Histopatologia da retocolite ulcerativa idiopática: busca por novas correlações clínico-endoscópicas e bioquímicas

TCC (graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Medicina.Introdução: A retocolite ulcerativa idiopática (RCUI) representa uma das formas mais comuns de doenças inflamatórias intestinais (DII) e se caracteriza pela inflamação crônica e recidivante da mucosa colônica. A remissão histológica tem ganhado cada vez mais destaque como possível nova meta terapêutica, sabendo que a presença e persistência da inflamação em nível microscópico prediz piores desfechos clínicos. Portanto, este trabalho tem como objetivo a melhor avaliação da histopatologia da RCUI e, a partir dela, a comparação com parâmetros clínico-endoscópicos e bioquímicos, de forma a identificar possíveis novos preditores não-invasivos de piores graus de inflamação histológicos. Materiais & Métodos: Foram recrutados 18 participantes diagnosticados com RCUI e em acompanhamento ambulatorial no Serviço de Gastroenterologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (HU/UFSC). Todos os participantes assinaram o Termo de Compromisso Livre e Esclarecido (54297916.7.0000.0121/CAAE). Os dados demográficos e clínicos foram obtidos a partir da consulta de ingresso no estudo. As atividades clínica e endoscópica da doença foram avaliadas mediante uso do escore de Mayo. A avaliação subjetiva da dor foi quantificada através da escala visual analógica (EVA). A avaliação endoscópica foi feita através da análise dos laudos de colonoscopias de rotina realizadas no HU/UFSC. Os laudos das biópsias realizadas nas colonoscopias permitiram a análise histopatológica da distorção arquitetural, alteração da mucossecreção, presença de infiltrado inflamatório crônico, criptite e microabscesso críptico. A descrição dessas características foi utilizada para a elaboração de um escore histopatológico definido por este estudo. Resultados: Dentre os 18 indivíduos avaliados, 72,3 % eram do sexo feminino e a amostra teve como idade média 46 anos, tendo 13,6 anos como média de anos de doença. Mais da metade dos participantes referiram presença de dor, sendo que 22,2 % se encontravam em atividade clínica, 16,6 % estavam em atividade endoscópica e 66,6 % estavam em atividade histológica. O escore histopatológico proposto por este trabalho não apresentou correlações significativas com os escores de Mayo e da EVA, tampouco com a presença de atividade clínica e/ou endoscópica. No entanto, foi observada uma diferença significativa nos valores de proteína C reativa (PCR) entre os grupos que apresentaram avaliação histopatológica leve e moderada pelo escore histopatológico. Participantes em atividade histológica aguda apresentaram níveis de PCR significativamente maiores quando em comparação com indivíduos sem atividade. Conclusão: Este trabalho sugere a existência de uma dissociação da sintomatologia clínica da RCUI com os resultados histopatológicos. Os valores de PCR correlacionaram significativamente e positivamente com os grupos originados do escore histopatológico e com a presença de atividade histológica aguda, mas não se correlacionaram com a avaliação clínica-endoscópica a partir dos escores de Mayo e da EVA. Dessa forma, a PCR pode ganhar novo significado no contexto histopatológico da RCUI segundo os resultados deste trabalho.Introduction: Ulcerative colitis (UC) represents one of the most common presentations of inflammatory bowel disease (IBD) and is characterised by a chronic and relapsing inflammation of the colonic mucosa. The histological remission has emerged as a possible novel therapeutic goal, because the presence and maintenance of the microscopic inflammation is associated with worse clinical outcomes. Therefore, the objective of this work is to better evaluate the UC histopathology and its correlation with clinical-endoscopic and biochemical parameters, in order to identify new non-invasive markers of worse histological inflammation status. Materials and Methods: Eighteen subjects diagnosed with UC and undergoing follow-up at the Gastroenterology Service of the University Hospital of the Federal University of Santa Catarina (HU/UFSC) were recruited. All participants signed the Free, Prior and Informed Consent (54297916.7.0000.0121/CAAE). Demographic and clinical data were obtained from the study entry appointment. Disease’s clinical and endoscopic activities were evaluated using the Mayo score. Subjective assessment of pain was quantified using the visual analogue scale (VAS). The endoscopic evaluation was performed by analyzing the reports of routine colonoscopies performed at the HU/UFSC. The colonoscopic biopsies reports allowed the histopathological analysis of architectural distortion, mucin depletion, presence of chronic inflammatory infiltrate, cryptitis and cryptic abscesses. The description of these characteristics was used to establish a histopathological score. Results: Among the 18 individuals evaluated, 72.3% were female and the sample had an average age of 46 years, with an average of 13.6 years of disease. The majority of the participants reported the presence of pain, and 22.2% were in clinical activity, 16.6% were in endoscopic activity and 66.6% were in histological activity. The histopathological score proposed by this study did not present significant correlations with the Mayo and VAS scores, nor with the presence of clinical and/or endoscopic activity. However, a significant difference in C-reactive protein (CRP) values was observed between the groups that presented mild and moderate histological evaluation by the histopathological score. Participants in acute histological activity had significantly higher CRP levels when compared to subjects without activity. Conclusion: This work’s data suggests the existence of a clinical-histopathological dissociation in UC. CRP values correlated significantly and positively with the groups originated from the histopathological score and with the presence of acute histological activity, but did not correlate with the clinical-endoscopic evaluation from the Mayo and VAS scores. Thus, the CRP levels may acquire a novel meaning in the UC histopathological context according to the results of this work

Anais da V Semana Acadêmica da Medicina – SAMED / UFSC - 2019

Os anais da V Semana Acadêmica de Medicina (SAMED-UFSC/2019) apresentam o processo de seleção dos trabalhos científicos e registram resumos exapandidos e resumos simples dos trabalhos selecionados

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