Clínica Médica; Argentina.Fil: Cumpian, Olga. Hospital Español de Mendoza. Servicio de Hematología; Argentina.Fil: Falabella, Verónica. Sanatorio Santa Isabel. Clínica Médica; Argentina.Fil: García, Santiago Antuel. Clínica 25 de Mayo. Hematología y Hemoterapia; Argentina.Fil: Saadi, José. Hospital Italiano de Buenos Aires. Servicio de Ginecología. Sección de Oncología Ginecológica; Argentina.Fil: Siccardi, Mariana. Hospital Español de Rosario; Argentina.Fil: Gándara, Esteban. Hospital Privado de la Comunidad. Servicio de Clínica Médica; Argentina

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality

Recomendaciones para el uso de tromboprofilaxis en pacientes hospitalizados por COVID-19 en la Argentina

Si bien la incidencia es incierta, algunos reportes de caso sugieren que la infección por COVID 19 se asocia con un aumento del riesgo de tromboembolismo venoso. Sugerimos iniciar tromboprofilaxis a todos los pacientes hospitalizados por síntomas asociados con una infección por COVID-19, a menos que esté contraindicado, con enoxaparina 40 mg SC diariamente si el clearance de creatinina es mayor a 30 ml/min.Fil: Vazquez, Fernando F. Hospital Italiano de Buenos Aires. Servicio de Clínica Médica; Argentina.Fil: Korin, Jorge. Sanatorio Los Arcos. Argentina; Argentina.Fil: Baldessari, Enrique M. Fundación Favaloro. Departamento de Medicina Interna; Argentina.Fil: Capparelli, Federico Javier. Fleni. Departamento de Medicina Interna; Argentina.Fil: Gutierrez, Paula. Hospital Italiano de Buenos Aires. Servicio de Clínica Médica; Argentina.Fil: Pale, Carlos. Sanatorio Las Lomas. Clínica Médica; Argentina.Fil: Bocanegra, Florencia. Hospital Italiano de Buenos Aires. Clínica Médica; Argentina.Fil: Grand, Beatriz. Hospital Juan A. Fernández. Departamento Materno Infantil; Argentina.Fil: Penchasky, Diana. Hospital Italiano de Buenos Aires. Servicio de Clínica Médica. Sección Hematología; Argentina.Fil: González Alcantara, Maria Mónica. Hospital Juan A. Fernández. División Obstetricia; Argentina.Fil: Prémoli, María Sol. Hospital Español de Rosario; Argentina.Fil: Tabares, Aldo. Hospital Privado Universitario de Córdoba. Servicio de Medicina Vascular y Trombosis; Argentina.Fil: Wainsztein, Néstor Adrián. Fleni. Departamento de Medicina Interna; Argentina.Fil: Odetto, Diego. Hospital Italiano de Buenos Aires. Servicio de Ginecología. Sección de Oncología Ginecológica; Argentina.Fil: Vaccaro, Carlos. Hospital Italiano de Buenos Aires. Servicio de Cirugía General; Argentina.Fil: Martínez Aquino, Eleno. Sanatorio Franchin. Servicio de Clínica Médica; Argentina.Fil: Cumpian, Olga. Hospital Español de Mendoza. Servicio de Hematología; Argentina.Fil: Falabella, Verónica. Sanatorio Santa Isabel. Clínica Médica; Argentina.Fil: García, Santiago Antuel. Clínica 25 de Mayo. Hematología y Hemoterapia; Argentina.Fil: Saadi, José. Hospital Italiano de Buenos Aires. Servicio de Ginecología. Sección de Oncología Ginecológica; Argentina.Fil: Siccardi, Mariana. Hospital Español de Rosario; Argentina.Fil: Gándara, Esteban. Hospital Privado de la Comunidad. Servicio de Clínica Médica; Argentina