Estudo longitudinal dos fatores relacionados com o edentulismo em idosos de Carlos Barbosa-RS : abordagem quantitativa

No Brasil há um grande contingente de idosos com precárias condições de saúde bucal, apresentando alta prevalência de perda dentária e edentulismo. Evidências de estudos populacionais demonstram que o edentulismo tem relação com diversos desfechos de saúde geral. Embora alguns estudos tenham incluído elementos contextuais e psicossociais em seus modelos explicativos, muitos restringem a causabilidade da perda total de dentes a elementos biológicos. O objetivo deste trabalho foi avaliar as associações entre elementos socioeconômicos, demográficos, comportamentais e clínicos, com a incidência de edentulismo em uma amostra representativa dos idosos de Carlos Barbosa, RS. O Estudo Longitudinal de Saúde Bucal de Idosos de Carlos Barbosa é um estudo de coorte de base populacional, iniciado em 2004 com seguimento em 2012. Em 2004, de 2167 pessoas com 60 anos ou mais que residiam no município, 872 foram avaliadas. Para a presente análise foram considerados apenas os idosos dentados (392) que concluíram o protocolo de exames e entrevistas. Aqueles que possuíam ao menos um elemento dentário foram considerados dentados. Em 2012 foram avaliados 199 dos 392 idosos dentados examinados em 2004; destes, 11,5% dos indivíduos tornaram-se edêntulos. As variáveis utilizadas neste estudo incluíram fatores sociais, demográficos e econômicos; fatores comportamentais; e fatores clínicos. Para avaliar associações univariadas e multivariadas foram utilizados Modelos de Regressão de Poisson com variância robusta. Os dados foram analisados usando o software SPSS. Nas análises bivariada (p≤0,20) e multivariada (p≤0,05) os fatores: alta renda pessoal; uso de prótese parcial removível (PPR); elevado Índice de Sangramento Gengival (ISG); e menor fluxo salivar, estiveram significativamente associados ao desfecho. Nesse estudo, maior renda pessoal foi preditor de edentulismo, enquanto a maioria dos estudos aponta baixa renda pessoal como fator de risco para este desfecho. No Brasil, a exodontia é umas das práticas que compõem os procedimentos oferecidos no Sistema Único de Saúde (SUS). Dessa forma, muitos usuários poderiam optar pela exodontia de todos os elementos dentários objetivando eliminar a dor, buscando soluções protéticas com a finalidade de devolver estética e função. Com base nestes resultados, sugerimos que aqueles que não possuem condições financeiras de arcar com reabilitação protética, podem optar por manter os dentes. O uso de PPR também foi um preditor de edentulismo; o uso de PPR pode ser responsável por maior retenção de placa, a qual é um causador de doença periodontal e cárie. Além disso, supomos que o usuário desse tipo de prótese ao perder um dente pilar, opte pela exodontia de todos os elementos dentários e busque uma reabilitação com prótese total convencional ou implanto-suportada. Maior fluxo salivar representou proteção para o edentulismo. Fluxo salivar reduzido é um fator de risco para a cárie, a qual é apontada como a principal causa de perdas dentárias. Alto ISG representou risco para o edentulismo, o que tem sentido, uma vez que é um marcador de higiene bucal. Compreender os fatores causais do processo da perda total dos dentes é relevante no que tange a prevenção da perda dentária e, consequentemente, promoção de saúde.In Brazil there is a large contingent of elderly people with poor oral health conditions, showing high prevalence of tooth loss and edentulous. Evidence from population studies show edentulism has been related to several general health outcomes. Although some studies have included psychosocial and contextual elements in their explanatory models, many restrict the causability of total tooth loss to biological elements. The aim of this study was to evaluate the associations between social and economic elements, demographic, behavioral and clinical trials, with the incidence of edentulism in a representative sample of the elderly of Carlos Barbosa, RS. The Longitudinal study of oral health in elderly people in Carlos Barbosa is a population-based cohort study, initiated in 2004 with segments in 2012. In 2004, 2167 people with 60 years or older living in the municipality, 872 were evaluated. For the present analysis were considered only the elderly with teeth (392) that concluded the protocol of tests and interviews. Those who had at least one dental element were considered toothed. In 2012 have been assessed 199 of 392 elderly toothed examined in 2004; of these, 11.5% of individuals became edentulous. The variables used in this study included social, demographic, economic, behavioral and clinical factors. To evaluate univariate and multivariate associations were used Poisson regression models with robust variance. Data were analyzed using SPSS software. In the bivariate analysis (p ≤ 0.20) and multivariate analysis (p ≤ 0.05) the factors: high personal income; use of removable partial denture; high rate of Gingival Bleeding Index; and smaller salivary flow, were significantly associated with the outcome. In this study, the higher personal income was a predictor of edentulous, while most studies points lower personal income as a risk factor for this outcome. In Brazil, the dental extraction is one of the practices that make up the procedures offered in the UHS. Thus, many users could opt for dental extraction of all the dental elements aiming to eliminate pain, seeking prosthetic solutions with the purpose of restoring aesthetics and function. Based on these results, we suggest that those who do not have financial conditions afford prosthetic rehabilitation, can choose to keep your teeth. The use of removable partial denture (RPD) was also a predictor of edentulous; the use of RPD may be responsible for greater retention of plaque, which is a cause of periodontal disease and caries. In addition, we assume that the user of this type of prosthesis to lose a tooth, opts for the abutment tooth extraction of all the dental elements and seek a rehabilitation with conventional total prosthesis or implant-supported. Increased salivary flow represented protection for the edentulous. Reduced salivary flow is a risk factor for tooth decay, which is cited as the main cause of tooth loss. GBI represented high risk for edentulous, which makes sense, since it is a marker of oral hygiene. To understand the causal factors of the process of total loss of teeth is relevant with respect to prevention of tooth loss and, consequently, health promotion

Atenção domiciliar ao idoso no contexto das equipes da atenção básica no município de Porto Alegre/RS : a perspectiva do profissional

Introdução: Há, na atualidade, um aumento no contingente de idosos. No Brasil, esse processo está se dando de forma rápida. Em concomitância, tem-se no país um sistema de saúde em que a Atenção Básica é a responsável pela criação do vínculo com o usuário e pela integralidade e longitudinalidade do cuidado e da atenção. A demanda por serviços de Atenção Domiciliar (AD) por usuários idosos impossibilitados de acessar as Unidades de Saúde e/ou acamados é uma conjuntura que enseja discussões. Objetivos: A presente pesquisa tem por objetivo compreender a Atenção Domiciliar ao idoso, realizada na Atenção Básica, sob a perspectiva dos profissionais da saúde (médicos, enfermeiros e cirurgiões-dentistas) do distrito docente-assistencial da Universidade Federal do Rio Grande do Sul: Gerência Distrital Glória Cruzeiro Cristal, localizado no município de Porto Alegre. Metodologia: Trata-se de um estudo de abordagem teórico-metodológica qualitativo, com desenho de pesquisa compreensivista, em que foram trabalhadas as percepções dos sujeitos participantes referente ao processo de acontecimentos dos atendimentos domiciliares. Em um primeiro momento, foram levantados dados sobre o contexto dos profissionais, bem como a história e a dinâmica da AD realizada no cenário do estudo. Levantaram-se, também, elementos provenientes dos contextos políticos e sociais deste modelo de atenção relacionando a realidade do município de Porto Alegre, especificamente do distrito docente-assistencial. No segundo momento, os dados foram coletados por meio de entrevistas semi-dirigidas e após as transcrições os dados foram sistematizados e analisados segundo a Análise de Conteúdo, a partir de uma Análise Temática. Durante o terceiro momento, optou-se pela interpretação das categorias com o suporte teórico do referencial hermenêutico-dialético. Realizou-se a análise do consenso das percepções articulando-as com os contrastes referentes ao olhar para o dissenso, permitindo-se, desse modo, a construção da interpretação das categorias. Interpretação e discussão das informações: Foram sistematizadas três categorias de análise que são elas: A realidade do território e as possibilidades de cuidado dentro do domicílio; A integralidade da atenção enquanto ferramenta para efetivação da Atenção Domiciliar na Atenção Básica; O fluxo do serviço que propicia a rotina organizacional das visitas domiciliares aos idosos. Conclusão: Acredita-se que os resultados dessa pesquisa contribuam para o desenvolvimento do modelo assistencial da Estratégia de Saúde da Família do município, e impulsionem a elaboração de novas pesquisas sobre este tema tão importante para o cuidado de idosos. Além de valorizar ações da Atenção Domiciliar na Atenção Básica, reconhecendo o esforço dos profissionais que realizam de modo rotineiro essa modalidade de atenção à saúde.Introduction: There is an increase In Brazil, this process is happening quickly. Simultaneously, there is a health system where Primary Care is responsible for creating the link with users and for integrality and longitudinality of care. The demand for home care services by elderly users unable to access Health Units and / or bedridden is a conjuncture that suggests discussions. Objectives: The aim of the present research is to comprehend in home care to Elderly, by means of AD1 modality, from the perspective of healthcare professionals (physicians, nurses and dental surgeons) of teaching and management district of the Federal University of Rio Grande do Sul: Cruzeiro Cristal, located in the city of Porto Alegre, Brazil. Methodology: This is a study with a qualitative theoretical and methodological approach, with a comprehensive research design, in which participants' perceptions regarding the process of home care events were worked out. At first, data were collected regarding health workers’ context, as well as the history and dynamics of AD performed in the study scenery. It was also gathered elements from the political and social contexts of this care model, relating the reality of the city of Porto Alegre, specifically the teaching and management district - GDGCC. In the second moment, the data from the interview transcripts were systematized and analyzed according to the Content Analysis, based on a Thematic Analysis. During the third moment, the interpretation of the categories was developed with the support of the hermeneutic-dialectical referential. From this assumption, the analysis of the consensus of the perceptions was proceeded, articulating them with contrasts referring to the dissent, allowing, on this way, the construction of categories’ interpretation. Interpretation and discussion of information: Three categories of analysis were systematized: The reality of the territory and the possibilities of care within the home; The integrality of care as a tool for effective home care in primary care; The path of service that provides the organizational routine of home visits to the elderly. Conclusion: It is believed that results of this research contribute for the development of health care model of the Family Health Strategy of the municipality, and encourage the elaboration of new researches on this subject. Besides, this stimulate actions that include In home Care in Primary Care, valuing the professionals who routinely perform this modality of health care

The significance of home care in caring for the elderly in their twilight years : the human perspective of the SUS professional

O acesso aos cuidados em saúde de usuários idosos que se encontram em processo de finitude e em necessidades paliativas no domicílio servem de alerta para programas e estratégias de cuidado em saúde. Objetiva-se com este estudo compreender os sentidos da atenção domiciliar no escopo das ações da atenção primária no cuidado a estes idosos pela perspectiva do profissional da saúde do SUS. Estudo de aproximação teóricometodológica qualitativa, com desenho de pesquisa compreensivista partindo-se dos pensamentos do filósofo alemão Hans-Georg Gadamer, com doze profissionais. Os dados foram sistematizados e analisados segundo a Análise de Conteúdo e interpretados por meio da Hermenêutica filosófica. Compreende-se que a atenção domiciliar ao idoso como algo angustiante, porém efetivo e gerador de processos humanos de confiança e articulações coletivas para o cuidado em respeito a condição outro. O sentido da atenção domiciliar abarca na reflexão dialógica da representação do humano e da solidariedade no exercício do trabalho no SUS. Acredita-se que este estudo possibilitará um norte para que os gestores da atenção primária reflitam sobre o quão importante, necessário e angustiante é a realização de atenção domiciliar nas realidades brasileiras.The access to healthcare of elderly individuals in their twilight years needing palliative care in the home serve as a wake-up call in terms of current healthcare programs and strategies. This study seeks to analyze the relevance of home visits within the scope of primary healthcare actions for the elderly from the standpoint of professionals of the Unified Health System (SUS). It is a study with a qualitative theoretical and methodological approach, involving comprehensive research together with 12 health professionals, based on the thinking of German philosopher Hans-Georg Gadamer. The data were systematized and analyzed using the Content Analysis method and interpreted by means of philosophical hermeneutics. It is perceived that home visits for the elderly are somewhat stressful, albeit effective, which generate human processes of trust and collective action for care with respect to the condition of others. The consensus of home visits embraces the dialogical reflection of the representation of human care and solidarity in the work of SUS. It is believed that this study will provide guidelines such that primary care managers may reflect on how important, necessary, and stressful the performance of home care in the Brazilian reality is in practice

A unique way to analyze the realities of health workers within a hermeneutic-dialectic perspective

We propose an original method of analysis within a hermeneutic-dialectic framework theoretically supported by the work of Hans-Georg Gadamer, Bertell Ollman, and Maria Cecilia Minayo. We draw a unique means of analysis to guide an understanding of the labor realities for health workers who care for older adults. This method of analysis proposes a way to create consensual opinions, question this consensus and then put these aspects in a dialogical encounter with the qualitative researcher and interpreter. We illustrate the application of this methodological process using dialogical conversations and narrative interviews with 12 health workers from the Brazilian Unified Health System (SUS). The hermeneutic-dialectic process of interpretation involves us in movements of comprehension, which allows us to understand realities including the actual sad situation of some territories, creating possibilities for home health care, the integrality of attention as a tool for providing home assistance in the primary care field, and the necessity of a set of services to provide an organizational routine for home visits to older people. This methodological analysis has the potentiality to help develop other research on similar topics. The results illustrate that good home care for older adults requires effective articulation between compassionate workers and public health agencies

Boletín del Servicio Meteorológico Nacional: 2ª Época Año XX Número 137 - 1971 Mayo 17

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Estudo longitudinal dos fatores relacionados com o edentulismo em idosos de Carlos Barbosa-RS : abordagem quantitativa

No Brasil há um grande contingente de idosos com precárias condições de saúde bucal, apresentando alta prevalência de perda dentária e edentulismo. Evidências de estudos populacionais demonstram que o edentulismo tem relação com diversos desfechos de saúde geral. Embora alguns estudos tenham incluído elementos contextuais e psicossociais em seus modelos explicativos, muitos restringem a causabilidade da perda total de dentes a elementos biológicos. O objetivo deste trabalho foi avaliar as associações entre elementos socioeconômicos, demográficos, comportamentais e clínicos, com a incidência de edentulismo em uma amostra representativa dos idosos de Carlos Barbosa, RS. O Estudo Longitudinal de Saúde Bucal de Idosos de Carlos Barbosa é um estudo de coorte de base populacional, iniciado em 2004 com seguimento em 2012. Em 2004, de 2167 pessoas com 60 anos ou mais que residiam no município, 872 foram avaliadas. Para a presente análise foram considerados apenas os idosos dentados (392) que concluíram o protocolo de exames e entrevistas. Aqueles que possuíam ao menos um elemento dentário foram considerados dentados. Em 2012 foram avaliados 199 dos 392 idosos dentados examinados em 2004; destes, 11,5% dos indivíduos tornaram-se edêntulos. As variáveis utilizadas neste estudo incluíram fatores sociais, demográficos e econômicos; fatores comportamentais; e fatores clínicos. Para avaliar associações univariadas e multivariadas foram utilizados Modelos de Regressão de Poisson com variância robusta. Os dados foram analisados usando o software SPSS. Nas análises bivariada (p≤0,20) e multivariada (p≤0,05) os fatores: alta renda pessoal; uso de prótese parcial removível (PPR); elevado Índice de Sangramento Gengival (ISG); e menor fluxo salivar, estiveram significativamente associados ao desfecho. Nesse estudo, maior renda pessoal foi preditor de edentulismo, enquanto a maioria dos estudos aponta baixa renda pessoal como fator de risco para este desfecho. No Brasil, a exodontia é umas das práticas que compõem os procedimentos oferecidos no Sistema Único de Saúde (SUS). Dessa forma, muitos usuários poderiam optar pela exodontia de todos os elementos dentários objetivando eliminar a dor, buscando soluções protéticas com a finalidade de devolver estética e função. Com base nestes resultados, sugerimos que aqueles que não possuem condições financeiras de arcar com reabilitação protética, podem optar por manter os dentes. O uso de PPR também foi um preditor de edentulismo; o uso de PPR pode ser responsável por maior retenção de placa, a qual é um causador de doença periodontal e cárie. Além disso, supomos que o usuário desse tipo de prótese ao perder um dente pilar, opte pela exodontia de todos os elementos dentários e busque uma reabilitação com prótese total convencional ou implanto-suportada. Maior fluxo salivar representou proteção para o edentulismo. Fluxo salivar reduzido é um fator de risco para a cárie, a qual é apontada como a principal causa de perdas dentárias. Alto ISG representou risco para o edentulismo, o que tem sentido, uma vez que é um marcador de higiene bucal. Compreender os fatores causais do processo da perda total dos dentes é relevante no que tange a prevenção da perda dentária e, consequentemente, promoção de saúde.In Brazil there is a large contingent of elderly people with poor oral health conditions, showing high prevalence of tooth loss and edentulous. Evidence from population studies show edentulism has been related to several general health outcomes. Although some studies have included psychosocial and contextual elements in their explanatory models, many restrict the causability of total tooth loss to biological elements. The aim of this study was to evaluate the associations between social and economic elements, demographic, behavioral and clinical trials, with the incidence of edentulism in a representative sample of the elderly of Carlos Barbosa, RS. The Longitudinal study of oral health in elderly people in Carlos Barbosa is a population-based cohort study, initiated in 2004 with segments in 2012. In 2004, 2167 people with 60 years or older living in the municipality, 872 were evaluated. For the present analysis were considered only the elderly with teeth (392) that concluded the protocol of tests and interviews. Those who had at least one dental element were considered toothed. In 2012 have been assessed 199 of 392 elderly toothed examined in 2004; of these, 11.5% of individuals became edentulous. The variables used in this study included social, demographic, economic, behavioral and clinical factors. To evaluate univariate and multivariate associations were used Poisson regression models with robust variance. Data were analyzed using SPSS software. In the bivariate analysis (p ≤ 0.20) and multivariate analysis (p ≤ 0.05) the factors: high personal income; use of removable partial denture; high rate of Gingival Bleeding Index; and smaller salivary flow, were significantly associated with the outcome. In this study, the higher personal income was a predictor of edentulous, while most studies points lower personal income as a risk factor for this outcome. In Brazil, the dental extraction is one of the practices that make up the procedures offered in the UHS. Thus, many users could opt for dental extraction of all the dental elements aiming to eliminate pain, seeking prosthetic solutions with the purpose of restoring aesthetics and function. Based on these results, we suggest that those who do not have financial conditions afford prosthetic rehabilitation, can choose to keep your teeth. The use of removable partial denture (RPD) was also a predictor of edentulous; the use of RPD may be responsible for greater retention of plaque, which is a cause of periodontal disease and caries. In addition, we assume that the user of this type of prosthesis to lose a tooth, opts for the abutment tooth extraction of all the dental elements and seek a rehabilitation with conventional total prosthesis or implant-supported. Increased salivary flow represented protection for the edentulous. Reduced salivary flow is a risk factor for tooth decay, which is cited as the main cause of tooth loss. GBI represented high risk for edentulous, which makes sense, since it is a marker of oral hygiene. To understand the causal factors of the process of total loss of teeth is relevant with respect to prevention of tooth loss and, consequently, health promotion

The significance of home care in caring for the elderly in their twilight years : the human perspective of the SUS professional

O acesso aos cuidados em saúde de usuários idosos que se encontram em processo de finitude e em necessidades paliativas no domicílio servem de alerta para programas e estratégias de cuidado em saúde. Objetiva-se com este estudo compreender os sentidos da atenção domiciliar no escopo das ações da atenção primária no cuidado a estes idosos pela perspectiva do profissional da saúde do SUS. Estudo de aproximação teóricometodológica qualitativa, com desenho de pesquisa compreensivista partindo-se dos pensamentos do filósofo alemão Hans-Georg Gadamer, com doze profissionais. Os dados foram sistematizados e analisados segundo a Análise de Conteúdo e interpretados por meio da Hermenêutica filosófica. Compreende-se que a atenção domiciliar ao idoso como algo angustiante, porém efetivo e gerador de processos humanos de confiança e articulações coletivas para o cuidado em respeito a condição outro. O sentido da atenção domiciliar abarca na reflexão dialógica da representação do humano e da solidariedade no exercício do trabalho no SUS. Acredita-se que este estudo possibilitará um norte para que os gestores da atenção primária reflitam sobre o quão importante, necessário e angustiante é a realização de atenção domiciliar nas realidades brasileiras.The access to healthcare of elderly individuals in their twilight years needing palliative care in the home serve as a wake-up call in terms of current healthcare programs and strategies. This study seeks to analyze the relevance of home visits within the scope of primary healthcare actions for the elderly from the standpoint of professionals of the Unified Health System (SUS). It is a study with a qualitative theoretical and methodological approach, involving comprehensive research together with 12 health professionals, based on the thinking of German philosopher Hans-Georg Gadamer. The data were systematized and analyzed using the Content Analysis method and interpreted by means of philosophical hermeneutics. It is perceived that home visits for the elderly are somewhat stressful, albeit effective, which generate human processes of trust and collective action for care with respect to the condition of others. The consensus of home visits embraces the dialogical reflection of the representation of human care and solidarity in the work of SUS. It is believed that this study will provide guidelines such that primary care managers may reflect on how important, necessary, and stressful the performance of home care in the Brazilian reality is in practice